新疆地區(qū)486名少數(shù)民族駕駛員對CPR培訓意愿的現(xiàn)況調(diào)查

肖江琴，王海燕，李娥

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊838000)

·調(diào)查研究·

新疆地區(qū)486名少數(shù)民族駕駛員對CPR培訓意愿的現(xiàn)況調(diào)查

肖江琴，王海燕，李娥

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊838000)

目的了解新疆地區(qū)少數(shù)民族駕駛員對心肺復蘇術(shù)(CPR)的培訓意愿。方法自2013年7月至2014年8月，用自行設計的調(diào)查問卷，對486名少數(shù)民族駕駛員進行問卷調(diào)查。結(jié)果365名(占75.1%)少數(shù)民族司機非常愿意參與到患者的救治工作中；剩余121名(24.9%)駕駛員不愿意參與學習的司機主要原因是沒有時間學習。關(guān)于學習的方式，50%的司機愿意接受醫(yī)護人員的講解。此外，電視及同事的講解也是一個較好的培訓途徑；多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，是否知道心肺復蘇、不愿意學習原因、參加培訓情況、培訓方式等因素對培訓意愿的影響較大(P＜0.05)。結(jié)論少數(shù)民族駕駛員對CPR相關(guān)知識和技能有強烈的培訓需求，應引起有關(guān)部門的高度重視，采取相應措施加大教育培訓力度。

少數(shù)民族駕駛員；心肺復蘇；培訓意愿

各種疾病引起的的心跳呼吸驟停事件有80%發(fā)生于院外，而現(xiàn)有的救援體系很難在4～6 min內(nèi)趕到救援現(xiàn)場。患者如能在心搏驟停的最初4～6 min內(nèi)接受現(xiàn)場目擊者提供的有效心肺復蘇術(shù)(cardiopulmonary resuscitation，CPR)，存活率可達49%～75%[1]。而實施CPR急救每延遲1 min，傷員存活率將下降7%～10%[2]。新疆地區(qū)幅員遼闊，人口眾多，維吾爾族人口占總?cè)藬?shù)的45.94%。同時，疆內(nèi)地州及縣市之間路途遙遠，一旦發(fā)生各種應急事件，目擊者的互救及自救就顯得非常重要。因此，本研究通過現(xiàn)況調(diào)查的方法，了解新疆地區(qū)少數(shù)民族駕駛員對CPR救治的培訓意愿，為進一步的培訓奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象由于新疆各地區(qū)地域、人口分布、經(jīng)濟發(fā)展極不平衡，為了使抽樣更具代表性，本研究采用分層整群抽樣的方法將12個地州的486名少數(shù)民族公交車及出租車司機作為研究對象。其中，出租車272人(56%)，公交車司機214人(44%)；男性418人(86%)，女性68人(14%)；民族分布：維吾爾族310人(63.8%)、哈薩克族21人(4.3%)、回族127人(26.1%)、其他民族28人(5.8%)。學歷分布：初中及以下232人，高中及中專182人，大專54人，本科18人；少數(shù)民族駕駛員的平均年齡(37.23±7.76)歲；平均駕齡(10.12±6.82)年。民族信仰：信仰伊斯蘭教的駕駛員437人(89.92%)、基督教4人(0.82%)、無信仰45人(9.26%)，見表1。

表1 新疆境內(nèi)參與調(diào)研的少數(shù)民族駕駛員的分布(n=486)

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具自行設計調(diào)查問卷。經(jīng)過5位三級甲等醫(yī)院的急診科主任、護士長等相關(guān)專家反復討論修改而成。主要內(nèi)容包括：①是否參加過心肺復蘇知識培訓；②是否愿意參加心肺復蘇知識培訓；③是否遇到需要施救的場景；④不愿參加培訓的原因；⑤希望得到何種培訓方式；⑥以往參與CPR培訓的頻次、方式、內(nèi)容等。現(xiàn)狀評價和需求重要性評價采用Likert 5級評分法[3]，從非常滿意和(或)重要(5分)到非常不滿意和(或)重要(1分)，計算每個條目的平均分，分值越高表示滿意或重要程度越高。問卷的內(nèi)部一致性信度Cronbahs'α為0.86；問卷的內(nèi)容由5名疆內(nèi)知名醫(yī)療及護理專家進行評定，內(nèi)容效度CVI值為0.97。

1.2.2 調(diào)查方法自2013年7月至2014年8月，項目組依托經(jīng)過系統(tǒng)培訓的12個地州的醫(yī)院急診科護士(長)作為本研究的調(diào)查員。根據(jù)研究目的以及調(diào)查員的時間分批次利用車隊學習、開會的機會，對全疆12個地州的486名少數(shù)民族出租車及公交車司分批次進行了CPR相關(guān)知識的調(diào)研。調(diào)查在駕駛員知情同意情況下進行，由研究者自行下發(fā)問卷，采用統(tǒng)一指導語，明確調(diào)查目的意義及填表注意事項，駕駛員獨立匿名填寫，當場回收。收回問卷后，對每張調(diào)查表逐項反復認真地審核，剔除由于調(diào)查誤差造成的無效資料。本次調(diào)查共發(fā)放問卷497份，回收問卷486份，廢棄填寫不完全的無效問卷11份，回收率為97.79%，有效率為99.35%。

1.3 統(tǒng)計學方法應用SPSS16.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料的統(tǒng)計描述采用頻數(shù)、百分比，影響CPR培訓意愿的因素采用多因素Logistic回歸分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 少數(shù)民族駕駛員對CPR培訓的意愿365名(75.1%)少數(shù)民族駕駛員非常愿意參與到患者的救治工作中。剩余121名(24.9%)司機不愿意參與學習的主要原因是沒有時間學習。關(guān)于學習的方式，50%的司機愿意接受醫(yī)護人員的講解。此外，電視及同事的講解也是一個較好的培訓途徑，見表2。

