新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)及術(shù)后腹腔熱灌注化療治療晚期卵巢癌的價(jià)值

周樊臣

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

0 引言

卵巢癌屬于惡性腫瘤的一種，常使用手術(shù)治療，因卵巢癌早期無(wú)明顯癥狀，患者在就診時(shí)多為晚期，可能發(fā)生局部、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，僅采取手術(shù)治療效果不佳。臨床醫(yī)生指出新輔助化療計(jì)劃，在腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)之前采取輔助敷料[1]。術(shù)前實(shí)施新輔助化療可將腫瘤體積減少，緩解臨床癥狀，使手術(shù)效果提升。現(xiàn)今有關(guān)學(xué)者指出晚期癌細(xì)胞對(duì)化療不敏感，對(duì)熱療十分敏感，進(jìn)而采取腹腔熱灌注治療，可消滅晚期癌細(xì)胞，使腹腔內(nèi)部化療藥物的活性升高，獲得較高的化療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取大連市中心醫(yī)院2019年1月至2020年1月收治的58例晚期卵巢癌患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各29例。實(shí)驗(yàn)組：年齡選取區(qū)間為41～65歲，平均（53.32±3.46）歲；參照組：年齡選取區(qū)間為42～65歲，平均（53.67±3.38）歲；將數(shù)據(jù)全部錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)施脫落細(xì)胞檢查、組織活檢檢查，行病理診斷確診為卵巢癌疾病；②行彩超、婦科檢查、MRI、CT診斷證實(shí)，判定盆腔實(shí)性包塊疾病，臨床分為三期、四期患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在感染、惡性腫瘤、炎癥反應(yīng)等患者；②存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者；③存在心肌梗死、腦血管疾病的患者；④存在凝血機(jī)制異常、肝腎功能障礙的患者。

1.2 方法

參照組接受順鉑、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)治療，每次取順鉑、紫杉醇進(jìn)行局部化療治療，化療后一周取125～175mg/m2紫杉醇對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注化療。

實(shí)驗(yàn)組接受新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)及術(shù)后腹腔熱灌注化療治療。新輔助治療方法同參照組一致，取150mg/m2紫杉醇（生產(chǎn)廠家：江蘇紅豆杉藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093763）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，取100mg/m2奧沙利鉑（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000337）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注聯(lián)合化療治療。堅(jiān)持治療21d，連續(xù)治療2個(gè)周期。腹腔熱灌注治療：術(shù)中留置雙側(cè)中心靜脈導(dǎo)管作為輸液循環(huán)管路，使用腫瘤熱循環(huán)灌注機(jī)（生產(chǎn)廠家：廣州保瑞醫(yī)療技術(shù)有限公司），型號(hào)為BR-TRG-1型，取43℃～45℃生理鹽水經(jīng)循環(huán)導(dǎo)管灌入。在治療2個(gè)療程后，實(shí)施腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)治療。

1.3 判定指標(biāo)

檢驗(yàn)兩組臨床效果、手術(shù)指標(biāo)水平、T淋巴細(xì)胞因子水平。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①行影像學(xué)診斷，腫瘤全部消失，臨床檢查指標(biāo)水平區(qū)域正常，無(wú)新病灶發(fā)生，稱為完全緩解；②行影像學(xué)診斷，腫瘤實(shí)體體積減小50%之上，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)無(wú)明顯變化，稱為部分緩解；③行影像學(xué)診斷，腫瘤實(shí)體體積減少在25%～50%之間，稱為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)中涉及的數(shù)據(jù)全部進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選取為SPSS 22.0，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，展現(xiàn)形式為率（%）；計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，展現(xiàn)形式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）；檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，表明涉及的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)兩組臨床效果

將實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)作比較，參照組臨床效果為75.86%（22/29）較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 檢驗(yàn)兩組臨床效果[n（%）]

2.2 檢驗(yàn)兩組手術(shù)指標(biāo)水平

相比于參照組手術(shù)指標(biāo)水平，實(shí)驗(yàn)組較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 檢驗(yàn)兩組手術(shù)指標(biāo)水平

2.3 檢驗(yàn)T淋巴細(xì)胞因子水平

實(shí)驗(yàn)組患者的CA125水平低于參照組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 檢驗(yàn)T淋巴細(xì)胞因子水平

3 討論

在婦科惡性腫瘤中卵巢癌十分常見(jiàn)，早期患者無(wú)明顯癥狀，因此確診時(shí)為晚期，一般常使用手術(shù)、術(shù)后化療，因腫瘤體積變大，手術(shù)困難較大，具有較多殘留腫瘤組織，術(shù)后化療效果不佳[3]。現(xiàn)今臨床上大多數(shù)腫瘤治療常使用新輔助化療方法治療。現(xiàn)今晚期卵巢癌治療常使用新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅治療，患者預(yù)后效果明顯。新輔助化療優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)為化療術(shù)前為破壞腫瘤局部血床完整性，有助于藥物深入腫瘤組織中，進(jìn)而提升藥物的生物利用度[4]。新輔助化療治療腫瘤體積減小，手術(shù)難度較低，提高手術(shù)效果。針對(duì)手術(shù)未出現(xiàn)的亞臨床病灶，新輔助化療消滅效果明顯，使術(shù)后復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的可能性降低[5]。

針對(duì)研究中人員實(shí)施新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)及腹腔熱灌注治療，少數(shù)患者會(huì)指出晚期癌細(xì)胞對(duì)化療面感性較少，進(jìn)而影響新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)治療效果。因此需采取更有效的治療方法治療晚期卵巢癌。有關(guān)學(xué)者指出，癌細(xì)胞的不耐熱特性較優(yōu)[6]。癌細(xì)胞對(duì)正常細(xì)胞、溫度等具有較高的敏感性，高溫可將毒殺癌細(xì)胞的效果提升，腫瘤細(xì)胞一般在42℃溫度中存在1小時(shí)左右，可被大量殺滅。有關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，在晚期卵巢癌治療中，使腹腔溫度提升，有利于微小病灶、卵巢癌細(xì)胞清除，防止術(shù)后因殘留病灶導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等。腹腔內(nèi)熱灌注治療主要對(duì)腹腔給藥，實(shí)施局部高溫殺滅卵巢癌細(xì)胞，使局部藥物濃度提高，將藥物與腹腔臟器接觸度提升，使殺滅卵巢癌細(xì)胞能力提升[7]。化療藥物對(duì)腹膜的穿透性提升，對(duì)隱匿腹膜癌細(xì)胞予以殺滅，大多數(shù)患者在術(shù)后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)、擴(kuò)散等情況。有關(guān)資料顯示，癌細(xì)胞具有較低的耐熱性，高溫可實(shí)現(xiàn)毒殺效果。

綜上所述，對(duì)晚期卵巢癌患者采取新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)及術(shù)后腹腔熱灌注化療治療，使生存率提升，將手術(shù)指標(biāo)予以改善，提升自身免疫力。