從我國HCV感染暴發事件探討HCV經血傳播感染的風險

李新芳(LI Xin-fang),張曉飛(ZHANG Xiao-fei),陳燕明(CHEN Yan-ming),顧華芳(GU Hua-fang)

(1南京醫科大學附屬蘇州醫院，江蘇 蘇州 215001； 2 永城市人民醫院，河南 永城 476600)

從我國HCV感染暴發事件探討HCV經血傳播感染的風險

李新芳(LI Xin-fang)1,張曉飛(ZHANG Xiao-fei)2,陳燕明(CHEN Yan-ming)1,顧華芳(GU Hua-fang)1

(1南京醫科大學附屬蘇州醫院，江蘇 蘇州 215001； 2 永城市人民醫院，河南 永城 476600)

目的了解我國一般人群通過血液傳播感染丙型肝炎病毒(HCV)的風險。方法通過文獻檢索，對1996—2016年國內發生的HCV感染暴發事件進行回顧性分析。結果共檢索到因血液透析發生HCV感染暴發事件10起，涉及血液透析患者689例，其中258例感染HCV，感染風險為37.45%；不安全注射導致HCV感染暴發事件3起，涉及人群基數不祥，其中447例感染HCV；輸血或單采血漿導致HCV感染暴發事件4起，共涉及191例，其中156例感染HCV，感染風險為81.68%。結論我國一般人群通過血液傳播感染HCV的風險極高。

丙型肝炎； 丙型肝炎病毒； HCV； 血液傳播； 感染風險

近二十年來，我國由于血液透析、不安全注射、輸血導致的丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染暴發事件屢屢發生，究其原因，均是由某一感染源(HCV 感染患者)通過血液傳播(交叉感染)導致的群體性感染暴發事件。本文擬通過對既往HCV暴發事件的數據進行分析，了解我國一般人群通過血液傳播感染HCV的風險。

1 資料與方法

1.1 資料來源 通過重慶維普、中國知網、萬方數據庫、報刊等檢索1996—2016年國內有關HCV感染暴發事件的文獻報道。

1.2 調查方法 在搜索引擎中輸入“HCV暴發”、“HCV感染暴發”、“丙肝暴發”和“丙肝感染暴發”等關鍵詞，檢索相關暴發事件，對發生HCV感染暴發事件的數據進行匯總，并將所有原始資料錄入Excel表建立數據庫。

1.3 文獻入選標準 短時間內同一病區或某一患者群體中感染病例數急劇增加，感染病例數>3 例，部分有同種同源的感染。

2 結果

2.1 HCV感染暴發事件 共檢索到因血液透析發生HCV感染暴發事件10起[1-10]，不安全注射導致HCV感染暴發事件3起[11-13]，輸血或單采血漿導致HCV感染暴發事件4起[14-17]。詳見表1。

表1 1996—2016年國內HCV感染暴發事件一覽表

續表1

2.2 感染風險分析 因血液透析發生HCV感染事件中，共涉及血透患者689例，其中258例感染HCV，感染風險為37.45%；不安全注射導致3起“丙肝暴發”事件，共有447例感染HCV，但涉及的人群基數不十分明確，感染風險亦很高；輸血或單采血漿導致4起“HCV暴發”事件，共涉及191例患者，其中156例感染丙肝，感染風險為81.68%。

3 討論

2006年全國血清流行病學調查顯示，我國1～59歲人群抗-HCV流行率為0.43%，在全球范圍內屬HCV低流行區[18]，故普通民眾甚至部分醫務人員對之知之甚少。直到最近頻繁報道的HCV感染暴發事件，特別是由于血液透析引起的HCV感染暴發事件，人們開始重視丙型肝炎。但一般人群通過血液傳播感染HCV的風險究竟有多大，暫無法獲知。

根據報道的HCV感染暴發事件數據進行統計分析，輸血感染HCV的風險為81.68%，通過血液透析感染HCV的風險為37.45%,不安全注射感染HCV的風險也很高，但無確切數據。可見,我國一般人群通過血液傳播感染丙型肝炎的風險極高。

鑒于經血液傳播感染HCV的風險極高，感染HCV的患者大多將轉為慢性感染，加之，目前尚無有效疫苗可預防HCV感染，所以必須采取最嚴密的措施篩查并控制感染源(HCV感染者)，切斷經血傳播HCV的感染途徑，杜絕經血傳播感染HCV。

[1] 周婷玉.衛生部通報山西兩醫院因血液透析感染丙肝事件[N].新華網,2009-03-30.

[2] 熊潤頻，朱青.安徽霍山醫院血液透析致多人感染丙肝[N].新華網,2009-12-08.

[3] 艾裴，余育章，付艷.安慶又爆“丙肝門”事件[N].合肥在線，2010-01-07.

[4] 竇祖軍，常國水，魏鑫鑫.安徽再現"丙肝事件" 壽縣16人感染[N].中安在線，2010-01-11.

[5] 賀勇.內蒙古11名感染丙肝患者均獲11萬補償[N].人民網，2010-05-19.

[6] 馮立中.淮南丙肝事件屬“嚴重醫院感染”[N].醫學論壇網，2013-02-22.

[7] 李輝.陜西鎮安縣醫院違規操作致26人染丙肝[N].中國新聞網,2016-02-25.

[8] 趙進奎,李克偉,田鵬.一起血液透析相關的丙肝感染暴發調查[J].中國城鄉企業衛生,2013,2(1): 95-96.

[9] 王綠萍,張曉微,劉毅.二家血液透析室丙型肝炎傳播途徑調查[J].中華腎臟病雜志,2008,24(4): 286.

[10] 楊榆娟.維持性血液透析丙肝感染事件回顧性分析[J].醫學理論與實踐,2013,26(2):190-191.

[11] 胡浩.衛生部通報遼寧丹東東港市丙肝感染事件[N]. 新華網，2013-02-28.

[12] 許偉明,曹丹.廣東省衛生廳通報河源紫金多例丙肝事件[N].經濟觀察網，2012-02-24.

[13] 徐超,戴廉,李紅,等.皖豫丙肝暴發[N].新世紀周刊,2011,47：28-29.

[14] 李蔚.被忽視的丙肝——平塘縣丙肝集體感染[N].了望東方周刊，2009-09-07.

[15] 何廣彪. 一宗丙型肝炎暴發引起的思考——談談血及血制品管理[J]. 中國公共衛生管理,1997,13(1): 56-56.

[16] 褚湘建.一起由單采漿引起的丙肝暴發的調查分析[J].江蘇預防醫學,1998,(1):36.

[17] 徐曼如.一起外出供血引起的丙肝暴發調查[J].江蘇預防醫學，2000，11(1)：24.

[18] 樊盼英，孫定勇，王哲.丙型肝炎流行病學研究進展[J].中華流行病學雜志，2012，33(8)：867-869.

(本文編輯：左雙燕)

Evaluationonriskofblood-transmittedHCVinfectionthroughtheoutbreakofHCVinfectioninChina

(1 Suzhou Municipal Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Suzhou 215001, China； 2 Yongcheng City People’s Hospital, Yongcheng 476600, China)

R512.6+3

A

1671-9638(2017)10-0969-02

2016-07-25

李新芳(1970-)，男(漢族)，江蘇省蘇州市人，副主任醫師，主要從事微生物流行病學研究。

顧華芳 E-mail:279323408@qq.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.10.018