聯合檢驗血清淀粉酶、脂肪酶與C反應蛋白在急性胰腺炎早期診斷中價值分析

孫麗明

【摘要】 目的 探析聯合檢驗血清淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）與C反應蛋白（CRP）在急性胰腺炎早期診斷中的臨床價值。方法 選取60例急性胰腺炎患者設為觀察組；另選擇同期行健康體檢的60例正常者設為對照組。采集兩組清晨空腹外周靜脈血， 對兩組AMY、LPS與CRP水平予以檢測比較。結果 觀察組患者AMY為（760.6±64.5）U/L， LPS為（1626.4±125.4）U/L， CRP為（44.6±12.3）mg/L；

對照組患者AMY為（86.0±16.7）U/L， LPS為（93.0±26.7）U/L， CRP為（1.2±0.6）mg/L。觀察組患者AMY、LPS與CRP水平均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在急性胰腺炎早期診斷中， 可聯合檢驗AMY、LPS、CRP水平， 以此判斷病情程度， 為臨床治療提供依據。

【關鍵詞】 急性胰腺炎；血清淀粉酶；脂肪酶；C反應蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.033

在臨床中， 急性胰腺炎主要包括2種類型， 即多數為輕型胰腺炎， 恢復后無后遺癥；少數為重型胰腺炎， 可出現嚴重全身炎癥反應， 對機體器官有著一定的損害。因此， 一定要對急性胰腺炎予以早期診斷， 尤其是重型胰腺炎， 以此改善患者癥狀， 提高治療效果。目前， 在急性胰腺炎診斷中， AMY、LPS、CRP是主要檢測指標。本文探析聯合檢驗AMY、LPS與CRP在急性胰腺炎早期診斷中的臨床價值， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年5月～2017年1月收治的60例急性胰腺炎患者設為觀察組， 另選擇同期行健康體檢的60例正常者設為對照組。觀察組中女23例， 男37例；年齡最小26歲， 最大71歲， 平均年齡（45.1±8.6）歲；輕型胰腺炎為50例， 重型胰腺炎為10例。對照組中女27例， 男33例；年齡最小25歲， 最大70歲， 平均年齡（45.0±8.3）歲。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采集兩組清晨空腹外周靜脈血5 ml， 隨即予以離心處理， 離心率為3000 r/min， 時間為10 min。采用速率法測定AMY、LPS；采用乳膠免疫比濁法測定CRP。

1. 3 觀察指標 對兩組的AMY、LPS與CRP水平予以檢測比較。各指標正常值的范圍[1]：AMY：25～125 U/L；LPS：23～300 U/L；CRP：0～10 mg/L。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者AMY為（760.6±64.5）U/L， LPS為（1626.4±

125.4）U/L， CRP為（44.6±12.3）mg/L；對照組患者AMY為（86.0±16.7）U/L， LPS為（93.0±26.7）U/L， CRP為（1.2±0.6）mg/L。觀察組患者AMY、LPS與CRP水平均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是一種較為常見的消化系統病癥， 現今其發病機制尚不清晰。多數研究學者認為， 急性胰腺炎的發病原因主要是受多種因素影響， 致使機體各種胰酶異常激活， 導致胰腺細胞自身出現消化、破壞、溶解等現象， 從而出現全身炎癥反應的一種綜合征， 最終導致機體處在免疫變態反應狀態[2]。過度激活的白細胞能釋放大量炎癥遞質與氧自由基， 致使局部病理變化加重， 造成胰腺組織及胰外器官出現損害， 甚至出現器官功能衰竭， 對患者生命安全造成威脅。因此， 一定要盡早診斷， 盡早治療， 以此改善患者預后。

現階段， 在急性胰腺炎診斷中， 主要采用CT、B超等影像學、實驗室檢查等方法。近些年來， 隨著臨床生化檢測儀器及試劑的快速發展與完善， 實驗室檢查作用越來越突出， 且具有操作簡單、方便、價格便宜等優點。人體內酶的分布非常廣泛， 主要有AMY、LPS、肌酸激酶等。通過大量臨床研究顯示， 在急性胰腺炎發病之后， 患者AMY明顯升高， 其主要集中體現于患者發病后6～12 h， 然而在疾病發生3 d后， 患者AMY含量逐步減少[3]。由此說明， 在急性胰腺炎早期診斷中， AMY發揮著一定的作用， 然而在評估患者病情程度與預后方面， 存在著一定的局限性。根據以往研究顯示， 在急性膽石癥、急性膽囊炎等其他急腹癥中， 也存在著AMY含量增多的現象。雖然急性胰腺炎患者的AMY含量大于非急性胰腺炎急腹癥患者， 但無明顯特異性， 無法單純依靠AMY含量予以臨床鑒別診斷。

血清LPS是一種機體胰腺泡合成的產物， 主要生存于十二指腸中。在患者發病后， 其器官組織受到損害， 導致胰腺管堵塞， 使得LPS被迫進入到血液中， 進而造成血液中LPS含量增加。同AMY比較， LPS含量增加出現的時間稍晚， 通常在發病1～3 d內， 其含量增大持續時間長于AMY， 能夠對AMY無法展現的疾病病理過程予以表達。然而， 經臨床研究調查顯示， LPS可作為急性胰腺炎早期診斷的指標， 但不能對病情嚴重程度予以準確判斷。

CRP是組織損傷與炎性反應中肝臟分泌的一種反應性蛋白， 是體現炎癥敏感性的重要指標， 在疾病發生或者感染入侵時， CRP水平明顯升高。在急性胰腺炎中， 存在明顯的全身炎癥反應， 此時， CRP水平明顯升高， 為此， 可作為判斷疾病的重要指標[4-6]。同時， 針對病情嚴重程度不同， CRP水平升高幅度也不同， 即隨著CRP水平的逐漸提高， 病情逐步加重。為此， 有關文獻報道顯示， 可根據CRP水平判斷病情嚴重程度， 并聯合常規指標檢測， 極大的提高了臨床診斷準確率[7-9]。endprint

本文研究結果顯示， 觀察組患者AMY、LPS、CRP水平均高于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。與有關文獻報道[10]十分接近， 進一步說明， 聯合檢驗AMY、LPS、CRP水平對急性胰腺炎早期診斷有著非常積極的意義， 可提高臨床診斷準確率， 鑒別急性胰腺炎與其他急腹癥。

總之， 在急性胰腺炎早期診斷中， 可聯合檢驗AMY、LPS、CRP水平， 以此判斷病情程度， 為臨床治療提供依據。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-21]endprint