個性化護理干預措施在晚期肝癌患者優質護理中的應用效果評價

朱 莉，安新娥

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院肝膽胰外科，新疆 烏魯木齊 830011）

個性化護理干預措施在晚期肝癌患者優質護理中的應用效果評價

朱 莉，安新娥

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院肝膽胰外科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 研究對晚期肝癌患者優質護理中進行個性化護理的臨床效果。方法 選擇2014年6月～2016年6月我科收治的86例晚期肝癌患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各43例。觀察組和對照組分別進行個性化護理和常規護理干預，并評價兩組患者的護理效果。結果 護理后，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的焦慮評分（SAS量表）和抑郁評分（SDS量表）明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對晚期肝癌患者進行個性化護理干預可以提高護理滿意度，緩解患者的消極情緒，具有積極的意義。

個性化護理干預；肝癌晚期；護理滿意度

肝癌是腫瘤科常見疾病之一，因本病起病隱匿，初期癥狀不明顯，發現就診時往往已到晚期，出現頑固性腹水、消瘦乏力、肝區痛等癥狀，嚴重降低患者的生活質量，導致出現焦慮、抑郁等各種負面情緒[1]。為此，本文研究采用個性化護理干預措施以幫助患者改善生活質量，緩解負面情緒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2016年6月我科收治的86例晚期肝癌患者為研究對象，均經病理、影像學手段等確診。按入院時間隨機分為觀察組與對照組，各43例。觀察組男25例，女18例，年齡42～69歲，平均年齡（57.4±6.5）歲，確診后病程6～15個月；對照組男23例，女20例，年齡41～70歲，平均年齡（56.4±75）歲，確診后病程5～13個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組進行常規護理，主要包括病情觀察、藥物護理、監測證明體征、健康教育以及各項日常護理措施等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上再進行個性化護理干預，主要包括：（1）組建優質護理干預小組。以高年資護理人員為主組建專門的護理小組，對小組成員進行有關肝癌晚期的系統性護理干預培訓，主要包括疾病的臨床表現、對機體功能的影響、應采取的針對性護理措施、相關并發癥的預防和護理干預等知識，使護理人員對對疾病發展過程中的進展情況及變化加深理解，能有條不紊的處理各類突發情況[2]。（2）疼痛護理。癌痛是晚期肝癌患者不適的重要方面，多數為頑固、持續性鈍痛，嚴重影響患者的生活質量，為此在遵醫囑進行藥物鎮痛的同時，教育患者進行胸式呼吸，多躺臥休息等措施也能起到緩解疼痛的作用。（3）心理干預[3]。因本病的惡性性質及疾病引發的各類機體不適，晚期肝癌患者極易出現各類負面情緒，護理人員應加強與患者的溝通交流，及時掌握患者的心理狀態和情緒特點，耐心傾聽患者的各項訴求，然后根據患者的不同特點及訴求進行針對性的心理疏導；加強對患者家屬的健康教育，使他們避免刺激患者情緒，多與患者交流溝通，使他們感受到親情的溫暖；對患者進行疾病的相關知識講解，提升患者對疾病的認知程度，增強患者面對疾病的信心和勇氣。（4）飲食干預。肝癌晚期患者因腹水等因素影響多食欲不佳，更應當均衡營養，加強飲食，注意低鹽低脂飲食，補充優質蛋白，按照少量多餐的原則鼓勵患者加強營養攝入，提高抵抗力。

1.3 評價指標

護理干預后，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表(SDS)對患者的情緒狀態進行分析，以評價兩組患者的焦慮及抑郁水平；出院時使用科室自制量表對患者及家屬進行護理滿意度測評。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對本次數據進行處理，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

出院時，觀察組護理滿意度為95.3%，對照組護理滿意度為79.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者及家屬的護理滿意度對比（n，%）

2.2 焦慮及抑郁情況

采用個性化護理后，觀察組SDS及SAS評分均優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮及抑郁評分對比（±s，分）

表2 兩組患者焦慮及抑郁評分對比（±s，分）

組別 n SDS評分 SAS評分觀察組 43 36.6±4.1 39.1±3.4對照組 43 47.2±5.1 46.5±3.8 t 14.658 13.151 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

優質護理模式強調以患者為中心，為患者提供人性化的護理措施，即根據患者的需求來開展護理活動，是現代醫院重要的護理觀念之一[4]。在日常護理工作中主要體現為滿足患者合理的機體需求，更加關注患者的心理活動，注意疏導疾病給患者帶來的心理壓力，努力改善患者的生活質量，疏解患者的心理壓力和負面情緒[5]。這就要求我們的護理人員保持真誠、積極的態度，主動的與患者溝通交流，實時掌握患者的心理變化，密切觀察患者的生命體征變化，及時給予關愛和疏導，增加患者對醫護人員的信任度，從而為建立良好的護患關系打好基礎[6]。尤其是對于肝癌晚期一類的惡性疾病，患者因病情遷延惡化，長期治療及醫療費用、家屬陪護等原因，會產生各種負面情緒及不良心理，患者的心理壓力和軀體痛苦都很大，嚴重降低患者的生活質量，更需要采取針對性的個性化護理。我們采取組建專門的護理小組開展專項護理，創造安靜溫馨的病房環境，針刺操作時注意刺入深度及速度，減輕患者痛苦；針對癌痛采取專門措施，合理使用止痛藥物，使癌痛可以耐受；協助家屬科學搭配飲食，以清淡、易消化的飲食為主，并注意合理搭配營養；最重要的是對患者進行心理疏導，指導家屬多與患者溝通交流，使其感受到親情的溫暖，從而緩解患者各類不良情緒，積極的配合治療。

本次研究中可以發現，觀察組的焦慮SAS評分和抑郁SDS評分均明顯低于對照組，同時護理滿意度也顯著優于對照組（P＜0.05）。說明個性化護理干預在肝癌晚期患者的優質護理中有良好的應用價值和較高的護理滿意度，值得護理同仁繼續完善和推廣。

[1] 王艷秋.原發性肝癌患者的臨床護理體會[J].中國衛生標準管理,2016,7(07):234-235.

[2] 李 倩,易 瑜.個性化護理干預對肝癌介入治療患者生活質量和疼痛情況的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23(04):478-481.

[3] 孫亞利,肖奇貴,任 洋,等.人文關懷護理對肝癌手術患者生活質量和負性情緒的影響研究[J].中國醫學倫理學,2016,29(04):704-706.

[4] 張玉鳳.優質護理及人文關懷在腫瘤患者中的應用效果分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(03):393-395.

[5] 劉二鳳,李遠娟,李雪平.癌癥晚期患者心理護理與疼痛管理相結合的護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(58):11584.

[6] 盧 燕,吉萍萍.肝癌晚期患者疼痛評估和人文關懷護理體會[J].中西醫結合護理(中英文),2017,3(01):106-108.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.23.129.02