南通市養老服務業存在的問題及對策

陳峰燕

【摘要】發展養老服務業不僅是積極應對人口老齡化的有效措施，也是保障與改善民生的重要抓手。近幾年，南通市養老服務業快速發展的同時，還存在服務功能不強、水平參差不齊、醫養銜接不暢、隊伍基礎薄弱等問題，為此，作者提出了要樹立全新的養老觀念、充實居家養老服務內容、深化“醫養結合”的養老模式等七條舉措加快發展社會養老服務業。

【關鍵詞】養老服務業；人口老齡化；發展模式

一、南通目前養老服務業存在的問題

與目前全市經濟社會發展水平相比，與老齡化深度發展態勢相比，與廣大老年人服務和消費需求相比，還有一定差距。

主要表現在：

（一）服務功能不強

一些社區居家養老服務站場地不大、服務設施短缺。部分站點僅限于為附近老人提供休閑娛樂場所，為少數老人提供家政、日常照料等基礎性服務，就餐潔浴、醫療救護以及精神慰藉等政府購買項目較少，難以滿足老人們新的服務需求。不少農村居家養老服務站實質性的服務還較少，服務內容有待豐富。

（二）水平參差不齊

福利中心和敬老院等公辦養老機構，無論是硬件建設還是管理服務水平都處于相對領先地位，民辦養老機構發展相對滯后，養老設施有待改善，部分民辦養老機構在政策傾斜和資金不足的限制下，土地、稅收、消防等問題難以根本解決，一些利用閑置資產（廠房、學校等）創辦的養老機構在沒有兩證的情況下，消防驗收始終難獲許可，使得民辦養老機構發展困難。

（三）醫養銜接不暢

“醫養結合”老年服務體系建設緩慢。養老院不方便就醫、醫院里又不能養老，老年人一旦患病就不得不經常在家庭、醫院和養老機構之間奔波。同時，體制機制構建不到位。我國養老機構由民政部門管理，居家養老服務由老齡委主辦，醫療事業由衛生部門主管，分而治之的格局造成醫療和養老資源相互阻隔，難以做到互惠互利、優勢互補，老人的醫養問題得不到有效保障。目前，醫與養銜接不好，服務邊界不清，服務資源總量不足，醫與養服務脫軌，難以形成從“養”到“醫”，由“醫”到“養”的雙向互通和轉介的服務序列。

（四）隊伍基礎薄弱

目前養老服務隊伍存在著數量嚴重不足，層次較低且流動性大的特點，由于養老服務工作普遍受社會認可度不高、工資待遇偏低、勞動強度偏大還承擔著一定風險責任，導致養老機構護理人員緊缺，服務人員的缺口問題相當突出。且目前養老機構在人力資源管理上最大的難題就是人員流動性太大，養老服務隊伍基礎薄弱制約了養老服務體系的建設。

二、完善南通市養老服務業的對策

（一）大力宣傳符合時代發展的社會化養老，樹立全新的養老觀念

營造尊老、愛老的良好氛圍，通過新聞媒體廣泛宣傳尊老、愛老的傳統美德，進一步明確家庭養老的責任，強化子女養老意識。大力宣傳和表彰尊老愛老的先進人物和感人事跡，引導全社會都來關心、關注和支持養老工作，形成人人尊老、愛老、助老的良好風尚。目前一般的居家養老不能夠達到對老人的全方位照料，而將老人送到專業的養老機構，既可以從衣、食、住、行上滿足老人基本的生活需求，又可以為老人提供娛樂、學習及醫療等更高層次的生活保證。定期組織有養老需求的家庭到一些養老機構進行參觀和親身體驗，讓他們切身體會到社會化養老的優勢，改變他們對機構養老的看法。

（二）不斷完善居家養老服務網絡，充實居家養老服務內容

健全市、縣（市）區、鄉鎮（街道）、村（社區）居家養老服務網絡，切實落實將社區居家養老服務設施建設納入城鄉社區配套用房建設范圍的規定，確保新建住宅小區配套建設社區居家養老服務用房，與住宅同規劃、同設計、同驗收、同交付。把養老設施建設作為同幼兒園、中小學、人防工程同等重要的配套設施，納入社區建設范圍。推進老舊小區的坡道、樓梯扶手等與老年人日常生活相關的生活服務設施的改造。充分發揮社區在養老服務業中的平臺作用，引進現代化的設施和先進的管理理念，發展高品質的養老社區。

