健康城市：實現健康促進的有力抓手

健康城市建設是推進健康中國建設的重要載體，其意義已超越“田園城市”“生態城市”和“衛生城市”，帶給我們的是一種全新的、綜合的、多維的視角。健康城市建設，能夠幫助我們實現以健康促進為主的健康實現方式，能夠幫助我們有效形成政府主導、社會協助、人人參與的良好治理模式，進一步實現環境、教育、人口、衛生等城市各領域的融合發展。

國外健康城市怎么做

世界衛生組織（WHO）對健康城市的定義是“由健康的人群、健康的環境和健康的社會有機結合發展的一個整體，能改善其環境、擴大其資源，使城市居民能互相支持，從而發揮最大的潛能。”

縱觀國外的健康城市建設發展模式，大致可分為以下3種類型：總體規劃型，社區承載型，項目依托型。

第一，總體規劃型。1986年4月，WHO歐洲區域辦公室在“到2000年人人享有健康”和《渥太華憲章》健康促進理念的影響下，召開“健康城市研討會”，率先在歐洲部分國家和城市啟動了健康城市項目，并形成了至今為止近100個歐洲城市的健康城市網絡。歐洲健康城市辦公室每5年出版一份5年規劃，對一個時期內的工作重點和任務加以明確。迄今，已經進行了六個時期的規劃制定。六個時期的實施重點為：建立健康城市架構，促進采用健康的公共政策，強調健康發展中的整合型規劃，關注健康老齡化、實施健康影響評估、提倡體育鍛煉和積極的生活，優先解決所有地方政府政策中的健康問題和健康公平，關注全生命歷程、強調整體型政府和整體型社會、加強同關鍵利益相關者的合作。

日本的健康城市建設是依據不同經濟發展水平、自然環境對健康城市發展進行不同的定位，如健康文化城市、健康城鎮和福利城市等。如東京，1990年東京市政府通過了第三個長期計劃，涉及治理東京的行政、經濟等所有領域。

第二，社區承載型。加拿大依據自身特點，開展了“健康社區”活動。多倫多市一直被認為是健康城市理念的起源地，它將健康城市、綠色城市、安全城市等傳統的壁壘打破，從市政組織系統入手，將公園、治安、工程、公共衛生等專業領域結合，共同致力于城市的發展，意圖解決人口結構不平衡、環境污染等問題。同時，成立單獨的健康城市辦公室，進行全市健康運動的協調和督導。然而，其健康城市發展也因政府部門缺乏與企業、民眾的互動交流，不注重成本-效益而效果不佳。

美國健康城市構想是根據美國國情，從公共健康領域開始，由非營利組織、宗教組織等推動的。1989年，美國衛生部正式接受健康社區的概念，并開始在全國推廣。1996年美國成立了健康城市與社區聯盟，以社區為中心實行健康促進和健康教育計劃。

第三，項目依托型。丹麥首都哥本哈根不健康現象嚴重，該城市中年人、年輕人的酒精消耗量很高，自殺率居高不下。為此，在健康城市辦公室倡議下，該市在營養、煙草、酒精、體育鍛煉和社會網絡等領域開展了相關活動，大大促進了哥本哈根市民的健康和安寧，其中完善的自行車計劃至今讓世人矚目。

澳大利亞的伊拉瓦拉市存在失業率高、貧困人口居多、單親家庭居多等諸多問題。為此，從居民最基本利益、最簡單需求出發，采用漸進式的方式改變環境，如提供一些基本運動設施、公共交通設施等以及提供更多面向兒童的醫療衛生服務，并創造更多的就業機會，為弱勢群體提供新鮮蔬菜水果等。

英國除按照歐洲健康城市項目對健康城市進行整體系統的規劃和實施外，還根據各個城市地區情況，開展了獨特的項目。

在中國如何落地

健康中國以將健康融入所有政策為指導思想，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平。而健康城市（村鎮）是現階段把健康融入所有政策的有力抓手和平臺，是實現健康中國的具體形式。因此，建設健康城市就是在進行健康中國建設。

第一，制定科學、切實可行的發展目標和實施計劃。系統、科學的規劃是對未來有序、高效推開健康城市建設的指導和綱領。應充分借鑒國際經驗，應用國際健康城市聯盟提出的SPIRIT框架進行診斷和評估，參考健康中國的目標設立健康城市建設總目標，并按照實現路徑將其分解成若干階段，在每一階段針對若干重點問題集中突破。進行健康城市建設的總體設計，規劃實施路徑，整合城市各區縣，統籌城鄉發展，整合各方資源，協調部門責權，調動社會參與，發揮個人積極性。制定監測評估制度和標準，保障健康城市建設在健康中國建設中的貢獻度和可持續性。

第二，充分認識城市健康問題的一般性和差異性。健康城市的提出是對當前城鎮化進程及其引發的種種社會、經濟問題的反思，通過消除城市病、提高居民生活質量來實現健康城市的目標。對于一般性而言，經濟社會發展進程必然要求進行健康城市建設；差異性是每個城市所面臨的突出問題不同，因此健康城市建設的重點和主題也不同。在實踐中，不同的地方可以根據人民最急迫的需求、解決人民最急切的問題選擇不同的指標和目標，根據各自的資源優勢制定不同或者獨具特色的建設路徑。

第三，將健康納入各種政策規劃中。健康中國概念不僅是人們對健康內涵和外延不斷豐富和發展的產物，也是城市經濟學、公共衛生、政策科學等多學科研究和實踐的產物。將健康問題與其他問題融合共同解決，是解決公共衛生問題的新途徑。要充分借鑒國際上將健康融入萬策的城市建設理念，將健康問題與人民所居住的環境設計，以及交通、文化等一系列問題聯系起來，在發展戰略的層次上，同時考慮統籌規劃與實施，真正將健康城市項目落地。

總之，健康城市是健康理念和可持續發展理念的有機結合，既重視醫療衛生體系，又強調與非醫療衛生體系合作的包容性；不僅僅局限于公共衛生領域，而是演變為社會、環境、城市管理等多方面共同的活動，既包括住房、教育、營養、休閑、娛樂、醫藥護理等領域，也包括就業、交通、環境，甚至宗教、階層、歧視等問題，涵蓋了與健康相關的所有方面，是將健康融入所有政策的典型踐行。