某臨床醫學院學生的評判性思維傾向調查分析

王明弘，郭馨陽，孫冬元

吉林醫藥學院護理學院，吉林省吉林市 132013

某臨床醫學院學生的評判性思維傾向調查分析

王明弘，郭馨陽，孫冬元

吉林醫藥學院護理學院，吉林省吉林市 132013

目的調查某臨床醫學院本科生的評判性思維傾向。方法2016年11—12月，選取自愿參與評判性思維傾向研究的1 446名醫學生為研究對象，采用中文版評判性思維傾向量表對學生進行評判性思維傾向調查。結果不同年級的學生在評判性思維傾向和其表現的7個方面差異有統計學意義(P<0.05)。結論以學生為中心，實施醫學教育改革，發展學生的評判性思維傾向。

評判性思維傾向；臨床醫學院；醫學生

培養醫學生的評判性思維是全球醫學教育的基本要求[1]，醫學生運用評判性思維處理問題是高等醫學教育的一個重要目標，全面系統地進行教育改革，培養學生成為在復雜的臨床環境中能夠做出正確選擇的醫學人才[2]。通過使用中文版評判性思維傾向量表(Chinese version of the Critical Thinking Disposition Inventory，CTDICV)分析臨床醫學院學生的評判性思維傾向，積極尋求教學改革，提升學生實施臨床決策和解決問題的能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以自愿為原則，選取1 446名吉林醫藥學院臨床醫學院在校就讀的1～4年級本科生為研究對象，請求研究對象完成CTDI-CV量表的內容。男生481名(33.3%)，女生965 名(66.7%)；年齡 16～26 歲，平均為（20.68±1.61）歲；大一學生485名(33.6%)，大二學生346名(23.9%)；大三學生269名(18.6%)，大四學生346名(23.9%)。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 采用CTDI-CV[3]量表，包括7方面的內

容，≥280分表明有正性的評判性思維傾向，211～279分之間顯示矛盾的評判性思維傾向，分數高評判性思維傾向強。每1方面得分≥40顯示正性的評判性思維傾向，≤39分為矛盾的評判性思維傾向。

1.2.2 調查方法 調查前研究者向學生解釋調查評判性思維傾向的意義,學生簽字同意成為研究對象，告知研究對象評判性思維傾向調查的具體時間和地點。發放CTDI-CV量表1 600份，回收有效量表1 446份(90.4%)。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行描述性分析、方差分析和非參數檢驗，用（±s）表示，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 學生的評判性思維傾向

學生的評判性思維傾向得分呈現矛盾的評判性思維傾向，認知成熟度表現正性的評判性思維傾向，尋找真相和開放思想臨界正性的評判性思維傾向，其余的4個方面表現矛盾的評判性思維傾向。不同年級的學生在評判性思維傾向和其表現的7個方面差異有統計學意義(P<0.05)，見表 1。

2.2 學生的評判性思維傾向比較

在評判性思維傾向、尋找真相、系統化能力、求知欲和認知成熟度方面：大一學生得分高，差異有統計學意義(P<0.05)；開放思想方面：大一、大二學生得分高于大四學生，差異有統計學意義(P<0.05)；分析能力方面：大一學生得分低，差異有統計學意義 (P<0.05)；評判性思維的自信心方面：大一學生得分低于大二、大三學生，差異有統計學意義(P<0.05)；認知成熟度方面：大二學生得分高于大三、大四學生，差異有統計學意義(P<0.05)；評判性思維傾向方面：大二、大三學生得分高于大四學生，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 學生的評判性思維傾向(n=1 446)

表2 各年級學生的評判性思維傾向比較所得P值(n=1 446)

3 討論

培養醫學院校學生的評判性思維對提高教學質量，學生勝任未來的醫療崗位意義重大。開展團隊合作、問題式學習[4]、線上線下混合式教學和反思寫作[5]等方式來提升學生的評判性思維，以解決日益復雜的臨床困境。

