無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用分析

張 婭

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心，江蘇 徐州 221000）

無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用分析

張 婭

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心，江蘇 徐州 221000）

目的 探討無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2015年～2016年收治的100例急診患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。對照組在急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)中采用常規(guī)管理措施，觀察組在急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)中采用無縫隙管理，并比較兩組患者的電話咨詢次數(shù)、推卸責(zé)任次數(shù)、危急值漏交接次數(shù)及護(hù)理人員的各項(xiàng)工作評(píng)分。結(jié)果 觀察組的電話咨詢次數(shù)、推卸責(zé)任次數(shù)、危急值漏交接次數(shù)低于對照組，且工作評(píng)分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無縫隙護(hù)理管理提高急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)交接的質(zhì)量，降低安全隱患，有效的提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

無縫隙護(hù)理管理；急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)；應(yīng)用

危重癥患者在急診進(jìn)行各方面的搶救和護(hù)理后，根據(jù)病情進(jìn)展和其他多方面的因素轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行更進(jìn)一步的治療。在急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)中容易發(fā)生各種問題，例如轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士對重要危急值的漏交接、各自推卸責(zé)任，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重影響患者治療和醫(yī)院的形象[1]。對于急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理管理非常重要，無縫隙護(hù)理管理通過科學(xué)的管理、對各種現(xiàn)存和潛在的危險(xiǎn)因素分析、以專業(yè)理論為基礎(chǔ)形成的決策、監(jiān)督、執(zhí)行和咨詢等為一體的護(hù)理管理系統(tǒng)，在急診-ICU應(yīng)用中取得了較為滿意的結(jié)果[2]。對無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)中的實(shí)施效果進(jìn)行分析，選取我院2015年～2016年收治的100急診患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年～2016年收治的100例急診患者，均簽署研究知情同意書。其中女62例，男38例，年齡23～72歲，平均年齡（47.35±3.42）歲，所有急診危重癥患者均經(jīng)急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)中采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)中采用無縫隙護(hù)理管理方式。①急診-ICU一體化護(hù)理管理：調(diào)整急診和ICU護(hù)理管理工作管理方式，成立急診-ICU一體化管理，成立急診-ICU護(hù)士長，形成急診-ICU的行政架構(gòu)。②完善急診-ICU的轉(zhuǎn)運(yùn)流程：由醫(yī)生和護(hù)士共同評(píng)估患者目前的病情狀況，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性和風(fēng)險(xiǎn)因素。轉(zhuǎn)運(yùn)中攜帶搶救儀器，例如多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸氣囊，便攜式氧氣等，轉(zhuǎn)運(yùn)中人員配置上要求1名醫(yī)生和護(hù)士，護(hù)士需年資5年以上，途中觀察患者的生命體征變化、面色，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)有較強(qiáng)的病情判斷能力和處理應(yīng)急問題能力。③規(guī)范交接內(nèi)容：制定交接單，內(nèi)容包括患者的基本病歷資料，達(dá)到急診病房時(shí)間、到達(dá)ICU時(shí)間、目前神志情況、所用藥、診斷、急診處理。ICU護(hù)士確認(rèn)患者所攜帶的物品，與護(hù)送護(hù)士確定患者病床，并將患者送入病房。兩者共同確認(rèn)患者目前的靜脈通道、皮膚情況、確定監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)和氧氣等數(shù)據(jù)。ICU護(hù)士測量患者的生命體征，急診科護(hù)士則在記錄單上填寫相關(guān)數(shù)據(jù)，最后兩者簽字確認(rèn)。記錄單一式兩份，由急診科和ICU共同保管。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄電話咨詢次數(shù)、推卸責(zé)任次數(shù)、危急值漏交接次數(shù)以及護(hù)理人員的各項(xiàng)工作評(píng)分（交接時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、電話詢問、生命體征以及貴重物品），其中護(hù)理人員各項(xiàng)評(píng)分表總分為100分，每項(xiàng)評(píng)分總分為20分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理工作的有效性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 電話咨詢次數(shù)、推卸責(zé)任次數(shù)、危急值漏交接次數(shù)

觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)中電話咨詢次數(shù)、推卸責(zé)任次數(shù)、危急值漏交接次數(shù)均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者電話咨詢次數(shù)、推卸責(zé)任次數(shù)、危急值漏交接次數(shù)比較

2.2 護(hù)理人員各項(xiàng)評(píng)分

觀察組護(hù)理人員各項(xiàng)評(píng)分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員各項(xiàng)評(píng)分情況比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理人員各項(xiàng)評(píng)分情況比較（±s，分）

組別 n 轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備 電話詢問 生命體征 貴重物品 交接時(shí)間對照組 50 12.06±0.21 14.06±0.24 13.25±1.02 13.57±0.53 14.68±1.62觀察組 50 16.24±1.21 18.63±0.23 15.36±1.34 15.77±0.27 16.84±0.39

3 討 論

無縫隙護(hù)理管理在應(yīng)用中針對現(xiàn)存和潛在的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行監(jiān)督，并采取有效的護(hù)理措施提高整理護(hù)理質(zhì)量[3]。在急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)中加強(qiáng)急診和ICU溝通，對轉(zhuǎn)運(yùn)中存在的問題進(jìn)行充分討論，得到及時(shí)的反饋。成立急診-ICU護(hù)理管理一體化是促進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)有效進(jìn)行的重要措施，一體化的護(hù)理管理能夠減少急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)中的各種障礙，對交接內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化，避免危險(xiǎn)事件的發(fā)生，使得急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)的無縫隙連接[4]。加強(qiáng)急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)的流程化時(shí)確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)期間的安全，使得轉(zhuǎn)運(yùn)中患者的病情得到有效的判斷，防止轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生意外。急診-ICU交接規(guī)范化，通過制定交接記錄單，確保交接中重要的病情不被遺漏，使護(hù)理人員在交接中有護(hù)理流程參照，保持清晰的思路，確保急診和ICU交接中患者各項(xiàng)病情得到無縫連接。護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)患者和交接中能夠清楚的明白自身的職責(zé)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)工作的連續(xù)，同時(shí)兩科室護(hù)理人員信息共享，促進(jìn)急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)中各環(huán)節(jié)的無縫隙連接。研究結(jié)果顯示，觀察組在轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施無縫隙護(hù)理管理其護(hù)理工作的各項(xiàng)評(píng)分較對照組有顯著的優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用可有效提高患者在轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全，同時(shí)促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高，具有推廣價(jià)值。

[1] 顧 琴,張 紅,黃 華,等.無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2013,13(4):109-110.

[2] 董建蘭,居 偉.急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中無縫隙護(hù)理管理實(shí)施的有效性分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)下旬刊,2014,11(12):162-164.

[3] 于 舒,楊紅云.急診-ICU承接實(shí)施無縫隙護(hù)理管理的評(píng)價(jià)研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(3):705-707.

[4] 付三英.無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(85):183,185.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.23.168.02