風險防范式護理在兒科護理管理中的應用

章曉燕

江蘇省無錫市兒童醫院兒外科，江蘇無錫 214000

風險防范式護理在兒科護理管理中的應用

章曉燕

江蘇省無錫市兒童醫院兒外科，江蘇無錫 214000

目的探討在兒科護理管理中應用風險防范式護理的效果。方法擇取該院于2015年9月—2016年12月期間兒科收治的94例患兒，根據患兒及其家屬的個人意愿劃分為防范組和常規組，每組47例，常規組患兒接受常規風險護理，防范組患兒接受風險防范式護理。對比兩組的護理質量評分、患兒發生不良事件的例數及患兒家屬的護理滿意度。結果防范組患兒的護理質量評分和患兒家屬護理滿意度均優于常規組，且患兒臨床不良事件的發生率更低，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論在兒科護理管理中應用風險防范式護理，相較于常規風險護理，能夠有效改善臨床護理質量，降低患兒不良事件的發生率，提升患兒家屬的護理滿意情況，具有重要的臨床意義，值得臨床推廣和應用。

風險防范；兒科護理；護理管理；應用效果

兒科患者通常年齡較小，不具備較高的自我意識和表達能力，在治療的過程中隱含著比較大的護理風險[1]。兒科疾病通常情況下具有變化快、發病急等特點，護理人員在護理時具有較大的護理難度。此外，部分患兒依從性較低，無法遵守醫護人員的囑咐，易發生臨床不良事件[2]。風險防范式護理是對具有高風險的患兒予以全面分析，并針對風險制定相應的防范措施，最大程度地降低護理風險。該文擇取2015年9月—2016年12月期間該院兒科收治的患兒，分析風險防范式護理的臨床效果，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院兒科收治的94例患兒，根據患兒及其家屬的個人意愿劃分為防范組和常規組，每組47例。常規組中男性患兒25例，女性患兒22例，年齡范圍1～12歲，平均年齡（5.21±0.24）歲，防范組中男性患兒24例，女性患兒23例，年齡范圍1～13歲，平均年齡（5.23±0.27）歲。兩組患兒及家屬均對該研究知情，并自愿簽署同意書，且兩組患兒的基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可以比較。

1.2 護理方法

常規組患兒接受常規風險護理：①心理護理；②環境護理；③用藥護理；④飲食護理；⑤機體鍛煉；⑥風險管理：在患兒入院后對其進行宣教，促進患兒的遵醫行為，治療后對患兒的情況進行密切觀察和監測，在患兒出院前告知其監護人相關注意事項。

防范組患兒接受風險防范式護理。風險防范護理主要是從制定預防措施、強化藥品管理、風險評估等方面，相較于常規風險護理的單純處理風險，在源頭上降低風險事件的發生概率，避免出現風險。（1）建立風險管理小組：為了保證能夠順利開展護理工作，具有強烈責任心和豐富經驗的人員構成護理小組，小組成員要對近幾年護理工作中出現的問題及不良事件進行分析和調查，查找原因和發現風險，評估每個護理環節中可能存在的護理風險，全面提升護理人員的對于護理風險的防范意識，并制定相應的防范對策；（2）科學排班，強化重點：風險的高發時期就是患兒患病高峰期、夜班時段和節假日等，因此應當在這些時段加強風險防范。在護理中，要安排豐富經驗的護理人員監督和指導新護士，避免出現臨床不良事件；（3）規范制度建設：在護理過程中，要對查對制度進行強化，保證各項操作能夠在符合規范的前提下有序進行。定期對患兒及其家屬進行健康教育，如疾病的相關知識、治療方法、預后方法、風險防范方法等，根據風險防范守則全面排查常見的護理風險。若在排查過程中發現風險，要及時制定緊急預案；（4）藥品強化管理：在兒科的治療中會涉及多種藥品，患兒因其年齡較小，對藥物具有較高的敏感性，極易出現醫療事故，因此要強化藥物管理工作，降低每個環節的藥物風險。在日常護理中增加用藥管理環節，避免出現用藥差錯。對于常用的兒科藥物，要及時補充、更新，避免藥物過期。定期對藥物進行核對，如藥物的品名、有效期、數量和廠家等，在存放藥物處安置警示牌，發放藥品時要將相關的服用方法、注意事項、不良反應等告知患兒家屬，保證用藥安全。（5）風險管理：制定預防護理措施：①保證患兒安全，一名護理人員對應一名患兒，保證治療的全程安全和病床安全性，預防患兒出現墜床現象，密切關注患兒的體征和可能發生的意外，在患兒進食時要避免患兒出現嗆咳現象，全面評估存在的風險，制定對應方案；②健康教育，及時與患兒家屬進行溝通，進行疾病健康宣教，對患兒及其家屬施以心理輔導，體現人文關懷，緩解其負性情緒如緊張和焦慮等。幫助患兒家屬樹立治愈信心，并給予適當的飲食指導及早期康復訓練指導。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組的護理質量評分、患兒發生不良事件的例數及患兒家屬的護理滿意度。護理質量評分使用我院自制評分量表，共4個項目：健康教育、心理護理、生活護理以及治療性護理，每個項目0～100分，分數越高則質量越佳；護理滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意=非常+一般，使用該院自制問卷進行調查，共10個問題，分別為護理人員服務態度、應急能力、定時進行病房巡查、注意事項解讀、病區相關內容介紹、輔助治療、疾病相關內容介紹、溝通情況、病房環境、飲食介紹，每個問題10分，總分91～100分為非常滿意、71～90分為一般滿意、70分以下為不滿意。

