快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃腸腫瘤患者圍手術(shù)期護理中運用對患者并發(fā)癥的影響

羅華敏，唐樹銀，朱孝秋

（江南大學(xué)附屬第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃腸腫瘤患者圍手術(shù)期護理中運用對患者并發(fā)癥的影響

羅華敏，唐樹銀，朱孝秋

（江南大學(xué)附屬第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

目的 了解胃腸腫瘤病例行腹腔鏡療法時圍術(shù)期展開快速康復(fù)外科干預(yù)技術(shù)的必要性。方法 選取2015年1月～2017年1月入院的確診的患有胃腸腫瘤的患者86例作為研究對象，在施以腹腔鏡療法的同時，以圍術(shù)期干預(yù)技術(shù)的不同分組：A組42例以傳統(tǒng)護理展開干預(yù)工作，B組44例則施以快速康復(fù)外科干預(yù)技術(shù)，分別統(tǒng)計兩組并發(fā)癥。結(jié)果 A組42例有11例（26.19%）發(fā)生并發(fā)癥，同時B組44例中有4例（10.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于施行腹腔鏡療法的胃腸腫瘤病例，于其圍術(shù)期施予快速康復(fù)外科干預(yù)技術(shù)表現(xiàn)出必要性特征，推薦應(yīng)用。

傳統(tǒng)護理；胃腸腫瘤；圍術(shù)期；腹腔鏡療法；快速康復(fù)外科干預(yù)

當(dāng)胃腸腫瘤病例展開腹腔鏡療法時，圍術(shù)期專業(yè)干預(yù)工作中，通過施予快速康復(fù)干預(yù)，有助于促進機體病情康復(fù)，進而規(guī)避并發(fā)癥[1]。為了解快速康復(fù)外科干預(yù)工作在本院內(nèi)的落實情況，筆者抽取86例患有胃腸腫瘤而于2015年1月～2017年1月入院的確診病例，旨在對其圍術(shù)期專業(yè)干預(yù)技術(shù)不斷改進，促進機體康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月入院的確診的患有胃腸腫瘤的患者86例作為研究對象，以圍術(shù)期干預(yù)技術(shù)的不同對其分組。A組42例，年齡38～77歲，平均（56.10±2.11）歲；男25例：女17例。B組44例，年齡39～76歲，平均（55.37±1.90）歲，所選病例均施以腹腔鏡療法，且其臨床信息統(tǒng)計結(jié)果無顯著性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)措施

A組42例以傳統(tǒng)護理展開干預(yù)工作：在介紹術(shù)前進食信息的同時，展開腸道準(zhǔn)備工作，并于術(shù)后對患者施予飲食干預(yù)。同時，B組44例則以快速康復(fù)外科干預(yù)技術(shù)展開護理：（1）術(shù)前康復(fù)干預(yù)。首先，術(shù)前對患者展開專業(yè)評估，在了解其基本信息、病歷信息、性格特征以及疾病狀況等要素的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確評估其精神狀況與身體狀況，以制定專業(yè)干預(yù)計劃。其次，結(jié)合評估結(jié)果，對患者展開專業(yè)心理疏導(dǎo)，通過親密溝通與科學(xué)引導(dǎo)，確保機體擔(dān)憂心理、緊張情緒均可改善。最后，以患者認(rèn)知結(jié)構(gòu)與接受能力為基礎(chǔ)，展開專業(yè)健康指導(dǎo)工作，在對口頭宣講技術(shù)、視頻技術(shù)、音頻技術(shù)以及宣傳畫冊技術(shù)等充分利用的同時，豐富機體認(rèn)知，并詳細介紹圍術(shù)期配合措施與注意事項，以提升其救、護工作配合度。

