落實年里 護(hù)理服務(wù)提升確定方向

今年是推進(jìn)健康中國建設(shè)的關(guān)鍵年，也是全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)的工作落實年，護(hù)理工作該如何發(fā)力？在國家衛(wèi)生計生委5月例行新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅給出了方向。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋三級醫(yī)院

近年來，在各方的共同努力下，護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展，取得了顯著成效。

護(hù)士隊伍不斷壯大，素質(zhì)和專業(yè)能力得到提高。截至2016年年底，我國注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)350.7萬，占衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員的42%，較2010年增長了71.2%，每千人口護(hù)士數(shù)從2010年的1.52提高到2016年的2.54。全國醫(yī)院醫(yī)護(hù)比由2010年的1∶1.16提高到2016年的1∶1.45。2016年，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)達(dá)69.6萬。具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的65.1%。護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平逐步提升，服務(wù)能力不斷提高，在重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治中發(fā)揮了重大作用。

護(hù)理服務(wù)不斷改善，更加貼近社會和居民需求。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大護(hù)士為患者提供規(guī)范、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減輕了患者病痛，加速了康復(fù)進(jìn)程，提高了醫(yī)療效率與效益，滿足了群眾身心健康需求。截至2016年年底，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實現(xiàn)了三級醫(yī)院全覆蓋，88.2%的二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在全國范圍內(nèi)，越來越多的醫(yī)院積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，更多的居民從中受益。

護(hù)理管理水平提升，逐步調(diào)動了護(hù)士積極性。各地及醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照深化醫(yī)改和護(hù)理改革發(fā)展的工作要求，不斷改革創(chuàng)新護(hù)理管理體制機(jī)制，在護(hù)士人力資源配置、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、科學(xué)績效考核和薪酬分配等方面探索實踐，取得一定成效。通過設(shè)立特殊護(hù)理崗位津貼、提高一線護(hù)士薪酬待遇、改善護(hù)士工作條件等措施，努力為護(hù)士創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊伍，調(diào)動護(hù)士工作積極性。

護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，滿足多層次健康需求。為主動適應(yīng)疾病譜變化和人口老齡化進(jìn)程，有的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)逐漸延伸至社區(qū)和家庭，積極創(chuàng)新服務(wù)方式，為群眾提供老年護(hù)理、慢病管理、長期照護(hù)、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等服務(wù)，進(jìn)一步滿足居民多樣化、多層次的健康服務(wù)需求。

護(hù)理隊伍面臨挑戰(zhàn)

在護(hù)理隊伍的發(fā)展過程中，無論是我國還是世界都面臨著一些困難。

一是護(hù)士短缺問題。無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，都存在護(hù)士短缺的問題。為什么這支隊伍會短缺？是因為居民的健康需求在不斷提升，人口老齡化程度在不斷提高、進(jìn)程在加速。同時，慢性非傳染性疾病從急性期的診療、慢性期的照顧以及居家后的康復(fù)等方面，都需要護(hù)士協(xié)助醫(yī)生來提供服務(wù)。這些都對護(hù)理隊伍增量提出要求。

二是護(hù)士隊伍穩(wěn)定性不夠。護(hù)理工作看似平凡，但對護(hù)士的要求是非常高的。在西方國家護(hù)士最低需要大專畢業(yè)，有的國家還要經(jīng)過本科。護(hù)士需要經(jīng)過辛苦的學(xué)習(xí)和積淀，工作又非常辛苦、承擔(dān)很多風(fēng)險，特別是需要提供24小時服務(wù)，加之就業(yè)渠道越來越多，很多年輕人更愿意選擇其他職業(yè)。

三是護(hù)士隊伍性別比例不完善。一提到護(hù)士，大家自然而然地想到女性。雖然我國這幾年男性護(hù)士隊伍已經(jīng)增長了很多，但絕對數(shù)量還比較少。在臨床護(hù)理工作中，需要男性護(hù)士承擔(dān)越來越多的工作，比如急診急救、精神科護(hù)理、接觸特殊儀器設(shè)備等方面。

四是護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展受限。在臨床工作中，能看到護(hù)士的絕大多數(shù)都是年輕人，這與護(hù)理工作的高強(qiáng)度、經(jīng)常值夜班等有關(guān)。這便引申出護(hù)士的職業(yè)生涯發(fā)展問題，當(dāng)他們40歲、50歲的時候，滿足不了臨床一線工作要求的時候，該怎么辦。這也是護(hù)士隊伍面臨的挑戰(zhàn)。

郭燕紅指出，面對這些問題，必須從3個方面同步發(fā)力，包括壯大護(hù)士隊伍，穩(wěn)定護(hù)士隊伍、降低流失率，延長護(hù)士職業(yè)生涯。

護(hù)理工作確定方向

在推進(jìn)健康中國建設(shè)和應(yīng)對人口老齡化的新形勢下，護(hù)士和護(hù)理工作發(fā)揮的作用越來越顯著。為應(yīng)對新形勢，落實深化醫(yī)改任務(wù)，郭燕紅介紹，國家衛(wèi)生計生委將從以下幾個方面大力推進(jìn)護(hù)理事業(yè)改革發(fā)展，持續(xù)提高護(hù)理專業(yè)水平。

加大各地對護(hù)理工作的重視力度。貫徹落實《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016－2020年）》，認(rèn)真謀劃護(hù)理事業(yè)改革與發(fā)展，繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)形成合力，爭取有利于護(hù)理事業(yè)改革與發(fā)展的政策支持。

持續(xù)提高護(hù)理專業(yè)水平。大力發(fā)展康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理等，提升基層護(hù)理服務(wù)能力，增加多層次、多樣化的護(hù)理服務(wù)供給，滿足不同人群的健康需要。

以深化醫(yī)改為契機(jī)，建立完善科學(xué)的護(hù)士薪酬分配機(jī)制，實現(xiàn)護(hù)士同崗?fù)晖觯{(diào)動廣大護(hù)士的工作積極性和主動性。

積極發(fā)展護(hù)理相關(guān)產(chǎn)業(yè)。適應(yīng)老齡化社會的健康需要，發(fā)展老年護(hù)理，支持開發(fā)和創(chuàng)新適合老年人特點的種類豐富、安全便利的護(hù)理、康復(fù)、生活照料等相關(guān)產(chǎn)品用品、設(shè)備設(shè)施和服務(wù)。拉動經(jīng)濟(jì)增長、擴(kuò)大消費需求、滿足老年人健康需要。

加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍。積極宣傳各地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)護(hù)理工作取得的成效和典型經(jīng)驗；樹立涌現(xiàn)出來的先進(jìn)典型，在全社會營造尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士、關(guān)注健康、重視護(hù)理的良好氛圍。