輔助生殖技術后應用雪諾同對臨床妊娠的影響

杜霖

【摘要】 目的 探討輔助生殖技術后應用黃體酮陰道緩釋凝膠（商品名：雪諾同）對臨床妊娠的影響。方法 180例接受治療的體外受精-胚胎移植/卵細胞漿內單精子注射新鮮周期取卵術后患者作為研究對象， 依據是否使用雪諾同將其分為對照組及觀察組， 各90例。對照組采用地屈孕酮片（商品名：達芙通）聯合促性腺激素釋放激素類似物進行黃體支持， 觀察組采用達芙通、促性腺激素釋放激素類似物聯合雪諾同進行黃體支持。比較兩組患者的臨床妊娠率、繼續妊娠率、種植率、血孕酮（P）水平、血人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平。結果 觀察組患者臨床妊娠率為53.33%（48/90）、繼續妊娠率為56.67%（51/90）， 均高于對照組的34.44%（31/90）、27.78%（25/90）， 差異均具有統計學意義（χ2=6.520、15.395， P<0.05）。觀察組患者種植率為（42.11±35.27）%、血P水平為（72.06±12.17）nmol/L、血β-HCG水平為（633.28±72.14）U/L， 均高于對照組的（18.52±14.63）%、（43.58±10.52）nmol/L、（355.89±68.74）U/L， 差異均具有統計學意義（t=5.861、16.796、26.409， P<0.05）。結論 在輔助生殖技術后應用雪諾同進行黃體支持， 利于提高妊娠率， 改善治療結局。

【關鍵詞】 輔助生殖技術；黃體酮陰道緩釋凝膠；臨床妊娠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.049

在體外受精-胚胎移植/卵細胞漿內單精子注射新鮮周期取卵術后， 患者可能因為超促排卵及采卵導致出現黃體功能不全情況[1]。目前用于黃體支持的藥物較多， 如達芙通、促性腺激素釋放激素類似物等。為了進一步改善妊娠結局， 本次研究對應用輔助生殖技術后使用雪諾同對臨床妊娠的影響進行了探討， 詳細研究內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年2月～2016年2月在本院接受治療的體外受精-胚胎移植/卵細胞漿內單精子注射新鮮周期取卵術后患者180例作為研究對象， 依據是否使用雪諾同將其分為對照組及觀察組， 各90例。其中， 對照組年齡22～40歲， 平均年齡（30.53±3.72）歲， 不孕年限1～11年，

平均不孕年限（4.36±2.52）年；觀察組年齡22～41歲， 平均年齡（30.92±3.45）歲， 不孕年限1～11年， 平均不孕年限（4.16±2.73）年。兩組患者年齡、不孕年限等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予患者實施達芙通聯合促性腺激素釋放激素類似物進行黃體支持， 取卵日開始口服地屈孕酮片[商品名：達芙通， Abbott Biologicals B.V.（荷蘭）， 注冊證號H20130110]治療， 1次/d， 40 mg/次， 取卵后第6天， 皮下注射醋酸曲普瑞林注射液（丹東醫創藥業有限責任公司， 國藥準字H20054645）0.1 mg。

1. 2. 2 觀察組 給予組患者實施達芙通、促性腺激素釋放激素類似物聯合雪諾同進行黃體支持， 在對照組治療的基礎上， 取卵日開始增加陰道塞黃體酮陰道緩釋凝膠（商品名：雪諾同， 英國Fleet laboratories Limited， 注冊證號H20140552）， 1次/d， 90 mg/次。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的臨床妊娠率、繼續妊娠率、種植率、血P水平、血β-HCG水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床妊娠率和繼續妊娠率比較 觀察組患者臨床妊娠率為53.33%（48/90）、繼續妊娠率為56.67%（51/90）， 均高于對照組的34.44%（31/90）、27.78%（25/90）， 差異均具有統計學意義（χ2=6.520、15.395， P<0.05）。

2. 2 兩組患者種植率及血P、血β-HCG水平比較 觀察組患者種植率為（42.11±35.27）%、血P水平為（72.06±12.17）nmol/L、

血β-HCG水平為（633.28±72.14）U/L， 均高于對照組的（18.52±14.63）%、（43.58±10.52）nmol/L、（355.89±68.74）U/L， 差異均具有統計學意義 （t=5.861、16.796、26.409， P<0.05）。

3 討論

由于輔助生殖技術術后， 患者會因為大劑量外源性β-HCG誘發排卵、取卵時顆粒細胞丟失等， 導致出現黃體功能不足情況， 因此需要加強對患者的黃體支持[2， 3]。雪諾同作為由卵巢、胎盤和腎上腺分泌的一種天然類固醇激素， 起到促使子宮內膜從增殖期改變為分泌期的效果， 且能夠增加子宮內膜對孕卵著床接受性， 當受精卵著床后， 其還起到較好的維持妊娠作用[4-6]。但需要注意避免和其他局部陰道制劑同時使用， 而且雪諾同藥代動力學特征受吸收率的影響作用比清除率大[7-10]。

本次研究對應用輔助生殖技術后使用雪諾同對臨床妊娠的影響進行了探討， 結果顯示， 觀察組患者臨床妊娠率為53.33%（48/90）、繼續妊娠率為56.67%（51/90）， 均高于對照組的34.44%（31/90）、27.78%（25/90）， 差異均具有統計學意義（χ2=6.520、15.395， P<0.05）。觀察組患者種植率為（42.11±endprint

35.27）%、血P水平為（72.06±12.17）nmol/L、血β-HCG水平為（633.28±72.14）U/L， 均高于對照組的（18.52±14.63）%、（43.58±

10.52）nmol/L、（355.89±68.74）U/L， 差異均具有統計學意義（t=5.861、16.796、26.409， P<0.05）。表明在輔助生殖技術的基礎上聯合使用雪諾同能夠進一步提高臨床妊娠率和繼續妊娠率， 同時提高患者種植率及血P、血β-HCG水平。

綜上所述， 在輔助生殖技術后加強黃體支持采用雪諾同具有安全性高和增加妊娠率的作用， 但對于其具體療效仍然需要進一步研究。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-08]endprint