防跌倒護理風險管理在精神科住院患者中的應用

吳紹芹

臨沂市精神衛生中心精神科一病區，山東臨沂 276005

防跌倒護理風險管理在精神科住院患者中的應用

吳紹芹

臨沂市精神衛生中心精神科一病區，山東臨沂 276005

目的探討分析精神科住院患者實施防跌倒護理風險管理的臨床效果。方法選取該院精神科2016年5月—2017年5月期間收治的80例住院患者,隨機分為實驗組（40例，常規護理同時實施防跌倒護理風險管理）和對照組（40例，實施常規護理干預措施），通過精神病量表（BPRS）評價兩組患者的精神狀況，對比兩組跌倒發生率。結果兩組患者護理前BPRS評分對比差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組患者BPRS評分相對于護理前均有所升高（P<0.05），但實驗組患者護理后BPRS評分更高于對照組（P<0.05）。實驗組患者意外跌倒率10%低于對照組25%（P<0.05）。結論精神科住院患者實施防跌倒護理風險管理的效果良好，不僅可有效緩解患者精神癥狀，同時也可有效降低意外跌倒率，值得推廣。

精神科住院患者；防跌倒護理風險管理；應用分析

精神科住院患者大部分體質比較差，行動緩慢，而且反應比較遲鈍，另一方面由于藥物不良反應也常常會出現意外跌倒事件[1]。根據國內研究報道表明[2]，跌倒是導致精神科住院患者骨折的重要原因，為了保障患者的生命安全，降低患者意外跌倒發生率，非常有必要加強患者意外跌倒管理工作[2-3]。為了進一步探討分析精神科住院患者采用防跌倒護理風險管理的臨床效果，該文回顧性分析了該院精神科2016年5月—2017年5月期間收治的80例住院患者分別實施常規護理以及加強防跌倒護理風險管理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院精神科收治的80例住院患者，將所有患者按照不同的護理方式隨機分為實驗組（40例）和對照組（40例），實驗組中男26例，女14例；患者年齡19～71歲，平均（48.7±5.1）歲；病程 1～7 年，平均病程（2.9±1.6）年。對照組中男25例，女15例；患者年齡19～72歲，平均（48.3±5.4）歲；病程 1～6.8 年，平均病程（2.5±1.9）年。兩組患者性別、年齡、病程以及疾病類型等各方面數據對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預措施，實驗組患者在對照組基礎上加強防跌倒護理風險管理，具體措施如下。

1.2.1 優化患者住院環境 為了盡可能避免由于外界環境因素導致患者跌倒，護理人員應為患者營造一個安全、舒適的住院環境。應保持病區地面的干凈、整潔，浴室、衛生間以及走廊等地方可安設扶把，對于廁所、浴室等比較容易跌倒的區域可鋪設防滑墊，衛生間可在比較醒目的地方設置應急呼叫系統，危險物還應張貼相應的醒目標識，盡可能排除一切潛在的安全隱患。病區走廊，可恰當放置椅凳供患者休息，病房內燈光不宜太刺眼，夜間燈光也應達到照明要求。

1.2.2 健康教育 大部分神經科患者都缺乏防范跌倒風險防范意識，因此非常有必要加強神經科住院患者健康教育。護理人員可在樓梯間、病房、走廊以及衛生間等區域的醒目位置張貼相應的防跌倒標識。同時，護理人員應向患者講解容易跌倒的一些情況，并指導患者相應的防跌倒方法，增強患者的防跌倒意識。

1.2.3 做好高風險跌倒患者管理工作 如果經過評估發現患者存在跌倒高危風險，可指導患者在手腕上佩戴一根橙色的腕帶以示區別，風險護理小組成員巡視的過程中應重點關注這類患者。同時，對于高危風險跌倒患者，責任護士每周都需要組織一次小組討論，讓患者講述自己跌倒的情況，引導患者總結預防跌倒的相關經驗及教訓。

1.2.4 心理護理 患者入院時，首先應仔細咨詢患者的基本情況，了解患者的病情及其心理狀況，同時應做好患者的入院宣教工作，向患者及其家屬說明住院過程中需要注意的一些安全問題。護理人員在平時日常護理工作中應多和患者交流、溝通，及時發現患者的心理問題，指導患者發泄不良情緒的方法，幫助疏導患者的負面情緒，減輕其心理負擔。

1.3 評價方式

通過精神病量表（BPRS）評價兩組患者的精神狀況，統計兩組患者護理前后BPRS評分以及意外跌倒事件發生率。

1.4 統計方法

分析數據采用SPSS 19.0統計學軟件，通過百分率（%）描述兩組計數數據，通過（±s）描述計量數據，分別通過χ2、t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后BPRS評分對比

