影像檔案資料的管理及應用

孫富強

【摘 要】結合醫院放射科影像資料檔案管理的具體情況，參考國內外文獻和國內多家醫院管理的經驗，探討目前國內各醫院放射科影像資料檔案管理所面臨的共性問題，創新管理方法。使病人得到更快的診斷和治療，更好的服務患者與臨床。分析醫院放射科影像資料檔案管理的傳統與現狀，總結傳統管理與數字化管理的優缺點，將工作中遇到的問題總結歸納并創新。放射科影像資料檔案的數字化創新管理具有方便、快捷、安全的特點，能夠更好的服務于患者和臨床。

【關鍵詞】影響檔案；醫院；管理

一、放射科影像資料檔案管理情況分析

放射科影像資料檔案包括普通平片、胃腸、CT、磁共振等影像資料及各種診斷報告、會診記錄、機器使用維修記錄等。

（一）傳統影像資料檔案管理方法是：人工存貯膠片及申請單和報告單，占用空間大，需要人員多，每天的資料要手工編碼、歸檔，臨床和病人借閱時要循碼找出、記錄，歸還時在重新循碼放入。優點是技術難度小，從事人員門檻低，只要認真負責就行；缺點是繁瑣、流程多、費時費力，容易出錯，更是不利于歷次檢查結果的對比。流程一般為先是根據申請單編寫檢查編碼并人工記錄詳細信息，后囑咐病人到各檢查室做檢查，再有專人將對應的膠片和申請單整理并送到報告室書寫診斷報告，之后送到登記室等病人領取，流通環節多，容易出錯，導致臨床科室和患者的投訴。臨床醫生借閱膠片及科室進行質量管理與控制更是程序繁瑣、費時費力。

（二）放射科影像資料檔案創新管理是現代化發展的必然要求。目前，醫院的DR、CT、MRI、數字胃腸、數字減影血管造影、ECT、PETCT等影像設備已經具備數字化條件。醫學影像設備的數字化、網絡化已逐步成為醫院影像科室發展趨勢，設備的數字化更新也必將導致醫學影像資料檔案的管理要創新與改變，是新醫改重要內容之一和醫院信息化極其重要的一部分，也是現代化醫院發展的必然趨勢。

現行的影像資料檔案管理方法是數字化管理，前提是指數字化的數據讀取、處理和存貯，將醫療設備完全置于計算機及軟件控制之下，從而可以真正實現醫療圖像的高保真處理。基礎保障是全院微機PACS聯網，醫生實行電子醫囑。

（三）實行影像資料檔案創新管理的意義。影像資料檔案數字化管理實現現代化醫院管理目標的重要措施，對完善醫院管理模式具有重要意義和深遠影響。應用影像資料檔案數字化創新管理后，管理工作人員可以利用計算機信息系統，輸入登記號，獲取臨床醫生的初步診斷與檢查要求，進行編碼、分診病人到各檢查室做相應檢查。檢查完畢，圖像自動上傳PACS系統，診斷醫生根據上傳圖像和臨床醫生的電子醫囑書寫報告，臨床醫生可以從門診及病房微機查看圖像及診斷結果。免去了歸檔保存、膠片借閱等環節，直接從計算機中導出，方便快捷、不易出錯。其中，在使用后總結有以下優點：①電子打印申請單具有字跡清晰、工整，姓名、性別、年齡、檢查部位等信息完整，縮短了登記編碼流程，極大地提高了工作效率。②實行微機屏幕按檢查號呼叫病人姓名，避免出錯幾率。③放射技師檢查時不用再手工輸入病人信息，節省時間，避免出錯。④診斷醫生根據上傳圖像書寫報告，省卻了技師整理膠片和申請單環節，省時省力、圖像清晰、細節詳盡，可以通過PACS調取病人歷次檢查圖像和診斷結果，還可以通過電子病歷系統，方便查閱患者所有的各種完整、全面信息，有利于對患者的病情進行充分診斷，改變了診斷醫生“看圖說話”的尷尬，提高了診斷準確率和工作效率。⑤實現了與臨床醫生就圖像質量、診斷結果的在線互動。⑥病人需要補取膠片和診斷報告，從PACS調取，改變了以往滿檔案間里尋找的尷尬，既省時省力，又確保信息準確無誤，便于醫院科研教學的資料查詢。

（四）實行影像資料檔案創新管理的不足。雖然有許多優勢，也有不足，其中的不足一是遇到醫院網癱和機器故障，影像資料就會缺失；二是操作技師、診斷醫師和臨床醫生對影像缺乏面對面的溝通；三是需要影像資料檔案管理工作人員必須詳細了解PACS系統、熟練應用微機掌握各種應用。

二、影像資料檔案創新管理的措施

1.建立應急處理機制，設立專人處理網癱事件，包括人工登記、書寫報告，恢復后及時補登、補錄報告、上傳圖像等。2.根據工作流程，制訂每一環節的工作制度及考核制度，如登錄查詢制度、信息傳輸制度、報告書寫及簽發制度、報告打印制度、設備維護制度以及行政管理制度，包括工作量統計、材料消耗報告制度等等，責任到人，以此構成一種全新的現代化管理模式。3.加強操作技師、診斷醫師、臨床醫師、登記員、維修工程師等各類人員專業培訓，做到熟練掌握PACS應用。4.每天設立一名主要值班人員，負責處理數據刻盤、重新打印膠片和報告、修改PACS上的錯誤數據、進行圖像及報告的質量評價并記錄在案及時交接班。5.要建立繼續教育的約束和激勵機制。約束和激勵機制可以促使檔案管理工作者產生緊迫感和危機感，主動地參加定期的繼續教育，更新知識，提高業務能力和水平。

借助醫院PACS應用，放射科影像資料數字化管理，是全面落實科學發展觀、建設和諧醫院的一項重要的基礎工作。不僅提高了工作效率和診斷質量，診斷報告生成速度加快，患者的候診時間明顯縮短。同時使放射科的科研、教學工作也得到明顯提高，邁上了一個新臺階。但是我院放射科開展影像資料數字化管理起步晚，而且目前好多潛在功能未開發，許多問題有待解決，仍處于最初階段，離真正意義上的信息化管理還有差距，要完善的地方還有很多。科技不斷發展，新事物層出不窮，這些對影像資料檔案的管理、服務等各項工作提出了新的要求和挑戰。作為檔案工作主體的專職檔案人員，如果不緊跟形勢，做不到與時俱進，面對新情況、新問題就很難提出解決的辦法，工作中更談不上有所改進和創新。所以，檔案人員要把學習作為生活中的第一需要，把不斷進步作為一種必然選擇，努力學習，拓寬視野，了解所涉及工作領域的現狀及發展動態，運用檔案管理學科新理論、新技術來指導和改進檔案工作，為臨床醫師和患者提供更優質的服務，促進醫院的持續和諧發展。endprint