醫院管理需要全面創新

醫院管理創新工作對于健康中國建設十分重要。任何醫療機構如果不能積極主動參與改革，并有效創新管理思維、管理理念、管理體制、管理內容和管理方法，就不可能適應時代和社會發展的要求和變化，就不可能成為健康中國建設的參與者，也就不可能滿足廣大人民群眾日益增長健康服務需求。

云南省以“全民健康護航全面小康”作為下一步全省衛生計生工作的核心宗旨，結合本省實際，在醫院的管理改革方面采取了一系列改革的新措施，主要包括以下幾個方面：

一是以等級醫院評審為抓手，著力提升醫院綜合管理能力。

目前，云南省首輪等級醫院評審工作已經結束，取得了明顯的成效。全省今年將啟動第二輪等級醫院評審。與此同時，云南省還把二級績效管理運用到臨床醫院?？平ㄔO和支付方式改革當中，效果正逐漸顯現。

二是以臨床?？茷橹攸c，著力提升省、市、縣三級醫院臨床服務能力。

自2011年至今，云南省省級財政共投入4.3億元資金、資助醫院110家、實施?？平ㄔO項目近400個，資助經費分別為50萬元～200萬元不等，覆蓋了幾乎全部的基礎學科和重點學科，帶動了云南省的區域醫療服務水平的全面提升，提高了服務的技術含量。目前，云南省的省、市、縣三級醫院的臨床專科已初具雛形，為實現各級醫療機構的功能定位和分級診療的建設奠定了服務能力基礎。

三是以縣鄉村醫療服務一體化和對口幫扶來實現縣域服務能力與管理水平的提升。

目前，云南省在100個縣、395個鄉鎮實施服務一體化，鄉鎮衛生院的所有制屬性不變，實質性服務工作交由縣級醫療機構管理。云南省縣鄉村醫療服務一體化的管理網絡已搭建完畢，實現了“醫防結合、資源整合、人才統籌、資源下沉、能力提升、百姓受益”的目標。

此外，在國家衛生計生委的大力幫助和支持下，云南省利用國家脫貧攻堅的機會和滬滇合作的機會，與上海市的28家三級醫院達成對口幫扶貧困醫院合作意向，并使省級、州市級三級公立醫院對口幫扶對象覆蓋省內所有的縣級醫院，以三級醫院“上帶下”的方式提升縣級醫院的管理水平和服務能力。

四是通過支付方式改革的方式撬動供應鏈改革的創新。

在國家衛生計生委衛生發展研究中心的大力幫助和支持下，自2012年起，云南省祥云縣、祿豐縣的縣級公立醫院施行了新農合支付方式改革。兩縣的支付方式改革不僅實現科學合理有效地支付和控費，還撬動了公立醫院內部包括成本核算、績效分配、信息化普及等在內的多方面管理改革。改革的結果是患者受益，各項醫改考核指標也取得了良好結果；與此同時，改革地區醫院醫務人員的收入也實現增長。通過支付方式改革，基本切斷了診療行為與經濟收入的直接關系，做到醫生的診療行為只是在確保質量安全的前提下，用合理的資源消耗來刺激經濟增長。目前，該地區醫院醫生的診療已經基本做到因病施治、心無旁鶩。因此，改革地區的公立醫院初步實現了回歸公益性的目標。