支氣管內膜結核應用纖支鏡介入治療的護理管理分析

李柏莉

吉林省結核病醫院介入科，吉林長春 130500

支氣管內膜結核應用纖支鏡介入治療的護理管理分析

李柏莉

吉林省結核病醫院介入科，吉林長春 130500

目的分析支氣管內膜結核應用纖支鏡介入治療的護理管理效果。方法將2015年12月—2016年8月介入科68例患者實施常規護理管理模式設為對照組，2016年9月—2017年5月將介入科72例患者實施改良后護理管理模式設為觀察組，分別對比兩組患者實施不同護理方法后的臨床護理滿意度。結果通過改良護理管理模式后患者護理滿意度為98.61%，而常規護理管理模式滿意度為73.53%，相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論給予支氣管內膜結核患者應用纖支鏡介入治療護理管理模式后患者對臨床護理滿意度大幅度提升以及患者康復速率有所提升。

纖支鏡；介入治療；支氣管內膜結核；護理管理；效果分析

支氣管內膜結核為支氣管和氣管下層出現結核性病變。經相關研究發現，支氣管內膜結核往往血運較差，組織易破壞，導致遷延不愈。而隨醫療水平不斷的發展，對于支氣管內膜治療改良為介入治療，病灶點上藥，但對于傳統的臨床護理模式，患者康復速率較慢，且可出現病情遷延反復，使得患者反復遭受病魔折磨，現將護理模式根據治療方法進行適當改進為介入護理管理模式，該次選取2015年12月—2016年8月患者實施常規護理管理模式，而就2016年9月—2017年5月患者實施改良護理管理模式，統計其護理滿意度為今后臨床護理提供有利證據和參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年12月—2016年8月介入科68例患者實施常規護理管理模式設為對照組，而給予2016年9月—2017年5月將介入科72例患者實施改良后護理管理模式設為觀察組。其中對照組有男性患者36例，女性患者32例，年齡范圍22～65歲，平均年齡為（48.9±4.3）歲，所患病程9～12個月，平均病程為（6.9±2.1）個月，原發性支氣管結核31例，繼發性氣管結核37例。護理人員有20名，其中有護士9名，護師7名，主管護師4例，中專學歷5名，大專學歷7名，本科以上8名，而觀察組中有男性患者35例，女性患者37例，年齡范圍23～67歲，平均年齡為（49.1±4.9）歲，所患病程 8～12 個月，平均病程為（7.1±2.5）個月，原發性支氣管結核34例，繼發性氣管結核38例。護理人員有22名，其中有護士10名，護師8名，主管護師4名，中專學歷7名，大專學歷8名，本科以上7名，對于患者和護理人員信息發現差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理管理

1.2.1 對照組 給予對照組采用常規護理管理模式。

1.2.2 觀察組 給予觀察組采用改良后護理管理模式，詳細內容如下：①規范書寫。要求護理人員嚴格按照規定書寫護理記錄單、術前訪視單、輸血、醫囑單等，同時對于交接班記錄本應字跡工整、拒絕涂抹、簽字蓋章。對于介入治療患者當日治療應嚴密觀察患者生命體征、皮膚情況等。②服務態度。護理工作實質為“為人民服務，以患者為中心”，對于支氣管內膜結核患者往往脾氣暴躁，對于未知的臨床護理和治療會提出相應的質疑和不滿，護理工作人員應在工作中保持熱情、積極的態度，虛心為患者解釋，取得患者和家屬的最大配合，同時介入護理人員工作期間應服裝整潔、妝容清淡、言語溫和、吐字清晰。③建立介入治療護理質量監督、控制小組。監督控制小組應由護士長和高年資護士擔任，而其余低年資護士為組員，主要監督和控制護理人員在介入科進行相應護理操作的標準，以及發生風險和緊急事件的管控，主要改良為將傳統的整體質檢改為根據患者病情和服務進行質檢，由于支氣管內膜結核為傳染性疾病，應以消毒控制傳播和感染為主要護理目標，防止其他患者發生感染和并發癥。④完善介入治療評價質量標準。改良后的介入護理質量評價不僅僅只針對于患者對護理滿意度的評價，更多質量控制小組對護理人員對臨床消毒、防護、預防感染、耗材使用以及各項操作標準的評價[1]。⑤強化護理人員專業實務和技術能力。對于介入科室不同于其他專項科室，全科室可收取適合介入治療的疾病患者，護士應學習全方面知識，對于介入治療的更新、規范、強化應逐步加深，學習的主要內容應從兩方面著手，一方面為護理人員的心理護理、生理護理知識培訓，另一方面為護理人員對于介入治療方面的相關知識，方便于臨床對患者和家屬的宣傳，同時應要求護理人員參觀和學習患者導管介入治療的全程，使得更為深入地了解疾病的發病機制和治療原則。⑥業績考核、獎懲制度。階段性針對護理人員業務水平進行相應考核，針對于業務水平較差的護理人員調整獎金，刺激護理人員對于自主學習和自我檢討的認識性，同時對于業務水平較高護理人員應給予相應的獎勵，鼓勵其再接再厲[2]。⑦疾病防控管理。對于結核患者的醫療垃圾、生活垃圾應進行特殊處理和運送，避免患者發生交叉感染，同時應對患者進行知識普及。