（三）深化“醫養結合”的養老模式，推動醫療機構與養老服務業互動發展

養老和醫療，是老年人最為迫切的兩大需求。要全面推進醫療衛生服務與養老服務融合發展，滿足老年人健康養老需求。一是鼓勵養老機構內部設置醫療機構。大力引導現有養老機構在內部設置醫療機構，比如康復醫院、護理院、衛生室、保健站等，聘請具有從業資格的醫護人員提供專業醫療服務，建立醫療觀察床位，拓展養老床位功能，提供集養老、醫療于一體的服務，這從另一方面來講也可以提升現有養老機構的功能與檔次。二是嘗試將醫療機構轉型為養老機構。可以依托衛生院而大力發展醫養結合的養老院。可以將病人少、床位閑置多或經營不善的衛生院，結合自身實際和區域養老資源分布進行新的規劃和定位，通過結構調整、功能改造、身份變更等方式，將閑置的醫療資源轉變為“醫養融合”型養老資源。醫養結合養老院不僅能為入住對象提供傳統的生活日常護理，還能提供醫療、康復保健等服務，老年人有病不出屋，這將增加此類養老機構的吸引力與入住率。

（四）借鑒國內外先進養老機構發展模式，以政策扶持帶動民間資本參與養老服務

完善政策法規，將發展養老服務業作為為民辦實事的重點項目來實施，落實好養老機構在建設土地劃撥、用地規劃及稅費減免等政策，提升養老機構補貼標準，放寬民辦養老機構的準入門檻、簡化手續。鼓勵民間資本投入養老事業，充分調動企業、社會組織、個人和其他社會力量養老服務的積極性，使社會力量逐步成為養老服務業的發展主體。引導民間資本對企業廠房、商業設施等可利用社會資源進行整合和改造；鼓勵社會團體利用自身設施，提供養老服務；提倡個人舉辦家庭化、小型化養老服務機構。

重點支持民辦護理院、康復醫院和提供臨終關懷服務的養老機構，購買由政府托底的困難老年人的養老服務。鼓勵組建養老服務連鎖機構，開展以“助餐、助醫、助浴、助潔、助急、助樂”為主要內容的服務。支持運營成功的海內外養老機構，成立以康復為運營特色的日間照護中心和365天24小時不間斷的護理型養老院，努力創建養老服務業規模擴大與水平提升的雙贏局面。endprint

（五）在養老服務領域推進“互聯網+”，提高養老服務信息化水平

在養老服務領域推進“互聯網+”行動，整合人口管理系統等信息資源，建立市、縣（市）區、鄉鎮（街道）、村（社區）互通互聯的養老服務信息管理系統。抓住“智慧城市”建設契機，以“智慧社區”、“智慧衛生”建設為依托，發揮網站、微信等平臺作用，拓展“虛擬養老院”服務領域和功能，為老年人提供看病掛號、家政預約、健康咨詢、物品代購等服務。

借鑒外地經驗，綜合運用互聯網、物聯網等技術，推廣具有緊急救援、自動報警等功能的養老服務信息呼叫終端。有條件的可對老年人主要生命體征進行遠程監測，一旦監測到異常，可自動報警、定位，第一時間通知家人、醫院和呼叫平臺。

（六）做強人才隊伍，著力提升養老服務業專業化水平

人才是發展養老服務業的重要資源，要加強養老服務業人才隊伍建設，建立和完善養老服務教育培訓體系，為養老服務業發展提供高素質人力資源保障。

一方面，加大高端人才的引進力度。要加強與人才市場、人才中介的業務對接，加強與駐滬高校、科研院所的聯系，形成常態化、緊密型合作機制，創造一切機會吸引養老服務產業高端人才來南通創業、就業。

另一方面，培養本土專業人才。整合衛校、職業學校和職業培訓機構教育資源，成立人才培養基地，重點培養老年服務管理、醫療保健、護理康復、營養調配、心理咨詢等專業人才。最后，要建立合理的養老服務行業薪酬體系和動態增長機制，定期向社會公布護理人員職位工資指導標準，落實護理人員待遇，增強養老服務行業和工作崗位的吸引力。提高養老服務產業從業人員的社會地位，讓他們享有正規就業者的職業地位，按勞動法律法規要求參加各項社會保險。

（七）大力發展志愿者服務隊伍，建立養老服務志愿者活動制度

我國是人口大國，有著深厚的志愿者隊伍基礎。應倡導機關干部和企事業單位職工、大中小學學生參加養老服務志愿活動。推行“以老助老”，充分調動社區老干部、老教師和老年醫療工作者、企業退休人員自管組織協理員及“夕陽紅”志愿服務隊等的積極性，廣泛參與健康老年人幫助體弱老年人志愿服務活動。建立志愿服務時間儲蓄機制，志愿者或其直系親屬進入老齡后，將根據志愿者的服務時間儲蓄量優先、優惠享受養老服務。

重視擴大志愿者群體的社會影響力，廣泛宣傳敬老、養老、愛老、助老、孝老傳統美德和養老服務志愿者群體，加大對“孝星”、優秀志愿者、為老服務示范單位的命名和表彰力度，增強社會積極應對人口老齡化的觀念和思想準備，構建具有南通特色的現代和諧養老文化。endprint