婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸陰部外擦治療更年期陰道炎療效觀察

張娟，林凜然

(1.瓊海市大路鎮衛生院婦產科，海南瓊海571425；2.瓊海市人民醫院婦產科，海南瓊海571400)

婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸陰部外擦治療更年期陰道炎療效觀察

張娟1，林凜然2

(1.瓊海市大路鎮衛生院婦產科，海南瓊海571425；2.瓊海市人民醫院婦產科，海南瓊海571400)

目的觀察婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸陰部外擦治療更年期陰道炎的臨床療效。方法選擇2015年2月至2015年11月在瓊海市大路鎮衛生院和瓊海市人民醫院婦產科診治的200例更年期陰道炎患者，根據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組各100例；對照組給予醋酸與保婦康栓聯合治療，觀察組應用婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸外擦陰部治療。兩組均以2周為一個療程，一個療程結束后評估患者的臨床療效。結果觀察組患者的臨床治愈率和陰道健康狀況優秀率分別為69.0%(69/100)和65.0%(65/100)，高于對照組的55.0%(55/100)和51.0%(51/100)，差異均有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后陰道炎癥狀總評分為(3.36±1.15)分，低于對照組的(4.24±1.18)分，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后陰道健康狀況總評分為(13.47±1.08)分，高于對照組的(11.04±1.12)分，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸陰部外擦治療更年期陰道炎的臨床治愈率高，患者預后改善明顯，是促進更年期陰道炎恢復的有效方案。

婦舒能洗劑；維生素E膠丸；更年期；陰道炎；臨床效果；預后

由于處于更年期的女性體內雌激素水平常常低下，陰道內環境遂發生改變，易導致病菌入侵、繁殖與感染發生[1-2]，因此更年期陰道炎是影響更年期女性身心健康的常見疾病。婦舒能洗劑是一種中藥制劑，具有清熱解毒、燥濕止癢的功效；維生素E膠丸含有50 mg維生素E，是一種機體所需的基本營養素。我院應用婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸陰部外擦治療更年期陰道炎，取得較好的臨床治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年2月至2015年11月在瓊海市大路鎮衛生院和瓊海市人民醫院婦產科診治的更年期陰道炎200例。納入標準：絕經時間在1年以上，符合陰道炎診斷標準。排除標準：急性感染性疾病；自身免疫性等疾病；合并滴蟲、霉菌等特異性陰道炎；治療前1個月內應用過雌激素及抗生素者；失訪患者及未完成治療患者。200例入組患者的年齡為43～54歲，平均(47.61±8.54)歲，病程4個月～3年，平均(1.78±0.39)年。根據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組患者的平均年齡為(47.69±8.61)歲，平均病程(1.76±0.37)年，給予醋酸聯合保婦康栓常規治療；觀察組患者的平均年齡為(47.58±8.44)歲，平均病程(1.80±0.42)年，應用婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸陰部外擦治療。兩組患者的年齡、病程比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法對照組患者給予醋酸聯合保婦康栓治療，應用0.1%～0.5%醋酸沖洗陰部，并將1粒保婦康栓置于陰道后穹窿處。觀察組患者給予婦舒能洗劑聯合維生素膠丸陰部外擦治療，先將婦舒能洗劑按1:10比例加入溫水配成沖洗液，沖洗陰道與外陰；取2粒50 mg的維生素膠丸，刺破后涂抹在陰道與外陰部。兩組治療均每晚1次，連續應用14 d，之后改為隔日用藥1次，治療14 d，4周為一個療程[3-4]。

1.3 觀察指標與評價方法

1.3.1 陰道炎癥狀評分治療前、后分別對患者陰道炎的癥狀進行評分，評分標準：①瘙癢、灼痛、性交痛(無、輕度、中等、重度分別為0、1、2、3分)；②分泌物(無；稀、稍多；淡黃、多；膿性、多分別為0、1、2、3分)。③綜合評分，治愈(0～2分)，好轉(3～7分)，無效(≥8分)。

