機器人輔助根治性膀胱切除和原位回腸新膀胱術的臨床應用

熊瑋 呂驥 郭璞 杜楊春 劉杰 陳放 楊年 竇科 冉清

1四川省醫學科學院 四川省人民醫院器官移植中心(泌尿三區) 610072 成都2四川省婦女兒童中心醫院外科3四川省醫學科學院 四川省人民醫院機器人微創中心

機器人輔助根治性膀胱切除和原位回腸新膀胱術的臨床應用

熊瑋1呂驥1郭璞1杜楊春1劉杰2陳放1楊年3竇科1冉清1

1四川省醫學科學院 四川省人民醫院器官移植中心(泌尿三區) 610072 成都2四川省婦女兒童中心醫院外科3四川省醫學科學院 四川省人民醫院機器人微創中心

目的總結達芬奇機器人輔助根治性膀胱切除和原位回腸新膀胱術的安全性和臨床效果。方法2014年11月～2017年4月行機器人輔助膀胱手術53例，回顧分析患者圍手術期及術后隨訪資料，包括腫瘤病理及功能恢復等。結果1例因術中探查腸系膜下動脈旁轉移淋巴結無法摘除，改行機器人輔助膀胱部分切除術，52例膀胱癌患者均行機器人輔助根治性膀胱切除術，其中2例(2/52)同期行腹腔鏡單側腎盂輸尿管根治性切除術，46例(46/52)予原位回腸新膀胱術，無需輸血病例，術后病理示手術切緣均為陰性，3例合并前列腺癌。所有病例確定無輸尿管新膀胱吻合口漏后拔除雙側輸尿管支架管(14～18 d)并于1周后拔除正位膀胱導尿管，術后平均住院22 d(12～33 d)。術后隨訪15.8個月(2～30個月)，拔除尿管后平均27 d(1～71 d)恢復白晝控尿，尿控滿意，6例女性患者中3例尿控滿意。隨訪期間輸尿管新膀胱吻合口狹窄1例，慢性尿潴留2例，輸尿管回腸輸出道吻合口腫瘤復發1例，新膀胱尿道吻合口狹窄2例，尿道復發1例。……