（2）術(shù)后康復(fù)干預(yù)。首先，對患者展開專業(yè)監(jiān)測工作，重點監(jiān)測其是否存在切口感染現(xiàn)象、肺部感染現(xiàn)象、血栓現(xiàn)象、尿路感染現(xiàn)象、腹腔感染現(xiàn)象、惡心嘔吐現(xiàn)象以及咽喉疼痛現(xiàn)象等，再予以專業(yè)處理。其次，為改善機體疼痛指數(shù)，護理人員要對鎮(zhèn)痛泵充分利用，并對機體補液量酌情控制與調(diào)整，以防其脫水。再次，酌情將其胃管設(shè)備、導(dǎo)尿管設(shè)備妥善拔出，如果患者存在腹脹現(xiàn)象，可對胃腸減壓工作時長酌情調(diào)整。同時，待機體意識水平處于清醒狀態(tài)后，需以溫水對其口腔系統(tǒng)進行充分濕潤，并施予腹部聽診，待機體腸鳴音恢復(fù)以后，可酌情予以進食，并對進食量、食品類型嚴(yán)格控制。最后，指導(dǎo)患者展開專業(yè)康復(fù)鍛煉，約術(shù)后1 d起進行，以四肢運動以及翻身運動為主要形式，以規(guī)避靜脈血栓。約1 d后，指導(dǎo)患者展開坐立訓(xùn)練，并協(xié)助其下床運動，約術(shù)后3 d，指導(dǎo)其獨立如廁。

1.3 觀察指標(biāo)

分別施予兩種干預(yù)后，給予A、B組胃腸腫瘤病例并發(fā)癥狀況詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，統(tǒng)一選擇例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示機體并發(fā)癥臨床發(fā)生狀況，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別施予兩種干預(yù)后，A組42例有11例（26.19%）發(fā)生并發(fā)癥，同時B組44例中有4例（10.00%），（P＜0.05），見表1。

表1 分別施予兩種干預(yù)后A、B組并發(fā)癥臨床發(fā)生狀況[n（%）]

3 討 論

張秀花[2]等表明，胃腸腫瘤病例不僅病情嚴(yán)重，而且轉(zhuǎn)歸途徑復(fù)雜，需結(jié)合機體疾病類型及其病情程度等信息，及時展開專業(yè)腹腔鏡療法，以控制病灶組織轉(zhuǎn)移。然而，在手術(shù)因素直接作用下，會使機體胃腸系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)受損，而為促使其胃腸道系統(tǒng)生理機能的重建，重要舉措之一即加快胃腸系統(tǒng)功能水平的康復(fù)速度，所以要在機體圍術(shù)期展開專業(yè)康復(fù)干預(yù)技術(shù)，在促使機體順利康復(fù)的同時，充分規(guī)避并發(fā)癥。

快速康復(fù)外科干預(yù)技術(shù)強調(diào)以“快速康復(fù)”作出發(fā)點，通過于機體圍術(shù)期展開心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、病情監(jiān)護、疼痛干預(yù)、導(dǎo)管干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上，使其術(shù)后病情充分改善，同時規(guī)避切口感染現(xiàn)象、肺部感染現(xiàn)象、靜脈血栓現(xiàn)象、尿路感染現(xiàn)象、腹腔感染現(xiàn)象、惡心嘔吐現(xiàn)象以及咽喉疼痛現(xiàn)象等，以促進康復(fù)[3]。此次對A/B組胃腸腫瘤病例分別施予傳統(tǒng)干預(yù)、快速康復(fù)干預(yù)后，A組42例有11例（26.19%）發(fā)生并發(fā)癥，該統(tǒng)計值比B組44例中的4例（10.00%）高，（P＜0.05）。

綜上所述，對于施行腹腔鏡療法的胃腸腫瘤病例，于其圍術(shù)期，建議施予快速康復(fù)外科干預(yù)技術(shù)，通過對各類型不良癥狀充分防范，促進機體病情好轉(zhuǎn)、恢復(fù)以及轉(zhuǎn)歸，推薦應(yīng)用。

[1] 王 芹,楊 旭,王元釗,等.圍手術(shù)期快速康復(fù)護理模式在消化道腫瘤患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2015,37(3):451-453.

[2] 張秀花,黃小桐.胃腸腫瘤患者及家屬圍手術(shù)期健康教育路徑效果評價表的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(33):101-102.

[3] 吳日英,黃英隆,黃靜芳,等.護理干預(yù)對胃腸腫瘤術(shù)后患者腸功能恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(22):2781-2783.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.23.124.02