護理管理中分層管理法的應用價值分析

黃立芳，謝丹

山東省淄博市職業病防治院（淄博市第六醫院），山東淄博 255067

護理管理中分層管理法的應用價值分析

黃立芳，謝丹

山東省淄博市職業病防治院（淄博市第六醫院），山東淄博 255067

目的探討護理管理中分層管理法的應用價值。方法對照組為2015年1—12月期間該院臨床一線工作的護理人員，隨機抽取50名。研究組為2016年1月—2017年1月期間該院臨床一線工作的護理人員，隨機抽取50名。對照組實施常規護理管理法，研究組則實施分層管理法，對比兩組管理法實施后理論知識及操作考核評分變化。并在兩組管理期間分別隨后抽取50例患者、50名醫生，對比兩組患者、醫生滿意度。結果研究組理論知識、實踐考核評分均高于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者滿意度、醫生滿意度均高于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論分層管理法在護理管理中的應用效果理想，值得進行深入研究和推廣。

護理管理；分層管理法；應用價值

護理工作是醫務工作中的重要組成部分，護理管理對于護理質量具有很大的制約和監管的作用，隨著人們對于健康意識的逐漸增強,護理方式在不斷細化，分層次管理在護理管理工作中被逐漸運用，因此科學、合理的護理管理能為患者提供更為優質的護理服務，可有效改善治療效果，提升患者護理的滿意度。當前，臨床護理管理方法已不能滿足患者需求。而護士分層護理管理能詳細劃分護士職責，并界定職責范圍，合理應用人力資源，可提升工作效率。該研究深入探討了分層管理法的應用價值，并選取2015年1月—2017年1月該院的100名護士、50例患者、50名醫生進行該研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組為2015年1—12月期間該院臨床一線工作的護理人員，隨機抽取50名。研究組為2016年1月—2017年1月期間該院臨床一線工作的護理人員，隨機抽取50名。兩組均為女性，均對該研究知情同意。研究組中，年齡 20～41 歲，平均（32.2±4.7）歲；護齡 1～18 年，平均（10.8±5.0） 年； 職稱：6 名主管護師，18 名護師，26 名護士。對照組中，年齡 21～42 歲，平均（32.5±4.4）歲；護齡 2～18 年，平均（11.0±5.2）年；職稱：6 名主管護師，19 名護師，25名護士。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理法，主要包括明確護理人員職責、合理排班、高年資護理人員負責難度較大一些的護理工作等。研究組則實施分層管理法，內容包括以下幾點。

1.2.1 明確護士層級 護理管理部門按照自身實際情況，并結合患者護理特點等，將護理人員分成3個層次：責任組長、責任護士、助理護士。其中，責任組長為科室護理骨干，要求護齡超過8年，或者經由專科護士培訓，并具有大專及以上學歷。責任護士要求大專及以上學歷，護齡超過3年，并具備敬業精神和應變協調能力。助理護士要求護齡超過1年，學歷為中專及以上，能服從管理，有耐心和責任心。

1.2.2 明確各個層級護士的職責 責任組長的職責為進行疑難癥護理或危重患者護理，并對下級護理人員的護理工作進行監督和指導；熟練掌握相關疑難疾病的護理方法和專科常見疾病的護理措施，積極推廣護理新技術，并對臨床經驗進行及時總結和歸納。針對危急重癥患者，組長親自制定護理方案，并積極參與到護理工作中。責任護士的職責為嚴格執行護理計劃，指導下級護理人員的工作；做好患者用藥指導、病房管理、查房、心理護理等；掌握心電監護儀、呼吸機等搶救設備的使用。助理護士主要輔助上級護理人員工作，熟悉基本操作流程，參與病歷討論、查房等護理工作。

1.3 觀察指標和評定標準

①由護理部統一考核兩組理論知識和實踐操作。其中，理論知識試卷隨機從院護理題庫中抽取。實踐操作包括口腔護理、鋪床、吸痰等，隨機抽取2項進行考核。滿分均為100分[1]。②在兩組管理期間分別隨后抽取50例患者、50名醫生，對比兩組患者、醫生滿意度，評分均包括滿意、不滿意[2]。

1.4 統計方法

將收集到的數據通過SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 理論知識、實踐考核評分

研究組理論知識、實踐考核評分均高于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組理論知識、實踐考核評分對比[（±s），分]

