經腹腔機器人精準腎根治性切除術手術要點及應用體會

趙健 符偉軍 洪寶發 王忠新 時京 宋勇 孟龍 王云鵬 任省身 張旭

1中國人民解放軍總醫院泌尿外科 100853 北京

論著

經腹腔機器人精準腎根治性切除術手術要點及應用體會

趙健1符偉軍1洪寶發1王忠新1時京1宋勇1孟龍1王云鵬1任省身1張旭1

1中國人民解放軍總醫院泌尿外科 100853 北京

目的探討經腹腔途徑機器人精準腎根治性切除術臨床應用效果及其應用體會。方法回顧分析2016年2月～2016年11月間由單一術者完成的24例經腹腔機器人輔助腹腔鏡腎根治性切除術的臨床資料，其中男20例，女4例，年齡22～73歲，平均55歲。手術采用4臂左側5孔(右側6孔)法，即1個鏡頭孔，3個操作孔，左側1個(右側2個)輔助孔，經過9個步驟的精細操作完成手術。對所有患者的術前、術中、術后資料進行統計分析并總結手術體會。結果所有手術均順利完成，無中轉開腹。手術時間：80～184 min，平均(122.46 ±22.55)min；出血量：20～400 ml，平均65 ml，術中均未輸血；術后平均住院時間(7.08±1.56)d；腫瘤位于左腎7例，右腎17例；腫瘤最大徑2～7 cm，平均(4.40±1.20)cm。術后病理：透明細胞癌21例，嗜酸細胞腺瘤1例，乳頭狀腎細胞癌1例，Xp11.2易位/TF3融合基因相關性腎細胞癌1例。結論將科學設計精細化的手術步驟應用于機器人腎根治性切除術具有手術時間短、術中出血少、術后并發癥少、安全性高等優點，能縮短學習曲線，并為開展該手術的泌尿外科醫生提供了有效的手術步驟參考。

機器人；腎腫瘤；腹腔鏡腎根治性切除術

開放腎根治性切除術(open radical nephrectomy, ORN)一直以來都是治療腎臟巨大腫瘤的金標準。自從1991年第一例腹腔鏡腎根治性切除術(laparoscopic radical nephrectomy, LRN)開展以來，LRN已逐步取代ORN成為腎根治性切除的主要手術方式[1]。……