表2 少數(shù)民族司機對CPR培訓意愿的結(jié)果

2.2 少數(shù)民族駕駛員實施心肺復蘇情況研究結(jié)果顯示，在駕駛生涯中，有120名少數(shù)民族駕駛員曾經(jīng)遇到過需要救治的情況，每年的頻次為1～2次。在遇到需要實施搶救措施情況時，有259人認為呼叫“120”急救系統(tǒng)。157人知道該實施胸外心臟按壓，見表3。

表3 少數(shù)民族駕駛員實施心肺復蘇情況(n=486)

2.3 少數(shù)民族駕駛員對CPR培訓意愿多因素Logistic回歸分析486名少數(shù)民族司機參與心肺復蘇知識培訓意愿的多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，將模型外的各個變量納入模型，則整個模型的擬合優(yōu)度改變有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。是否知道心肺復蘇、不愿意學習原因、參加培訓情況、培訓方式等因素進入回歸方程，對培訓意愿的影響較大(P＜0.05)，見表4。

表4 司乘人員培訓意愿的多因素Logistic回歸分析(n=486)

3 討論

3.1 少數(shù)民族駕駛員對參與實施心肺復蘇有較高的培訓意愿新疆地處祖國西北邊陲，自古以來是歷史上絲綢之路的重要通道，行政區(qū)包括23個市、7個地區(qū)、5個自治州、68個縣和自治縣，全區(qū)總面積166.04萬平方公里,新疆總面積占中國六分之一，區(qū)域內(nèi)城際之間、縣際之間距離較遠，居民能接受的主要交通工具是長途客運。同時，長期以來是恐怖事件發(fā)生的高危區(qū)、地震多發(fā)區(qū)、公路交通事故的高發(fā)地區(qū)、火災、農(nóng)藥、煤氣及食物中毒的高發(fā)地區(qū)、傳染病暴發(fā)流行區(qū)等現(xiàn)狀，一旦發(fā)生突發(fā)公共事件，單純依賴中心城市的救援力量，必將喪失搶救的時機。因此，接受過專業(yè)培訓的目擊者是患者救命的重要人群。本研究結(jié)果顯示：當患者需要實施急救措施時，有365人(75.1%)愿意參加CPR的培訓。但是只有32.3%的駕駛員知道要進行胸外心臟按壓，但是在后期的摸底考核中獲知：少數(shù)民族駕駛員對CPR的技能成績只有(17.86±15.84)分。其余的259人(占53.3%)知道呼叫“120”急救系統(tǒng)，等待“120”專業(yè)人員的救治。與國內(nèi)的報道一致。可能的原因：盡管紅十字會工作人員已經(jīng)做了很多的培訓任務，但是，新疆人口眾多，地域廣闊，各民族之間風俗習慣及民族文化的不同，對培訓提出了更高的要求。因此，會出現(xiàn)公眾平時想學CPR的人員較多，但不知曉有哪些培訓機構(gòu)。大多數(shù)現(xiàn)有的急救知識是從網(wǎng)絡、電視、報紙、科普書籍等地方零散獲取[4]。因此，應加大對公眾對CPR急救知識的培訓力度。

3.2 對少數(shù)民族駕駛員實施培訓時，應考慮到駕駛員參與CPR的培訓意愿當患者出現(xiàn)心跳驟停事件時，CPR的實施每推遲1 min，患者的生存率就會下降7%～10%[2]。本研究顯示：327名(67.3%)少數(shù)民族駕駛員認為：實施CPR技術(shù)不僅僅是醫(yī)務人員的事情，CPR技術(shù)也可以由警察、社區(qū)人員等公眾參與。同時，少數(shù)民族駕駛員參與CPR培訓意愿中，是否知道心肺復蘇、不愿意學習原因、參加培訓情況、培訓方式等因素對培訓意愿的影響較大。進一步提示：再實施培訓時，充分利用具備CPR救治經(jīng)驗的駕駛員，采用多種培訓方式實施培訓，才能更好地達到培訓目標。充分發(fā)揮年齡主要集中在20～49歲，這部分公眾人群大多為具有較高知識和學歷的公共服務行業(yè)員工、公務人員及軍人、工礦業(yè)員工和學生，通過接受培訓或網(wǎng)絡來獲取CPR知識和技能的[5]。同時，培訓時可采用靈活多樣的培訓方式。如理論講授結(jié)合模擬人練習、模擬場景、播放視頻、培訓結(jié)束發(fā)放培訓手冊鞏固等方式，提高居民實施CPR意愿及學習興趣。

[1]Kida M,Kawamura T,Fukuoka T,et al.Out-of-hospital cardiac arrest and survival:An epidemiological analysis of emergency service reports in a large city in Japan[J].Circulation,2004,68(7):603-609.

[2]American Heart Association.Adult basic life support[J].Circulation,2005,112(24):19-34.

[3]曾光,李輝.現(xiàn)代流行病學方法與應用[M].北京:北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1994:250-270.

[4]周麗平,劉林英,王志紅,等.醫(yī)院非醫(yī)護工作人員心肺復蘇技能掌握情況及學習意愿的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(27):34-36.

[5]葛英軍,蔡美香,孫克玉,等.上海市閔行區(qū)院外心臟驟停旁觀者心肺復蘇的現(xiàn)狀分析[J].中國急救醫(yī)學,2015,35(5):477-480.

R605.97

D

1003—6350（2017）18—3073—03

2017-05-18)

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.18.048

新疆維吾爾自治區(qū)科技支撐計劃項目（編號：201342130）

李娥。E-mail：1448139715@qq.com