CT室醫院感染危險因素分析與預防策略思考

李慧敏，馬潤紅，楊鳳萍

1.吉林省白山市中心醫院CT科，吉林白山 134300；2.白山市中心醫院內分泌糖尿病科，吉林白山 134300；3.白山市中心醫院護理部，吉林白山 134300

CT室醫院感染危險因素分析與預防策略思考

李慧敏1，馬潤紅2，楊鳳萍3

1.吉林省白山市中心醫院CT科，吉林白山 134300；2.白山市中心醫院內分泌糖尿病科，吉林白山 134300；3.白山市中心醫院護理部，吉林白山 134300

目的探究CT室醫院感染的危險因素，并提出相關的預防措施，為臨床提供指導。方法對該院CT室的感染危險因素進行調查分析，結合調查結果實施相應的預防措施，并比較實施預防措施前（2015年1—12月）和實施預防措施后（2016年1—12月）CT室的醫院感染發生率、醫護人員手衛生合格率，研究預防措施的效果。結果導致該院CT室出現感染的危險因素主要為CT室的工作環境特點及空氣污染、CT室檢查床污染、醫護人員手衛生不合格、醫療廢物處理不及時；實施預防措施后CT室的醫院感染發生率為2.00%，相比實施前（9.20%）明顯更低（P＜0.05）；實施預防措施后CT室醫護人員手衛生合格率為91.67%，相比實施前（62.50%）明顯更高。結論CT室醫院感染的危險因素較多，對其實施預防措施切實可行，有助于降低醫院感染率，提高醫護人員手衛生依從性。

CT室；醫院感染；危險因素；預防；措施

醫院感染率屬于評價醫院醫療服務質量的有效指標之一，換言之，若醫院感染率高，則很大程度上說明該院的醫療服務質量較差，所以，為保證醫療服務質量，降低醫院感染率十分重要[1]。而CT室屬于醫院的重要輔助檢查科室之一，具有人員流動量大、病員密集等特點，亦屬于發生醫院感染的常見科室，所以，對該科室實施相關的干預措施亦十分必要[2]。該院對CT室的感染危險因素進行分析，并對其實施相關的預防措施，以探究預防措施的效果，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院為市級醫院，CT室共有24名醫護人員，24名醫護人員年齡為26～49歲，平均年齡為（38.75±3.73）歲，男女分別為 10名（41.67%）、14名（58.33%）；文化程度：6名醫護人員為本科及以上，12名醫護人員為大專，6名醫護人員為中專。

1.2 方法

由相關管理人員對該院CT室的感染危險因素進行調查，并對調查結果進行統計，結合調查結果實施相應的預防措施。

1.3 評估指標

比較實施預防措施前（2015年1—12月）和實施預防措施后 （2016年1—12月）CT室的醫院感染發生率（隨機抽取我科室實施前后各500例患者，統計其感染發生率）、醫護人員手衛生合格率（結合我國衛生部制定的《醫療機構手衛生指南》[3]中制定的手衛生標準對醫護人員的手衛生進行評價，并計算手衛生合格率），研究預防措施的效果。

1.4 統計方法

對研究中的評定指標選擇SPSS 19.0統計學軟件進行對比研究，計數資料以（%）表示，選擇 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 危險因素

調查分析發現，導致該院CT室出現感染的危險因素主要為CT室的工作環境特點及空氣污染、CT室檢查床污染、醫護人員手衛生不合格、醫療廢物處理不及時。

2.2 比較實施預防措施前后CT室的醫院感染發生率

實施預防措施后CT室的醫院感染發生率為2.00%，相比實施前（9.20%）明顯更低（P＜0.05），見表 1。

表1 比較實施預防措施前后CT室的醫院感染發生率

2.3 比較實施預防措施前后CT室醫護人員手衛生合格率

實施預防措施后CT室醫護人員手衛生合格率為91.67%，相比實施前（62.50%）明顯更高（P＜0.05），見表2。

3 討論

該研究調查分析發現，導致該院CT室出現感染的危險因素主要為CT室的工作環境特點及空氣污染、CT室檢查床污染、醫護人員手衛生不合格、醫療廢物處理不及時，出現上述調查結果很可能和CT室本身的特點有關，CT室內常設有候診室、檢查室、攝片室、操作室等，看診人流量較大，檢查室的使用率較高，工作量較繁重，加上工作人員較少，易存在清潔、消毒不規范、不徹底等現象，同時為避免X射線泄漏對人體產生的傷害，各室內門窗緊閉，空氣質量差，而患者的病種常較復雜，所以，該科室發生醫院感染的可能性較大。其次，CT室每天都有大量患者需在檢查床上進行檢查，而每位患者的疾病及衛生狀況會有所差異，易使檢查床被污染，尤其是開放性創傷患者的血液或體液，極易導致患者之間出現血源性病原體傳播，引發感染。此外，工作人員手衛生不合格，在對患者實施相關操作時，易將病菌帶給患者，引發部分患者出現感染。

表2 比較實施預防措施前后CT室醫護人員手衛生合格率

所以，為減少CT室醫院感染的發生，應從以下幾點進行預防。

①為保證空氣質量，應加強對CT室的環境及控制質量進行監測，并定期實施消毒處理，在不影響工作的前提下，可適當開窗通風，加強空氣流通，每天晚上使用紫外線燈對其實施照射消毒處理[4]，同時，工作人員可每天對CT室進行濕式清掃，減少灰塵飛揚，在打掃過程中，應注意佩戴口罩。此外，每月對檢查室、操作室等房間進行空氣細菌培養，確保空氣質量合格[5]。

③為避免血源性病原體傳播，工作人員應每天使用84消毒液（含有效氯1 000 mg/L）對檢查床、操作臺、治療車、門把手等物體進行擦拭，若發現患者的血液或體液滴落至地面時，應立即使用相關消毒劑（含有效氯2000mg/L）對其實施處理，被血液或體液污染的醫療物品、醫療器械，應立即對其實施嚴格消毒及清洗，最大限度減少血源性病原體傳播的可能性[6]。

③醫護人員手衛生是否合格和醫院感染的發生存在較強的相關性[7]，為提高醫護人員手衛生合格率，應對醫護人員進行手衛生知識的培訓，增強其對手衛生的重視程度，使其養成自覺洗手的習慣，并指導其使用6步洗手法洗手。同時囑咐醫護人員在接觸患者前后應規范洗手，若遇到患者存在開放性創傷時，應戴雙層滅菌手套，或使用快速手消毒劑、碘伏擦拭雙手，檢查結束后，應立即脫去手套，按照六步洗手法的要求規范洗手。此外，可在墻上設置相關宣傳欄，向患者、醫護人員詳細介紹手衛生的重要性，增強其手衛生意識，規范洗手[8-10]。

對此次研究結果進行對比發現，實施預防措施后CT室的醫院感染發生率為2.00%，相比實施前（9.20%）明顯更低，且實施預防措施后CT室醫護人員手衛生合格率為91.67%，相比實施前（62.50%）明顯更高，這提示對CT室實施針對性預防措施可在很大程度上增加醫護人員的手衛生意識，提高手衛生合格率，降低醫院感染的發生率，效果較明顯。

綜上所述，CT室醫院感染的危險因素較多，對其實施預防措施切實可行，有助于降低醫院感染率，提高醫護人員手衛生依從性。

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R7

A

1672-5654（2017）09（a）-0033-02

2017-06-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.033

李慧敏（1979-），女，吉林白山人，本科，主管護師，研究方向：院內感染控制。