1.4 統計方法

該組研究使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料、計量資料分別用[n（%）]、(±s)表示，行 χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

防范組患兒的護理質量評分均優于常規組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒的護理質量評分對比（±s）

表1 兩組患兒的護理質量評分對比（±s）

組別 常規組（n=47） 防范組（n=47）t P健康教育心理護理生活護理治療性護理89.4±7.1 88.6±6.4 89.1±6.9 88.7±6.7 94.1±3.7 95.4±3.9 93.7±4.1 94.2±4.0 4.025 6.220 3.929 4.832 0.000 0.000 0.000 0.000

防范組患兒家屬護理滿意度優于常規組，且患兒臨床不良事件的發生率更低，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患兒的護理滿意度及不良事件對比[n（%）]

3 討論

在醫院的科室中，兒科患者由于年齡小、心智不成熟，臨床依從性較差且發病較急，隱含著較大的護理風險，因此患兒家屬也較容易產生不滿意的情緒[3]。護理工作就是要對患者的生命健康進行有效維護，護理風險指的是患者在接受護理時出現的不安全事件，這也是導致醫患、護患糾紛的主要原因[4]。在上個世紀80年代，國外就在日常護理工作中增加了風險管理的內容，近幾年我國醫療業對風險防范的意識也逐漸加強[5]。風險防范護理也因此成為了兒科護理管理中的重要內容。相關文獻報道[6]，兒科護理工作中常見的風險因素主要為缺乏護理知識、技術不熟練、溝通不暢、意識薄弱、藥品管理不嚴等，所以在防范護理中要準確評估風險，最大程度地避免不良事件。

該研究中，應用風險防范護理，能夠有效改善護理質量、患兒家屬的護理滿意度，并降低臨床不良事件的發生率，具有較好的臨床應用效果，與曾倩[7]和周文娟[8]的研究結果基本一致。此外，風險防范護理中的彈性排班在一定程度上降低了護理人員的壓力，也提升了護理人員的風險意識，改善了護患之間的關系。

4 結語

綜上所述，在兒科護理管理中應用風險防范式護理，相較于常規風險護理，能夠有效改善臨床護理質量，降低患兒不良事件的發生率，提升患兒家屬的護理滿意情況，具有重要的臨床意義，值得臨床推廣和應用。

[1]張振娟.團隊協作聯合風險防范式護理在兒科護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2017,33(4):290-293.

[2]Fiks AG,Durivage N,Mayne SL,et al.Adoption of a Portal for the Primary Care Management of Pediatric Asthma:A Mixed-Methods Implementation Study[J].Journal of Medical Internet Research,2016,18(6):e172.

[3]李曉燕,馬玉蘭.兒科護理管理中應用風險防范式護理的效果評價[J].中國社區醫師,2016,32(28):187.

[4]薛慶凡.分析風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].中國繼續醫學教育,2016,8(15):228-229.

[5]Agarwal A,Marks N,Wessel V,et al.Improving knowledge,technical skills,and confidence among pediatric health care providers in the management of chronic tracheostomy using a simulation model.[J].Pediatric Pulmonology,2016,51(7):696.

[6]張艷華.細節管理與風險防范式護理在兒科護理中的應用與效果比較[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(10):1476-1479.

[7]曾倩,劉經飄,曾秋月.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(27):3471-3473.

[8]周文娟,彭麗媛,龍艷麗.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用效果分析[J].包頭醫學,2016,40(4):252-254.

R473.72

A

1672-5654（2017）09（a）-0105-02

2017-06-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.105

章曉燕（1981-），女，江蘇沭陽人，本科，護師，主要從事護理工作。