1.3 觀察指標

分別觀察采用不同護理管理模式后患者對臨床護理工作的滿意度和護理人員專業技術能力。由科室負責人擬定相應的護理滿意度調查表，每份問卷為百分制，85～100分為非常滿意，75～84分為一般滿意，60～74為滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意+滿意）/總例數×100%。而對于專業技術能力采用護理管理組長擬定的考核測評表，主要測評內容為文件書寫、患者溝通、專業實踐、專業實務、風險管控等5個方面，75～100分為優，60～74分為良，60分以下為差。合格率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計方法

所有采集數據均采用SPSS 19.0統計學軟件統計處理，采用[n（%）]表示計數資料，進行 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者對介入科護理工作的滿意度

對照組患者對介入科護理工作的滿意度為73.53%，觀察組患者對介入科護理工作的滿意度為98.61%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者對介入科護理工作的滿意度[n(%)]

2.2 對比兩組護理人員的專業技術能力考評合格率

對照組的專業技術能力考評合格率為65.00%，觀察組的專業技術能力考評合格率為90.90%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 規范介入科護理記錄書寫，避免發生醫療糾紛

護理記錄為護理人員自我保護和患者治療過程中重要依據，其內容若書寫潦草、肆意修改等可影響正確臨床護理操作和搶救，為減少錯誤的發生應嚴格要求護理人員基礎護理工作。

表2 對比兩組護理人員的專業技術能力考評合格率[n(%)]

3.2 規范護理人員服務標準，提升職業素質

護理工作為重要服務工作，若只單單要求臨床治療水平提高，不要求護理人員職業素質提高，無法實現全員整體治療質量提升，對于提升醫療服務水平和素質應從規范服務質量開始。

3.3 吸取和采納臨床護理工作反饋信息和意見

臨床護理工作者為首要接觸患者的第一人，可直接吸取患者和家屬的意見，護士長應組織和收集相關意見，為提高科室質量而合理、適當的整改，同時可采用獎勵制度激發其他護理工作者的積極性，對于消極怠工者應予以相應的處罰，警示其應積極努力工作，與科室和醫院共同發展[3]。

3.4 掌握護理人員心態，疏導和調節護理人員內心情緒

對于臨床工作的一線工作人員，往往工作壓力較大，導致內心焦躁、身心疲憊，嚴重影響工作質量，護士長應觀察護理人員情緒并采用單獨溝通方式為護士排憂解難[4]。

綜上所述，對于纖維鏡治療支氣管內膜結核疾病的臨床護理模式應根據專業內容進行適當的改良，防止傳染患者發生擴散性傳播，影響全科室患者疾病的治療，提升護理人員專業實務和專業實踐水平可有效提升臨床治療水平。

[1]戴雯，陳梅英.纖支鏡介入治療支氣管內膜結核的護理[J].國際護理學雜志,2016(3):420-422.

[2]蔣雅娟，張巧煥，周敏.霧化吸入聯合纖支鏡給藥治療支氣管內膜結核的療效觀察及護理[J].臨床醫學研究與實踐，2017,2(8)：155-156.

[3]曹曉明.纖支鏡治療支氣管內膜結核的臨床優質護理[J].中國保健營養，2016,26(9).

[4]梁變香.對支氣管內膜結核患者加用纖維支氣管鏡介入療法和藥物霧化吸入療法進行治療的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14(12):119-120.

R7

A

1672-5654（2017）09（a）-0148-02

2017-06-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.148

李柏莉（1972-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，研究方向：介入護理。