研究發現學生的評判性思維傾向得分顯現矛盾的評判性思維傾向，反映當前的應試教育在主導醫學教育，以遵從權威和遵從老師作為教育標準，不利于學生創造性和評判性思維的發展。分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心和求知欲4個方面呈現矛盾的評判性思維傾向，反應當前應倡導以學生為中心，引導學生自主學習,減少課堂上的知識傳授,多帶領學生進入臨床實踐獲得知識答案，進而提高學生的評判性思維傾向。

大一學生在評判性思維傾向、尋找真相、系統化能力、求知欲和認知成熟度方面得分高，可能是大一的課程與高中學習內容銜接緊密，從大二開始專業課的學習，學習內容出現質的改變，學生需要適應的過程，反應醫學教育在培養學生評判性思維傾向上出現滯后。尋求以培養學生能力為教學重點，重視綜合性課題設計，提升學生的評判性思維傾向。

大一學生在分析能力方面得分低，說明隨著醫學知識的逐步引入，學生發現問題和解決問題能力有了提高。大四學生在開放思想方面得分低于大一、大二學生，表明經過長時間醫學知識的學習，學生習慣于被動地接受知識，缺乏質疑的勇氣。大一學生在評判性思維的自信心方面得分低于大二、大三學生，暗示隨著醫學專業知識的積累，學生學會通過推理獲取自信心。大二學生在認知成熟度方面得分高于大三、大四學生，說明學生剛剛開始專業課的學習，以謹慎和認真的態度接受新知識。4年級學生在評判性思維傾向方面得分低于大二、大三學生，說明4年級的專業課學習使學生評判性思維傾向出現滯后，積極實施多樣化的教學策略來激發學生評判性思維能力。

綜上所述，適應未來社會發展需要，大力開展驅動醫學生評判性思維傾向的方式，通過循證實踐來驗證發展學生評判性思維傾向的最佳模式，促進學生評判性思維和綜合能力的發展。

[1]Schwarz MR,Wojtczak A.Global minimum essential requirements:a road towards competence-oriented medical education[J].Medical Teacher,2002，24(2)：125-129.

[2]章雅青,李麗莎,吳平,等.醫學生批判性思維能力的調查與分析[J].上海交通大學學報:醫學版,2009,29(7):869-872.

[3]彭美慈，汪國成，陳基樂，等.批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志,2004,39(9):644-647.

[4]Yu DH,Zhang YQ,Xu Y,et al.Improvement in critical thinking dispositionsofundergraduate nursing students through problem-based learning:a crossover-experimental study[J].Journal of Nursing Education,2013,52(10)：574-581.

[5]Naber J,Wyatt TH.The effect of reflective writing interventions on the critical thinking skills and dispositions of baccalaureate nursing students[J].Nurse Education Today,2014,34(1)：67-72.

Investigation and Analysis of Students’Critical Thinking Tendency in a Clinical Medical College

WANG Ming-hong,GUO Xin-yang,SUN Dong-yuan
School of Nursing,Jilin Medical University,Jilin,Jilin Province,132013 China

s]ObjectiveThis paper tries to investigate the critical thinking dispositions of undergraduates from a clinical medical college.Methods1446 undergraduates were recruited to join voluntarily critical thinking disposition research from November to December 2016,and their critical thinking dispositions with the Chinese version of the Critical Thinking Disposition Inventory(CTDI-CV)were investigated.ResultsThe CTDI-CV scores revealed a statistically significant difference of the total scale and seven subscales of the critical thinking dispositions towards different grades of undergraduates (P<0.05).ConclusionIt is imperative for universities to take the students as the center,perform medical teaching reform,and improve the students’critical thinking dispositions.

Critical thinking dispositions;Clinical medical college;Medical undergraduates

R47

A

1672-5654（2017）09（a）-0161-02

2017-06-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.161

2015吉林醫藥學院校級課題 “《急危重癥護理學》情景模擬教學研究與實踐”。

王明弘(1969-)，女，吉林省吉林市人，碩士，副教授，研究方向：護理教育。