糖尿病教學在口腔醫學教育中的應用

韓兵 陳奕 王寧薦 葉林 姜博仁 陸穎理

摘要：目前糖尿病已經成為了影響我國人民健康的重要疾病。近年來，口腔疾病在我國的發生率呈逐漸上升的趨勢。而我們在臨床工作中遇到糖尿病合并難治性口腔疾病的病例不在少數。因此，非常有必要加強糖尿病教學在口腔醫學教育中的應用。我們通過編寫教材、專業授課以及臨床實踐應用，在臨床醫學和口腔醫學教學中加強糖尿病教育，拓展了廣大學生的知識面，推動了口腔醫學和糖尿病教育的學科交叉。

關鍵詞：糖尿病，口腔醫學，醫學教育

隨著國內經濟的發展，生活方式的改變以及老齡化程度的加重，我國糖尿病的發病率從1980年起呈逐漸上升的趨勢，最新的流行病學調查顯示2010年國內糖尿病發病率上升到11.6%，據此估計目前我國成年人中有糖尿病患者1.139億，糖尿病前期人群4.934億。糖尿病已經成為了影響我國人民身體健康的重要疾病[1]。

近年來，糖尿病以及口腔疾病的關系逐漸引起人們的重視，糖尿病可誘發和加重口腔疾病，口腔疾病又能使糖尿病病情惡化，血糖難以控制。2009年第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國中老年人群齲齒患病率分別為88.1%和98.4%，牙周健康率分別為14.5%和14.1%[2]。調查結果顯示，糖尿病患者中并發口腔疾患的發生率比非糖尿病患者高出2-3倍，87.3%的糖尿病患者同時伴有口腔疾病[3]。另一項研究中，在432例糖尿病患者中，發現患有各種牙病者376例，總患病率高達 87.03%[4]。可見糖尿病與口腔疾病呈雙向相互影響的關系。

現代口腔醫學的范圍涵蓋了口腔頜面外科學、口腔修復學、牙體牙髓病學，牙周病學，口腔黏膜病學，口腔正畸學，口腔預防醫學，兒童口腔醫學，口腔預防醫學，口腔種植學。我們在臨床工作中發現糖尿病合并各種口腔疾病的發病率在逐漸上升，并且口腔頜面部手術患者合并糖尿病的比例正在逐年提高，同時門診難治性口腔疾病合并糖尿病以及口腔頜面間隙感染合并糖尿病的比例也在逐漸增加。而以口腔疾病為首診原因就診的糖尿病患者也不在少數。因此，目前非常有必要加強糖尿病教育在口腔醫學教學中的應用。

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院同時擁有兩個醫學院，即九院臨床醫學院和口腔醫學院。有充足的教學資源可以保證教學任務的順利開展。通過我們近幾年的教學實踐，總結出了一些切實可行的措施確保了口腔醫學教教育中糖尿病教學的順利實施。

1.編寫專業教材：為了培養大學生對口腔疾病和糖尿病之間關系的認識，作為口腔醫學和糖尿病學兩大學科的交叉學科，編寫了《口腔疾病與糖尿病》教材作為正式課程的重要組成部分進行授課，并且組織考試。參與編寫了《2014中國糖尿病防治指南》中口腔醫學部分的內容。通過上述教材的編寫，增加了對糖尿病患者口腔知識的認知和了解。

2.進行專業授課：國內主要的醫學院校在糖尿病教學上主要聚焦于糖尿病的診斷、分型和治療。科室結合我院口腔醫學的專科特色，對口腔醫學院大學生開展糖尿病教學；同時在臨床醫學院大學生的授課中適當增加了糖尿病口腔并發癥的內容，例如糖尿病合并口腔頜面感染的診斷、治療原則。采用PBL教學方式，從真實的病例入手，逐步分析糖尿病的病理生理學改變以及在口腔疾病中的作用。拓展了大學生的知識面，激發了學生的學習熱情，受到廣大學生的歡迎。

3.臨床實踐應用：口腔醫學院和臨床醫學院大學生在內分泌科實習輪轉期間，我們會讓學生學習實際的病例，觀察臨床及預后。結合具體的臨床病例，進行糖尿病與口腔疾病方面知識的講解，加深了大學生從理論到實踐的認識。理論聯系實際，加深了對糖尿病合并口腔疾病的認識。

通過糖尿病與口腔疾病的學科交叉，我們從臨床問題著手，臨床需要解決什么問題，我們就要重點教授這方面的內容。臨床是教學的基礎，為教學提供了豐富的病例資料；而教學是臨床的升華和延伸，將臨床的經驗總結傳承下去。對于口腔醫學院的學生，內科實習輪轉時間有限，應該抓緊內分泌的實習時間，盡可能多掌握一些糖尿病的基本理論。我們對口腔醫學院的大學生開展糖尿病教育，無論他們將來從事口腔醫學的哪些專業，掌握糖尿病的基本診治方法都對將來的職業發展至關重要。此外，通過與口腔外科的疑難病例討論、教學方面的交流以及對糖尿病合并頜面部感染機制的研究豐富了教學的內涵，為學科交叉起到了很好的表率作用，同時也帶動了臨床和科研工作的發展。

目前國內外口腔院校開展糖尿病教學尚不多見，我們采取了糖尿病教學與口腔教學相互滲透的教學模式，推動了糖尿病教育在口腔教學中的應用，展現了教學工作的特色，為培養復合型的口腔醫學人才做出了自己的努力。

參考文獻：

[1]Xu Y，et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults. JAMA. 2013，310（9）：948-959.

[2]第三次全國口腔健康流行病學調查技術指導組. 第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案[M]. 北京：人民衛生出版社，2005.

[3]邵東升，程為，張振庭等. 5000例口腔修復病例的統計分析.口腔頜面修復學雜志，2005，6（4）：283.

[4]大慶糖尿病病人口腔病調查組. 糖尿病患者口腔伴發病調查分析. 中華糖尿病雜志，2004，12（5）：363-364.