機器人輔助前列腺癌根治術治療復雜前列腺癌的難點及技巧分析

武鵬 秦衛軍 張龍龍 孟平 王延柱 楊曉劍 袁建林

1第四軍醫大學西京醫院泌尿外科 710032 西安

機器人輔助前列腺癌根治術治療復雜前列腺癌的難點及技巧分析

武鵬1秦衛軍1張龍龍1孟平1王延柱1楊曉劍1袁建林1

1第四軍醫大學西京醫院泌尿外科 710032 西安

目的探討機器人輔助前列腺癌根治術(RALP)治療復雜前列腺癌的難點及手術技巧，提高復雜前列腺癌的手術療效及安全性。方法回顧性分析2013年1月～2017年2月應用機器人行根治性前列腺切除術治療復雜情況前列腺癌126例患者臨床資料，其中新輔助內分泌治療48例(38.1%)，TURP或開放前列腺術后33例(26.2%)，大體積前列腺癌29例(前列腺癌體積≥100 ml)(23.0%)，中葉明顯突向膀胱16例(12.7%)。手術方式均采用經腹膜內入路機器人輔助前列腺癌根治術，高危患者同時行盆腔淋巴結清掃。結果126例患者均順利完成手術，無中轉開放、直腸損傷及輸血病例。平均手術時間為136 min(86～191 min)，術中平均出血量95 ml(45～330 ml)，術后平均住院時間7.8 d(5～12 d)。術后病理切緣陽性15例(11.9%)；淋巴結陽性7例(5.6%)。術后漏尿3例；淋巴瘺5例，術后1～3周停止。1例吻合口狹窄，經尿道擴張后排尿通暢。平均隨訪26個月(3～46個月)，1年內控尿滿意109例(86.5%)。術后生化復發9例(7.1%)。結論機器人輔助根治性前列腺切除術可治療復雜前列腺癌，但難度相對較大，通過合理的技術優化，可以明顯降低手術難度。

前列腺癌；復雜情況前列腺癌；機器人輔助前列腺切除術

隨著我國社會老齡化及前列腺癌篩查的開展，前列腺癌的發病率呈逐年上升趨勢。2017年中國腫瘤登記年報數據顯示[1]，前列腺癌是我國男性癌癥發病率第6位的惡性腫瘤。……