關愛計生家庭 共建健康廣東

關愛計生家庭 共建健康廣東

廣東省衛生計生委、計生協會與中國人壽保險股份有限公司廣東省分公司在合作開展“生育關懷行動”中，堅持“政府引導、市場運作、創新機制、提升服務、惠及群眾”的原則，關愛計生家庭，共建健康廣東，取得了良好的社會效益。

精誠合作 砥礪前行促發展

合作8年來，全省計生協系統與中國人壽廣東省分公司各級分支機構始終堅持以服務計生群眾為工作出發點，通過定期溝通、聯合會議和聯合表彰，建立了良好的工作機制，不斷推進計劃生育保險工作取得新的發展，連續6年被中國計生協評為全國計生保險工作先進單位一等獎。

一是政府重視，逐步完善社會民生保障網。關愛計生家庭保障穩步擴面，讓計生家庭保險走進農村、走進社區、走進機關、走進千家萬戶。2016年底，全省計生保險參保戶達115萬戶，參保人數339萬人，比上年凈增63萬人，增幅23%。

二是政企倡導，群眾自愿參與緩解財政壓力。2009年推行至今，全省計生綜合保險呈現良好的發展態勢，年遞增基本保持在20%以上；各級政府鼓勵引導多渠道出資擴大計生家庭保障，贏得社會廣泛認可，群眾自愿參與業務占比69%，政府兜底出資占比31%，由以前政府單方帶動為主向家庭自愿投保轉變，形成全社會廣泛自主參與的良好局面。

三是效益凸顯，惠及計劃生育家庭。隨著保單年度責任的履行，保險功能作用逐步發揮，2016年底，總體賠付金額超過9200萬元，賠付3萬人次。貫徹落實快速理賠、及時回饋利民原則，讓廣大計生參保家庭的利益得到進一步保障。

四是聚焦民生，開展失獨家庭保障?，F行國家計生特別扶助政策只能解決經濟困難失獨家庭的最基本保障，一旦家庭成員遭受意外、重大疾病等人身風險，對已經處于風雨飄搖的家庭來說更是雪上加霜。開展失獨家庭保險也是積極踐行國家政策的體現，廣東省計生協會聯合國壽廣東省分公司開展“失獨家庭”綜合保險活動，連續3年從“廣東省生育關懷基金”拿出100多萬元，為全省“失獨家庭”近萬人免費贈送200元/人/年綜合險，提高了“失獨家庭”保障能力。

多措并舉 市場運作顯擔當

全省計生協系統與中國人壽廣東省分公司各級分支機構一直把計劃生育保險作為生育關懷行動的重要內容和有利于計劃生育家庭的好事來辦，加強領導，密切配合，積極運作，有力地促進了推廣工作持續深入開展。

一是加強組織領導。構建“對口聯系、專人負責、信息共享、協調配合”的工作模式和運作機制，進一步強化《關于進一步加強我省計劃生育系列保險工作的意見》的“三級組織、四級聯動”的工作機制；緊密圍繞年度目標，主動向當地黨政領導匯報開展計劃生育保險的意義目的和思路建議，努力贏得黨政領導的重視和支持。

二是抓好工作部署。通過總結工作、表彰先進、交流經驗、方案宣導，領導動員，進一步提高了思想認識、明確了意義要求、密切了雙方關系、凝聚了合作共識，共同打造“群眾滿意、政府支持、社會認可、共贏發展”的惠民工程。

三是讓利惠民。實現一張保單保全家，完善“補缺、補位、護理、救助”四大保障功能：補缺，彌補社保無意外身故殘疾保障；補位，降低自身醫療負擔比例；護理，解決意外住院護理費用不能由醫保支付；救助，緩解因大病醫療費用高拖累家庭，進而提升計生家庭保障水平。

四是開發多元產品。多元化保障產品涵蓋母嬰類、手術意外類、意外類、醫療類等，險種日趨優越、多元，徹底告別險種單一化。

五是做好基層業務培訓。采取協會組織人員、國壽公司投入資源、抽調培訓師資的形式，定期為基層計生協工作人員強化保險業務知識，重點培訓村級計生專干隊伍，確保村級計生專干全面掌握業務技能。

強化服務 提升品質贏口碑

在推動工作發展的基礎上，各級計生協與中國人壽始終樹立“計生家庭利益至上”的思想，在實際工作中不斷強化“以服務為中心”的理念。

一是建立千名政保服務專員。通過組織選派、培訓方式，組建計生保險的宣傳員、幫辦員和咨詢員隊伍，進社區、入家庭，確保“鎮鎮有人，服務入戶”的服務目標。

二是推出《廣東省計劃生育保險工作統一工作規范》。統一規范計劃生育保險工作，進一步提升計劃生育保險服務質量。制定全省9項統一工作規范，包括：“七個一”組織建設標準；“四個一”溝通機制；“1+24”培訓體系標準；“四個層級”啟動模式；“兩個必須”承保服務；“綠色通道”理賠服務；及時響應咨詢設訴；立體式宣傳；創新公益活動。

三是落實理賠服務標準。一方面，做好上門理賠，理賠5千元至1萬元案件，由支公司團險部負責；1萬元以上支公司負責人陪同；特殊案件由分公司總經理室成員負責。另一方面，設立政策性業務綠色通道，優先辦理；快捷理賠確保時效，1000元以內當日支付，1000元至10000元3個工作日結案，10000元以上10個工作日內結案。

【案例】

廣州市花都區花東鎮王先生，2012年投保中國人壽計劃生育家庭險480元，保夫妻兩人，每人享有4.5萬元的重大疾病險、9萬元意外傷害險、1.5萬元意外住院醫療險。2014年6月王先生突發腦中風入院治療，出院后因已偏癱診斷為腦中風后遺癥，屬計劃生育家庭險中的重大疾病范圍，中國人壽按保險合同賠款4.5萬元。

珠海香洲區前山街道辦長沙居委易小姐，為自己及家人購買了2份計生家庭綜合保險共600元，已有3年。2016年3月易小姐母親感覺身體不適，入院檢查后確診身患重疾。易小姐聯系前山街道辦計生單位及國壽計生服務人員，在第一時間獲得國壽理賠款60000元。

東莞袁某，61歲，2015年7月投保國壽計劃生育家庭綜合保險，年繳保費600元，2016年8月因肝癌在東莞市第八人民醫院住院治療，中國人壽東莞分公司給付重大疾病保險金90000元。

（中國人壽廣東省分公司）