急性心衰采用參附注射液治療的效果觀察

陳光遠+何濤+邊毓堯

【摘要】 目的 觀察急性心力衰竭（心衰）患者臨床使用參附注射液后心功能、癥狀改善情況。方法 104例急性心衰患者為研究對象， 按隨機排列表法將患者分為對比組及觀察組， 各52例。對比組行常規(guī)抗心衰治療， 觀察組在對比組基礎上加用參附注射液治療。比較兩組患者用藥后心衰控制效果。結果 用藥后， 觀察組患者心衰控制總有效率為92.3%， 高于對比組的76.9%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 急性心衰患者在治療時加用參附注射液， 不僅能提高治療效果， 還能有效改善心功能、緩解心衰， 患者恢復好。

【關鍵詞】 急性心力衰竭；心功能；參附注射液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.069

急性心衰是臨床發(fā)病驟然、發(fā)展迅速、危害性大、致死率高的疾病， 此時期機體心臟負荷加重、心肌收縮力度降低導致心肌排血量降低、循環(huán)阻力增加， 進而引發(fā)心肌缺血、肺循環(huán)壓力升高， 臨床出現(xiàn)心源性休克、肺水腫、淤血等情況。有研究表明， 疾病常見病變部位為左心衰， 若不及時治療， 易因心輸出量下降， 導致機體各器官血液灌注量不足， 引發(fā)器官衰竭致死， 目前臨床治療多以西醫(yī)治療為主， 但常規(guī)治療急性心衰效果并不理想[1]。因此有學者提出在常規(guī)治療的同時聯(lián)合具有改善心功能的參附注射液治療， 能提高治療效果。本次本院臨床觀察2015年9月～2016年10月52例急性心衰患者以上述兩種藥物聯(lián)合治療的效果， 具體情況見如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院急診科室于2015年9月～2016年10月收治的104例急性心衰患者為研究對象， 患者經心電圖等檢查符合急性心衰臨床診斷標準[2]， 患者有缺血性胸痛病史， 2個以上相鄰導聯(lián)ST段抬高， 經檢查未發(fā)現(xiàn)患者合并造血系統(tǒng)、肝腎功能障礙疾病， 無用藥禁忌證。按隨機排列表法將患者分為對比組及觀察組， 各52例。觀察組發(fā)病時間3～9 h， 平均發(fā)病時間（6.5±1.2）h， 年齡38～75歲， 平均年齡（56.5±6.5）歲， 其中男25例， 女27例；對比組發(fā)病時間2～9 h， 平均發(fā)病時間（6.2±1.1）h， 年齡37～74歲， 平均年齡（57.1±5.8）歲， 其中男24例， 女28例。兩組患者發(fā)病時間、年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可進行比較。本次研究經患者家屬簽署知情同意書、醫(yī)院倫理委員會批準。

1. 2 方法 患者入院經相關檢查確診疾病后， 對比組行常規(guī)抗心衰治療， 包括補液、鎮(zhèn)靜、利尿、吸氧、心電監(jiān)護、臥床休息等治療。觀察組在對比組基礎上加用參附注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z20043117， 規(guī)格：50 ml）， 取100 ml以200～250 ml的5%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注， 滴速保持在4.5～7.5 ml/min， 1次/d ， 連續(xù)用藥1周。

1. 3 療效評定標準 評估用藥后患者心衰控制效果， 療效評判標準：治愈顯效：用藥后心悸、氣喘等癥狀明顯消失， 經評估患者心功能改善2級以上或恢復到1級；有所改善：用藥后患者癥狀有改善， 且療程結束后心功能評估， 改善

1級；無進展：患者癥狀無改善或嚴重。總有效率=（治愈顯效+有所改善）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

用藥后， 觀察組患者心衰控制總有效率為92.3%， 高于對比組的76.9%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

急性心衰是臨床常見急重癥， 其起病急、發(fā)生發(fā)展迅速、易造成器質性病變， 臨床致死率高， 目前西醫(yī)治療多以支持治療為主， 重點在于改善患者癥狀、恢復血液循環(huán)、避免器官損害， 但疾病治療效果并不理想。有學者提出中西醫(yī)聯(lián)合進行治療， 能從病因出發(fā)， 對癥治療， 改善患者心功能， 從而緩解心悸、氣喘等癥狀， 避免疾病發(fā)展造成器官損害， 心衰在中醫(yī)中可歸屬于心悸、喘咳范疇， 病因多為氣血疲滯、心陽虛衰、水氣凌心犯肺等[3]。辨證施治臨床需使用溫陽利水益氣的藥物進行治療， 而參附注射液由附子、人參等中藥提煉而成， 有益氣溫陽的功效， 對心衰有良好改善作用[4-6]。

本次研究顯示， 加用參附注射液的觀察組心衰控制總有效率為92.3%， 高于對比組的76.9%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結果提示使用參附注射液對心功能有改善效果。有研究表明此藥中人參皂苷有興奮心肌、增強心臟收縮力度的效果， 能有效減低心肌耗氧， 對心肌產生保護作用， 同時此藥能擴張血管、改善循環(huán)、提高心肌供血量， 從而改善患者癥狀[7]。附子中烏藥堿有升壓、穩(wěn)壓的效果， 能增強心肌收縮力、擴張冠狀動脈、改善血管循環(huán)、降低外周血管阻力， 有效改善患者心功能， 因此在心衰治療中使用此藥， 能有效改善患者癥狀、降低疾病死亡率， 提高治療效果[8-10]。

綜上所述， 急性心衰患者在治療時加用參附注射液， 不僅能提高治療效果， 還能有效改善心功能、緩解心衰， 患者恢復好。

參考文獻

[1] 徐志清， 華靖， 黃瑛， 等. 參附注射液治療急性心肌梗死后急性左心衰竭療效觀察. 中國中西醫(yī)結合急救雜志， 2011， 18（5）：287-289.

[2] 陳麗娟， 蔣文鈞， 程勝軍， 等. 參附注射液早期干預急性左心衰的臨床研究. 海南醫(yī)學， 2013， 24（23）：3524-3526.

[3] 俞梅， 呂淑敏， 劉兆龍， 等. 參附注射液聯(lián)合曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭的療效觀察. 中國中醫(yī)藥科技， 2013， 20（6）：642-643.

[4] 黃秀峰， 李宛珊， 張宗耀， 等. 參附注射液治療急性心衰患者臨床療效觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2014， 23（5）：935-936.

[5] 廖達林， 張偉. 瑞替普酶聯(lián)合參附注射液治療急性心肌梗死合并心衰的療效分析. 內科急危重癥雜志， 2014， 20（2）：109-110.

[6] 潘愛珍， 陳克芳， 侯祥平， 等. 參附注射液聯(lián)合西藥治療急性左心衰竭（心腎陽虛證）療效觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2015， 24（2）：347-349.

[7] 陳景利， 何明豐， 李曠怡， 等. 參附注射液治療急性左心衰的臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2015， 24（8）：1339-1341.

[8] 郭予武， 陳遠林. 參附注射液治療老年急性左心衰臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2013， 22（8）：1413-1414.

[9] 趙鳳林， 盧先彬， 黃路梅. 參附注射液治療急性心力衰竭的臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2012， 21（9）：1484-1485.

[10] 趙煥， 嚴建軍， 韋偉， 等. 參附注射液治療慢性心力衰竭急性加重的臨床效果觀察. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（24）：88-90.

[收稿日期：2017-04-27]endprint