腹腔鏡廣泛切除術聯合盆腔淋巴清掃術治療子宮惡性腫瘤的臨床觀察

王軍

【摘要】 目的 討論分析腹腔鏡廣泛切除術聯合盆腔淋巴清掃術治療子宮惡性腫瘤的臨床效果。

方法 98例子宮惡性腫瘤患者， 隨機分為試驗組及參考組， 各49例。參考組應用開腹廣泛子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術進行治療， 試驗組應用腹腔鏡廣泛切除術聯合盆腔淋巴清掃術進行治療。統計分析兩組患者進行手術的具體情況以及術后并發癥狀況。結果 試驗組患者在術中出血量為（349.8±112.3）ml、手術時間為（202.6±38.4）min、胃腸道功能恢復時間為（1.6±1.4）d、住院時間為（12.5±3.7）d， 均少于參考組患者的（412.3±129.4）ml、（223.4±37.8）min、（2.4±1.6）d、（17.3±4.4）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者術后并發癥發生率為8.16%， 低于參考組患者的22.45%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡廣泛切除術聯合盆腔淋巴清掃術治療子宮惡性腫瘤具有極佳的臨床效果， 在一定程度上能夠降低患者出現并發癥的狀況， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡廣泛切除術；盆腔淋巴清掃術；子宮惡性腫瘤；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.002

【Abstract】 Objective To discuss and analyze the clinical effect of laparoscopic radical resection combined with pelvic lymph node dissection in the treatment of uterine malignant tumor. Methods A total of 98 uterine malignant tumor patients were randomly divided into experimental group and control group， with 49 cases in each group. The control group received abdominal hysterectomy combined with pelvic lymph node dissection for treatment， and the experimental group received laparoscopic radical resection combined with pelvic lymph node dissection for treatment. Statistical analysis were made on specific situation of surgery and postoperative complications in two groups. Results The experimental group had intraoperative bleeding volume as （349.8±112.3） ml， operation time as （202.6±38.4） min， gastrointestinal function recovery time as （1.6±1.4） d

and hospital stay time as （12.5±3.7） d， which were all less than （412.3±129.4） ml， （223.4±37.8） min， （2.4±1.6） d and （17.3±4.4） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had lower incidence of postoperative complications as 8.16% than 22.45% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of laparoscopic radical resection and pelvic lymph node dissection shows perfect clinical effect in treating uterine malignant tumor， and to some certain extent， it can reduce the patients complications. So it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Laparoscopic radical resection； Pelvic lymph node dissection； Uterine malignant tumor； Clinical effect

子宮惡性腫瘤患者一般情況下會選擇盆腔淋巴清掃術進行治療， 而常規的開腹盆腔淋巴清掃術對患者造成的影響比較大， 治療效果不佳[1-3]。就此， 本次研究選擇2015年5月～

2016年7月于本院就診的98例子宮惡性腫瘤患者作為研究對象展開分組治療， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年5月～2016年7月于本院就診的子宮惡性腫瘤患者98例， 隨機分為試驗組和參考組， 各49例。試驗組患者年齡33～65歲， 平均年齡（49.3±5.2）歲， 病程2～9個月， 平均病程（5.6±1.4）個月；參考組患者年齡34～64歲， 平均年齡（49.6±4.8）歲， 病程3～8個月， 平均病程（5.4±1.3）個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 術前， 兩組患者均需進行麻醉， 且均進行陰道沖洗和腸道準備。參考組應用開腹廣泛子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術進行治療[4]。試驗組應用腹腔鏡廣泛切除術聯合盆腔淋巴清掃術進行治療[5]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者術中出血量、手術時間、胃腸道功能恢復時間、住院時間等手術情況。比較兩組患者感染、下肢脈血栓形成、傷口出血等并發癥的發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術情況比較 試驗組患者在術中出血量、手術時間、胃腸道功能恢復時間、住院時間均少于參考組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發癥比較 試驗組患者術后感染1例， 下肢脈血栓形成1例， 傷口出血2例， 術后并發癥發生率為8.16%；參照組患者術后感染4例， 下肢脈血栓形成3例， 傷口出血4例， 術后并發癥發生率為22.45%。試驗組患者術后并發癥發生率低于參考組患者， 差異有統計學意義（χ2=3.8570， P<0.05）。

3 討論

在臨床中許多研究結果表明[6-8]， 應用腹腔鏡廣泛切除術聯合盆腔淋巴清掃術治療子宮惡性腫瘤時， 患者的子宮以及病變位置在腹腔鏡下極易清晰的顯示出來， 而醫師根據腹腔鏡的監視， 可以將患者的病變具體位置觸摸辨別出來， 從而將患者的病灶從根源上具體切除。在腹腔鏡下對患者進行合盆腔淋巴清掃術， 對患者造成的創傷并不是很嚴重， 在手術中患者的出血含量也較少， 患者在手術后極易恢復。而傳統常規的開腹廣泛子宮切除術聯合盆腔淋巴清掃術在治療時極易使患者出現切口長的狀況， 且對患者的創傷較大， 不利于患者的術后恢復。此手術方式也會受到患者的肥胖體質、盆腔較深等一系列原因影響， 導致患者的治療效果不佳， 不利于患者的術后恢復[9-11]。所以當前患有子宮惡性腫瘤的患者多會選擇腹腔鏡廣泛切除術聯合盆腔淋巴清掃術進行相關治療。

腹腔鏡廣泛切除術聯合盆腔淋巴清掃術的優勢主要在于腹腔鏡能夠對患者的具體病變位置進行監控， 醫師在進行相關手術操作時， 操作過程被簡化許多， 進而使患者在手術中的腹腔組織被創傷的部位較少， 并且使患者在手術后的后盆、腹腔粘連狀況較少[12-14]。其次， 在手術時醫師切口的長度較短， 在一定程度上使患者的脂肪液化的發生率減少， 使患者的不良情緒減弱， 更易于患者選擇接受此手術方式[15， 16]。

本研究結果顯示， 試驗組患者在術中出血量為（349.8±

112.3）ml、手術時間為（202.6±38.4）min、胃腸道功能恢復時間為（1.6±1.4）d、住院時間為（12.5±3.7）d， 均少于參考組患者的（412.3±129.4）ml、（223.4±37.8）min、（2.4±1.6）d、（17.3±4.4）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。表明患者應用腹腔鏡進行手術能夠在一定程度上縮短患者的胃腸道功能恢復時間。而患者的胃腸道功能受影響較少， 也使得患者在手術后比較容易進食， 在一定程度上使患者所花費的術后營養費用減少， 并且提前了患者手術后下床活動的時間， 使患者體內積壓的盆腔引流液排出。醫師可以通過對患者擺放的體位進行調整使患者體內的病變位置在腹腔鏡下全方面展示出來， 從而使手術需要觀察處明顯顯示出來， 進而使手術過程中不需要用到排墊腸管， 所以患者的胃腸道功能在手術后極易恢復。試驗組患者術后并發癥發生率為8.16%， 低于參考組患者的22.45%， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明了腹腔鏡切口短、創傷小、脂肪液化的發生率減少在一定程度上能夠降低患者在手術中出現的并發癥情況。

綜上所述， 腹腔鏡廣泛切除術聯合盆腔淋巴清掃術治療子宮惡性腫瘤具有極佳的臨床效果， 在一定程度上能夠降低患者出現并發癥的狀況， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-04-12]endprint