間苯三酚應用于60例先兆流產臨床治療的有效性評價

蘭玉玲　劉紹富　宋銀娟

【摘要】 目的 分析先兆流產應用間苯三酚治療的效果。方法 120例先兆流產患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各60例。對照組患者采用硫酸鎂進行治療， 觀察組患者采用間苯三酚進行治療。比較兩組患者藥物起效時間、宮縮緩解時間、治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為98.33%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組藥物起效時間以及宮縮緩解時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為8.33%， 低于對照組的20.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 間苯三酚治療先兆流產患者能夠加快宮縮緩解， 縮短起效時間， 提高治療效果， 保證安全性， 值得推廣。

【關鍵詞】 先兆流產；間苯三酚；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.084

先兆流產屬于臨床多發的一種婦產科疾病， 一般在妊娠12～28周出現， 患者會有陰道出血、不規則下腹痛、腰酸、下腹部陣發性緊縮等表現， 如果沒有及時得到有效治療， 可能出現晚期流產[1]。間苯三酚是一種非罌粟堿類、非阿托品類親肌性純平滑肌解痙藥， 在臨床婦產科、泌尿外科以及胃腸科都有應用。本研究具體分析間苯三酚應用于先兆流產臨床治療中的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2016年11月本院收治的120例先兆流產患者進行研究。隨機分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組患者平均年齡（30.2±3.3）歲， 平均孕周（16.4±2.8）周， 平均孕次（1.6±0.3）次；對照組患者平均年齡（30.5±3.1）歲， 平均孕周（16.9±2.9）周， 平均孕次（1.9±0.5）次。兩組患者年齡、孕周、孕次等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 符合先兆流產臨床診斷標準：妊娠<28周，

胎兒體重<1 kg；停經后陰道有少量出血， 表現為血性或暗紅色白帶， 沒有排出妊娠物， 流產幾小時到幾天有輕微腰骶部脹痛或下腹痛出現， 婦科檢查宮頸口未擴張， 胎膜沒有破裂， 子宮大小符合停經時間， 治療后能夠繼續妊娠。存在不規則下腹痛以及下腹部陣發性緊縮， 同時陰道有少量出血；陰道沒有流液。

1. 2. 2 排除標準 由于生殖道感染導致的宮縮；陰道或宮頸出血、異位妊娠、葡萄胎、功血、子宮肌瘤。

1. 3 治療方法 觀察組患者采用間苯三酚治療， 在0.9%生理鹽水250 ml中溶入80 mg間苯三酚進行靜脈滴注， 1次/d，

直至患者宮縮基本緩解， 宮縮<10次/d， 繼續治療24 h后停止用藥。對照組患者采用硫酸鎂進行治療， 在5%葡萄糖溶液100 ml中溶入30 ml濃度為25%的硫酸鎂溶液靜脈滴注， 滴速控制為1～2 g/h， 按照患者宮縮情況對滴速進行調整， 一直到宮縮<10次/d后停止用藥。

同時兩組患者在治療過程中必須確保足夠臥床休息， 保持情緒平和， 盡可能避免出現任何會對宮縮造成影響的刺激因素， 給予患者常規吸氧， 2次/d， 每次持續1 h。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者藥物起效時間以及宮縮緩解時間， 其中藥物起效標準為腰酸或腹痛減輕、宮縮減弱；宮縮緩解標準為宮縮<10次/d。②比較兩組療效， 顯效：治療后12 h內宮縮完全消失或者明顯減輕；好轉：治療后24 h內宮縮出現減輕；無效：治療后48 h內宮縮仍然沒有減輕甚至更加強烈。總有效率=顯效率+好轉率。③觀察兩組治療期間皮疹、胸悶、惡心、面色潮紅、頭暈、心率增快、嘔吐、腹痛等不良反應發生情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為98.33%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者藥物起效時間以及宮縮緩解時間比較 觀察組藥物起效時間以及宮縮緩解時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組治療期間及治療后出現不良反應的患者有5例， 其中2例胃腸不適，

2例惡心， 1例面色潮紅， 不良反應發生率為8.33%；對照組治療期間及治療后出現不良反應的患者有12例， 其中3例為頭暈， 4例為腹痛， 2例為嘔吐， 2例為胸悶， 1例為心率增快， 不良反應發生率為20.00%。觀察組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床用于對宮縮進行抑制的藥物主要有前列腺素合成酶抑制劑、硫酸鎂、鈣離子通道阻滯劑、間苯三酚、縮宮素受體拮抗劑、β-腎上腺素能受體興奮劑等。其中硫酸鎂一般在妊娠高血壓綜合征患者中應用較多， 其能夠發揮明顯的抗早產作用以及解痙作用， 其用于流產的臨床治療還缺乏較多報道， 同時， 藥物中的鎂離子對早孕胚胎和胎兒是否會造成影響還沒有完全確證[2-4]。β-腎上腺素能受體興奮劑是臨床應用較多的抗早產藥物， 不過其興奮效應會降低母體外周血管阻力， 增快心率[5， 6]。本研究應用的間苯三酚屬于一類平滑肌解痙藥物， 能夠對泌尿生殖道平滑肌以及胃腸道產生直接作用， 基本不會影響平滑肌生理性收縮的強度、節律， 僅會對發生痙攣的平滑肌形成作用， 不會有抗膽堿樣不良反應出現， 基本不會出現心律失常、心率增快或者低血壓等情況， 不會影響心血管功能， 基本不會有過敏情況[7-9]。另外臨床特殊毒性實驗結果顯示， 該藥物不會有致突變、致畸以及致癌性， 所以能夠保證胎兒健康， 對母體和胎兒都有較高的安全性[10]。endprint

本研究結果顯示， 觀察組治療總有效率為98.33%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組藥物起效時間以及宮縮緩解時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為8.33%， 低于對照組的20.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 間苯三酚治療先兆流產能夠緩解宮縮， 改善臨床癥狀， 減少不良反應， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-05]endprint