表1 兩組理論知識、實踐考核評分對比[（±s），分]

組別 理論知識評分 實踐考核評分研究組（n=50）對照組（n=50）tP 92.8±6.7 80.2±10.2 9.519 0.000 91.5±5.9 81.6±10.6 7.524 0.000

2.2 滿意度

研究組患者滿意度、醫生滿意度均高于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者及醫生滿意度對比[n（%）]

3 討論

臨床護理工作質量的高低，直接影響著患者治療效果和滿意度。當前，臨床護理工作中存在工作繁重、人力分配不均等問題，影響整體護理質量，需采取積極措施進行干預[3]。

護士分層管理模式是新興護理管理模式，能按照科室護理特點、護理人員自身工作情況等，對其進行分級管理[4]。護士分層管理的應用，能對護士的具體職責進行明確，且能經由組織護士進行相關護理知識和操作技能培訓、考核，提升其專業素質和能力[5]。而且，護士分層管理的實施，還能合理安排人力資源，以層級區別護士工作權限、待遇等，可提升護士工作積極性。此外，不同層級護士的護理工作一方面存在差異，相對獨立，另一方面，不同層級護士的工作之間又是互相配合、互相協作的，能促使團隊凝聚力提升，確保護理工作順利進行[6]。

該研究對研究組實施分層管理法，主要將護理人員分為責任組長、責任護士、助理護士3個不同的層次，各層次護理人員僅對上一級或下一級護理人員負責，各司其職、互相協作，為患者提供更加人性化、專業化的護理服務。經由實施分層管理法，一方面提升了護理人員的工作積極性，另一方面，還能促使護理人員獲得更為扎實的理論基礎和實踐操作能力，從而更好服務于患者。該研究中，研究組理論知識、實踐考核評分、滿意度、醫生滿意度均高于對照組（P<0.05）。凸顯出分層管理法在護理管理中應用的有效性。

綜上所述，分層管理法在護理管理中的應用效果理想，值得進行深入研究和推廣。

[1]謝愛明.分層次管理法結合中醫哲學思想在臨床護理管理中的綜合應用效果[J].環球中醫藥,2014,7(s1):158-159.

[2]王永芬,何平,方琴,等.護理責任制分層管理模式在臨床護理管理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18):220-222.

[3]吳晶,馬列,彭瑞敏,等.軍隊醫院護理人員分層管理法對職業滿意度及工作積極性的影響[J].解放軍護理雜志,2016,33(22):64-66.

[4]楊婧,沈麗瓊,金曉燕,等.層次分析法在護理管理領域中的應用進展[J].中華現代護理雜志,2016,22(26):3837-3840.

[5]岑愛萍,蔣高霞,張穎,等.分層次管理法在護理管理中的應用[J].解放軍護理雜志,2013,30(20):60-61.

[6]屠越,褚曉華.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用價值探討[J].中國醫療設備,2016,31(s1):275.

Analysis of the Application Value of Hierarchical Management in Nursing Management

HUANG Li-fang,XIE Dan
Zibo Prevention and Treatment Hospital for Occupational Diseases(Zibo No.6 Hospital),Zibo,Shandong Province,255067 China

s]ObjectiveThis paper tries to explore the application value of hierarchical management method in nursing management.Methods50 clinical first-line nursing staff from January to December 2015 in this hospital were randomly selected as the control group,and 50 clinical first-line nursing staff from January 2016 to January 2017 in the hospital were randomly selected as the study group.The control group implemented the routine nursing management method,the study group implemented hierarchical management method,changes of theoretical knowledge and operational assessment score of the two groups after the implementation of different management methods were compared.And 50 patients and 50 doctors during the implementation of the two management methods were selected respectively,patients’ and doctors’ satisfaction of the two groups were compared.ResultsThe theoretical and practical scores of the study group were higher than the control group,the results were statistically significant(P<0.05);the satisfaction rate of the patients and doctors in the study group was higher than that of the control group,the results were statistically significant(P<0.05).ConclusionThe application of hierarchical management method in nursing management is ideal,which is worthy of further study and popularization.

Nursing management;Hierarchical management method;Application value

R49

A

1672-5654（2017）09（a）-0095-02

2017-06-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.095

黃立芳（1972-），女，山東淄博人，本科，主管護師，研究方向：康復、心理護理。