1.3.2 陰道健康狀況評分治療前、后采用陰道鏡檢查評估陰道健康狀況：①濕潤、彈性、分泌物(與性成熟女性相同、中等、少或缺乏、不濕潤或無分別為4、3、2、1分)；②黏膜(與性成熟女性相同、薄、有輕觸血、點狀出血分別為4、3、2、1分)。③陰道濕潤度、彈性、黏膜厚薄及色澤、分泌物性及及量。具體標準為：優(11～15分)，良(6～10分)，差(≤5分)[5]。

1.4 統計學方法應用SPSS13.0版統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效和陰道健康狀況比較經χ2檢驗，觀察組的臨床治愈率為69.0%，陰道健康狀況優秀率為65.0%，均高于對照組的55.0%和51.0%，差異均有統計學意義(χ2=4.160，P=0.041；χ2=4.023，P=0.045)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效和陰道健康狀況比較[例(%)]

2.2 兩組患者治療前后的陰道炎癥狀評分比較兩組患者治療后陰道炎癥狀總評分及陰道瘙癢、灼痛、性交痛和分泌物評分均低于治療前，差異均具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后陰道炎癥狀總評分低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的陰道健康狀況評分比較兩組治療后陰道炎癥狀總評分及陰道瘙癢、灼痛、性交痛和分泌物評分均高于治療前，差異均具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后陰道健康狀況總評分高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表2 兩組患者治療前后的陰道炎癥狀評分比較(x-±s，分)

表3 兩組患者治療前后的陰道健康狀況評分比較(x-±s，分)

3 討論

正常情況下，成年女性的陰道內微生物處于一種動態平衡狀態。隨著女性更年期到來，將發生卵巢功能減退與雌激素分泌減少，機體上述生理變化導致了陰道內乳酸桿菌的數量急劇下降，陰道局部黏膜的免疫力降低，這為細菌的侵入與繁殖提供了條件，容易導致更年期陰道炎的發生[6-7]。

中醫學文獻中描述陰道炎屬于“陰癢”、“帶下”的范疇，其多因溫熱內蘊、肝腎不足所致。我們采用的婦舒能洗劑屬于中藥制劑，其主要成分為苦參、連翹、篇蓄、冰片、蛇床子、地膚子、薄荷腦、白礬、黃柏、艾葉等中草藥?？鄥⒕哂星鍩嵩餄褡饔茫瓦B翹能夠清熱解毒與散結消腫，篇蓄則利尿、清熱殺蟲，蛇床子可清熱燥濕且祛風止癢，地膚子清涼利濕，薄荷腦清熱止癢，白礬解毒殺蟲，黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡，艾葉降濕殺蟲。因此，婦舒能成分中的諸藥合用，具有清熱解毒、燥濕止癢功效，能夠有效地治療陰道炎癥[8-10]。本研究結果顯示，婦舒能洗劑與維生素E膠丸陰部外擦治療更年期陰道炎患者取得較好的臨床療效，臨床治愈率達到69.0%，僅1例無效，治療后的陰道炎癥狀各項評分均較治療前明顯下降。

維生素E的水解產物是生育酚，是最主要的抗氧化劑之一，能夠清除氧化自由基，穩定細胞膜保護細胞結構與功能，促進正常細胞功能的恢復。研究發現，維生素E能夠促進小血管與毛細血管增生，有效改善陰道上皮的血液循環并提供營養支持。維生素E亦具有促進女性體內雌激素分泌的作用，增強卵巢功能，促進陰道微生態環境的動態平衡。我們應用的維生素E膠丸中含有甘油、大豆油和明膠，陰部外用還可以避免陰道黏膜干燥并保持局部濕潤。本研究結果顯示，聯合婦舒能洗劑與維生素膠丸陰部外擦治療能夠達到標本兼治的效果，與常規的醋酸聯合保婦康栓治療比較，治療后的陰道健康狀況評分與陰道炎癥狀評分均有明顯改善，臨床治愈率亦顯著升高，是臨床有效治療更年期陰道炎的措施[11-13]。

綜上所述，婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸陰部外擦治療更年期陰道炎患者的臨床療效好，值得臨床上推廣應用。

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R711.73

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1003—6350（2017）18—3060—03

2017-03-20)

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.18.043

張娟。E-mail：13876228181@163.com