鹽酸二甲雙胍緩釋片用于社區糖尿病治療的臨床療效分析

譚勇燕

[摘要] 目的 研究治療社區糖尿病患者采取鹽酸二甲雙胍緩釋片的臨床效果。方法 選擇2015年1月—2017年1月社區收治的300例糖尿病患者，按照隨機數字法分為兩組，其中150例患者采取鹽酸二甲雙胍片作為對照組，另150例患者采取鹽酸二甲雙胍緩釋片作為研究組，比較兩組患者的臨床效果。結果 經過分析兩組患者的各項指標水平，治療前兩組患者相關指標水平均差異無統計學意義（P>0.05），治療后發現研究組患者各項指標水平均比對照組水平低（P<0.05）；且研究組總有效率89.33%比對照組總有效率78.00%高（P<0.05），其不良反應發生率8.00%比對照組不良反應發生率18.00%低，差異無統計學意義（P<0.05）。結論 治療社區糖尿病患者采取鹽酸二甲雙胍緩釋片效果顯著，有效控制患者血糖情況，提高患者生存質量，具有推廣及應用的價值。

[關鍵詞] 社區糖尿??；二甲雙胍緩釋片；應用效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0194-02

隨著人們生活水平提高，以及飲食習慣的改變，糖尿病的發病率日趨增長，已經嚴重危害我國居民身體健康[1]。由于糖尿病一般病程較長，臨床上治療糖尿病患者主要以控制血糖水平為主，但是降糖藥物種類繁多，如何選擇療效確切的方式成為醫療界關注的重點[2-3]。社區相關醫護人員應根據患者具體病情，選擇合理的藥物，緩解患者的臨床癥狀，提高患者生存質量[4]。其中鹽酸二甲雙胍取得過較好的療效，對該院展開研究，選取2015年1月—2017年1月該院收治的300例糖尿病患者比較緩釋片與普通片的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的300例糖尿病患者，按照隨機數字法分為兩組，每組各150例。其中對照組男79例，女71例，年齡46～74歲，平均年齡（59.4±13.2）歲；研究組男74例，女76例，年齡47～75歲，平均年齡（60.7±13.6）歲。比較兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。納入標準[5]：①所有患者均經過臨床診斷以及檢查確診為糖尿病。②均經過患者及家屬同意并自愿加入該次研究中。排除標準：①嚴重肝腎功能異常者。②依從性較差者，無法聽從醫護人員安排進行治療。③合并嚴重心腦血管疾病者。

1.2 方法

給予所有患者進行常規降血糖治療，隨時監控患者血糖變化，指導患者進行低脂低蛋白飲食習慣，并制定相關運動計劃。對照組：給予患者采取鹽酸二甲雙胍片（0.25 g，國藥準字H22020508），餐中或者餐后立即服用，起始劑量為0.25 g/次，2～3次/d，后期可根據患者病情增加至1～1.5 g/d，最大劑量不得超過2 g/d。研究組：給予患者采取成都恒瑞制藥有限公司生產的鹽酸二甲雙胍緩釋片（0.5 g，國藥準字H20030952），餐中或者餐后立即服用，起始劑量為0.5 g/d，后期可根據患者病情調整用量，最大劑量不得超過2 g/d。兩組患者均連續治療2個月。

1.3 觀察指標

所有患者進行隨訪，并記錄患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平變化，比較兩組患者的臨床效果。根據我國血糖標準判定[6]：空腹血糖正常范圍為3.9～6.1 mmol/L；餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L為正常值；糖化血紅蛋白正常范圍為4.72%～8.12%。根據臨床療效標準判定[7]：①顯效：患者血糖水平明顯降低至正常范圍，臨床癥狀消失。②有效：患者血糖水平有所減少，臨床癥狀有明顯好轉。③無效：患者血糖水平以及臨床癥狀無改變，甚至出現加重現象。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

經過分析兩組患者治療前后相關指標水平變化情況，可以看出治療前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均差異無統計學意義（P>0.05）；治療后發現研究組各項指標水平均比對照組水平低，結果差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床效果

經過觀察兩組患者的臨床效果看出，研究組總有效率有89.33%，明顯比對照組總有效率78.00%高，結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

在隨訪中發現患者出現的不良反應有惡心嘔吐、味覺異常以及全身無力等癥狀，研究組不良反應發生率僅8.00%，明顯比對照組發生率18.00%低，結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是指機體內的胰島素分泌異常，引起血糖升高，屬于常見的代謝性疾病[8]。當患者長期處于高血糖狀態以及代謝異常，極易導致全身各器官組織逐漸衰退，臨床癥狀主要表現為腎臟受損引起的排尿異常、多食以及多飲等，部分患者還會出現全身乏力和日漸消瘦等癥狀，對患者正常生活以及工作具有較大影響[9-10]。

鹽酸二甲雙胍具有加強胰島素敏感性功能，并阻止腸道對糖分進行吸收，降低肝糖原排出，其控制血糖的作用在臨床上得到廣泛認同[11-12]。其中鹽酸二甲雙胍包括普通片以及緩釋片，普通片雖然可以有效穩定患者病情，但是部分患者治療后可能出現癥狀無改變現象。結合該研究結果看出，研究組總有效率達到89.33%比對照組總有效率78.00%高（P<0.05），且不良反應發生率僅8.00%比對照組不良反應發生率18.00%低（P<0.05），說明研究組效果更好，且安全性高。鹽酸二甲雙胍緩釋片可以使周邊組織對葡萄糖進行吸收，并提高蛋白酶的活性能力，在脂肪合成反應中發揮作用，改善患者的代謝功能。當患者空腹時降低其機體內脂肪酸，阻止脂質發生氧化現象。同時緩釋片具有增強周邊組織對胰島素產生的敏感能力，阻止血小板堆積，提高纖溶系統活性能力，使組織內血糖被充分吸收，避免肝糖原流失。藥物進入患者機體后，分解速度穩定，在規定的劑量下，保持藥物濃度，延長藥效發揮時間，明顯增強其生物利用率。患者每日僅需口服1次，使患者服藥依從性增強，1 d內有效控制血糖水平。從上述表格中看到，兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均差異無統計學意義（P>0.05）；治療后發現研究組各項指標水平均比對照組水平低（P<0.05），說明研究組快速有效的改善患者血糖水平，穩定患者病情。

綜上所述，治療社區糖尿病患者采取鹽酸二甲雙胍緩釋片效果顯著，安全性較高，明顯控制患者各項血糖水平，提高患者生存質量，具有推廣及應用的價值。

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（收稿日期：2017-02-22）