兩組患者護理前BPRS評分對比差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組患者BPRS評分相對于護理前均有所升高（P<0.05），但實驗組患者護理后BPRS評分更高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后BPRS評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后BPRS評分對比[（±s），分]

組別 護理前 護理后實驗組（n=40）對照組（n=40）tP 45.51±6.41 45.59±6.42 0.152>0.05 116.25±12.39 78.39±9.01 39.189<0.05

2.2 兩組患者意外跌倒發生率對比

實驗組4例患者由于體位低血壓、沖動、地面濕滑、嬉戲打架等原因意外跌倒，對照組10例患者意外跌倒，實驗組患者意外跌倒率10%低于對照組25%，對比差異有統計學意義（χ2=4.604,P<0.05）。

3 討論

精神科患者的思想、情感、行為等方面都會出現一些異常，心理障礙可能也比較嚴重，同時會伴有持久的心理活動異常癥狀，無法正常的工作、生活、學習，如果處于病態狀態很難控制，極易做出傷害他人、攻擊性或者自殺等行為[4]。精神科住院患者常常會由于疾病、服藥、營養狀況差、拒食、運動或者改變體位等各種原因而發生跌倒事件，患者一旦跌倒會延長住院時間，增加醫療費用[5]。為了確保精神科住院患者安全，提高患者生活質量，非常有必要加強精神科住院患者的防跌倒護理風險管理。該次實驗研究結果表明，實驗組患者常規護理基礎上加強防跌倒護理風險管理，患者護理后患者BPRS評分相對于護理前明顯升高（P<0.05），且實驗組患者護理后BPRS評分更高于對照組（P<0.05）。實驗組患者意外跌倒發生率低于對照組15%，這和徐彬等[6]研究報道結果（加強防跌倒護理風險管理可降低精神科住院患者意外跌倒發生率14%～19%左右）基本相符。防跌倒護理風險管理主要是把消極處理方式轉變成積極、主動的防御行為，重點控制跌倒高危人群，優化患者臨床癥狀、疾病誘因及就診途徑，從而有效控制易感因素，使患者能夠正視疾病，增強自我防范意識[7-8]。

綜上所述，精神科住院患者實施防跌倒護理風險管理的效果良好，不僅可有效緩解患者精神癥狀，同時也可有效降低意外跌倒率，值得推廣。

[1]趙成花.防跌倒護理風險管理在精神科住院患者中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15(86)：252-253.

[2]劉寧，孔鵬，鄭嬋燕，等.優質護理服務在老年精神科病房中的應用價值[J].中國當代醫藥，2015，8(2)：154-156，159.

[3]吳解解.防跌倒護理風險管理在精神科住院患者中的價值分析[J].當代醫學，2016，22(34)：142-143.

[4]黃潔英.防跌倒護理風險管理在精神科住院患者中的應用[J].中國醫藥指南，2015，13(20)：234-235.

[6]徐彬，沈念紅，常潔，等.法與標準實施對精神科住院患者約束保護的效果分析[J].解放軍醫院管理雜志，2015，22(12)：1150-1152.

[7]趙亞男.對精神科住院患者實施防跌倒護理風險管理的效果[J].國際醫藥衛生導報，2016，22(13)：1997-1999.

[8]龍麗芬，王芝瓊.防跌倒護理風險管理在精神科住院患者的應用效果觀察[J].中國醫藥科學，2015(20):83-85.

Application of Anti-fall Care Risk Management in Psychiatric Hospitalized Patients

WU Shao-qin
Department of Psychiatric Ward One,Linyi Mental Health Center,Linyi,Shandong Province,276005 China

s]ObjectiveThis paper tries to investigate and analyze the clinical effect of fall prevention nursing risk management in psychiatric hospitalized patients.Methods80 cases of hospitalized patients admitted from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into the experimental group (40 cases,routine nursing and anti-fall care risk management)and the control group (40 cases,routine nursing intervention),and then psychiatric status of the two groups was assessed by psychiatric scale (BPRS),and the incidence of fall was compared between the two groups.ResultsThe BPRS score of the two groups before treatment was not statistically significant different(P>0.05),BPRS scores of two groups of patients after the treatment were increased compared with those before treatmentP<0.05),but the BPRS score in the experimental group after nursing was increased more than that of the control group(P<0.05).The accident fall rate of the experimental group was 10%,which was lower than that of the control group of 25%(P<0.05).ConclusionThe risk management effect of fall prevention in psychiatric inpatients is good.It not only can effectively relieve the mental symptoms of patients,but also effectively reduce the rate of accidental falls.It is worth popularization.

Psychiatric hospitalized patients;Anti-fall care risk management;Application analysis

R473

A

1672-5654（2017）09（a）-0091-02

2017-06-22）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.091

吳紹芹（1977-），女，山東臨沂人，本科，主管護師，主要從事精神科護理工作。