阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

潘冬梅

摘要：目的 對阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果做出分析研究。方法 選取2015年11月～2016年11月我院收治的120例小兒支原體肺炎患者作為此次研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為對照組（阿奇霉素）和治療組（聯(lián)合克拉霉素），對兩組患兒的治療效果進行分析比較。結(jié)果 兩組患兒在經(jīng)過不同的治療后，治療組患兒的總有效率98.33%明顯好于對照組患兒86.67%；治療組患兒的體溫恢復時間、咳嗽消失時間、癥狀好轉(zhuǎn)時間及住院時間要明顯少于對照組患兒；治療組患兒不良反應發(fā)生率8.33%明顯低于對照組患兒25.00%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎不僅具有很好的治療效果，還具有安全性高的優(yōu)勢，值得推廣和使用。

關鍵詞：阿奇霉素；克拉霉素；小兒支原體肺炎

中圖分類號：R725.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0094-02

小兒支原體肺炎是臨床中常見的一種呼吸道感染疾病，臨床癥狀有頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，如不能及時進行治療會嚴重威脅患兒的健康[1]。在臨床的治療中多采用阿奇霉素進行治療，但是長時間使用會產(chǎn)生耐藥性，使治療效果達不到理想的狀態(tài)。此次研究使用阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎取得了理想的效果，現(xiàn)做出如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院收治的120例小兒支原體肺炎患者作為此次研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和治療組。納入標準：①家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②所有患兒均符合小兒支原體肺炎的診斷標準。排除標準：①患有嚴重其他器官系統(tǒng)疾病的患兒；②對此次治療所使用藥物過敏的患兒。其中對照組患兒60例，男30例，女30例，年齡1～10歲，平均年齡（5.5±1.5）歲；病程3～10 d，平均病程（6.5±1.8）d；體重7～25 kg，平均體重（16.0±4.5）kg。治療組患兒60例，男28例，女22例，年齡1～12歲，平均年齡（5.5±1.8）歲；病程3～7 d，平均病程（5.0±1.2）d；體重7～26 kg，平均體重（16.5±4.8）kg。兩組患兒的基本資料沒有差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

患兒在進行臨床檢查后靜脈滴注阿奇霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20073092）進行治療，劑量在10 mg/（kg·d）。治療組患兒在對照組患兒的基礎上采取口服克拉霉素（寧夏啟元國藥有限公司，國藥準字H20103114）治療方法，劑量為7.5 mg/（kg·次），2次/d。

1.3觀察指標

1.3.1判定標準 根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導原則》分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：患兒的臨床癥狀徹底消失，生理指標恢復正常；顯效：患兒的臨床癥狀基本消失，生理指標基本恢復正常；有效：患兒的臨床癥狀與生理指標有明顯的好轉(zhuǎn)；無效：患兒的臨床癥狀與生理指標沒有好準甚至嚴重[2]。

1.3.2觀察指標 對兩組患兒生理指標的變化進行比較；對兩組患兒治療過程中不良反應發(fā)生率做出比較。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，？字2檢驗計數(shù)資料，P<0.05作為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒經(jīng)過治療后臨床效果的比較

兩組患兒在經(jīng)過不同的治療后，治療組患兒的總有效率（98.33%）明顯好于對照組患兒（86.67%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒生理指標變化的比較

兩組患兒經(jīng)過不同的治療后，治療組患兒的體溫恢復時間、咳嗽消失時間、癥狀好轉(zhuǎn)時間及住院時間要明顯少于對照組患兒，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒治療過程中不良反應發(fā)生率的比較

兩組患兒在治療的過程中均出現(xiàn)了不良反應，如腹脹、腹痛、皮膚過敏、頭痛、頭暈、血管神經(jīng)性水腫。對照組共有15例患兒發(fā)生不良反應，治療組共有5例患兒發(fā)生不良反應，治療組患兒不良反應發(fā)生率8.33%明顯低于對照組患兒25.00%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（？字2=6.000，P<0.05）。

3討論

支原體的結(jié)構(gòu)比較特殊，雖然是一種微生物但是卻沒有細胞壁，多發(fā)于小兒群體，主要是因為小兒尚未發(fā)育完全，抵抗力比較差，多發(fā)于春季和冬季[3-4]。臨床癥狀以咳嗽為主，在發(fā)病初期為干咳，隨著病情的加重變?yōu)閯×铱人裕鲃e患兒咳嗽時還會出現(xiàn)血絲，呼吸困難，肺部啰音比較嚴重，具有發(fā)病急、病程長、病情嚴重的特點，如不能及時準確的進行治療會嚴重影響患兒的身體健康。

在臨床中治療支原體肺炎主要以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主，如阿奇霉素。阿奇霉素對支原體有著很好的抑菌效果，組織滲透性也比較好，血藥濃度是同類藥物的10倍乃至100倍，患兒使用2個療程病情可基本痊愈[5]。克拉霉素是新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌效果要好于紅霉素，口服具有半衰期長的優(yōu)勢，殺菌活性比較強[6]。

在此次研究中，對照組患兒采取阿奇霉素治療方法，治療組患兒采取聯(lián)合克拉霉素治療方法，兩組患兒在經(jīng)過治療后，治療組患兒的總有效率、生理指標變化及不良反應發(fā)生率都要好于對照組患兒。阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎可以縮短患兒生理指標恢復的時間，提高了臨床的治療效果，另外也減少了使用其他藥物的幾率，降低了藥物對機體的影響。

總之，阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎不僅具有很好的治療效果，還具有安全性高的優(yōu)勢，值得推廣和使用。

參考文獻：

[1]夏群，丁周志，王亞明，等.過敏性紫癜并肺炎支原體感染患兒免疫球蛋白和補體的研究[J].中國微生態(tài)學雜志，2013，25（09）：1036-1039.

[2]金燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及其肺炎支原體對免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群細胞因子的影響[J].細胞與分子免疫學雜志，2010，26（06）：593-594.

[3]阿依妮薩罕·尤努斯，阿則古麗·麥提斯迪克.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入用于小兒支原體肺炎的療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（65）：112，117.

[4]張海燕.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治體會[J].中國傷殘醫(yī)學，2010，18（3）：109-110.

[5]李海榮，陳少銘.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12（08）：80.

[6]宮迪.阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支原體肺炎臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（23）：89-90.

編輯/楊倩