兒科門診不同年齡段候診患兒病情變化特征分析

楊 云，康冰瑤*，吳平平，李 丹

（四川大學華西第二醫院（出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室），四川 成都 610000）

兒科門診不同年齡段候診患兒病情變化特征分析

楊 云，康冰瑤*，吳平平，李 丹

（四川大學華西第二醫院（出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室），四川 成都 610000）

目的 對兒科門診不同年齡段候診患兒病情變化特征進行分析，統計不同年齡段患兒發生病情變化的幾率及各種癥狀的發生情況，為護理人員候診區巡視及病情觀察提供警示依據，保證患兒安全。方法 對我院兒科門診2015年1月～2016年1月巡視中發現病情變化的危急癥患兒分年齡段進行相關癥狀統計分析。結果 候診時發生病情變化的患兒1～3歲占31.25%，3～5歲占22.50%，新生兒（出生至28天）占17.91%，29天～1歲占17.87%，6歲及以上占10.50%；候診時突發高熱（體溫＞38.5℃）最常見，占52.8%，其次為精神差占39.69%，呼吸急促占3.6%。結論 護理人員應加強對候診區患兒的病情觀察，及時發現病情變化者，做出相應處置，保證患兒安全。

兒科門診；候診；病情變化

兒科門診具有患兒數量多、年齡小、起病急、病情變化快等特點[1]。我院為西南地區唯一一所三級甲等婦產兒童專科醫院，兒科病種多，本研究對我院兒科門診候診中發生病情變化患兒的相關癥狀進行調查統計，分析不同年齡段候診患兒病情變化特征，為護理人員巡視及病情觀察提供警示依據，保證候診患兒安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院兒科門診候診過程中發生病情變化的2746例患兒作為研究對象。

1.2 方法

兒科門診管理小組成員根據以往經驗及相關文獻設計登記表，將疑似傳染病、發熱、新生兒、呼吸急促、喘息、發紺、面色蒼白、中重度脫水、驚厥、精神差、煩躁、出血等癥狀作為病情觀察的重點，對全科護士進行病情觀察要點培訓，統一標準，護士在工作中，加強巡視，發現病情變化者，根據嚴重程度分別做出就地搶救、送急診或優先就診等相應處置，同時作好記錄。通過統計分析2015年1月～2016年1月發生病情變化的候診患兒的相關癥狀，研究不同年齡段患兒病情變化的主要特征，統計不同年齡段患兒發生病情變化的幾率及各種癥狀的發生情況。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。

2 結 果

通過數據統計分析得出，候診時發生病情變化的患兒年齡組成：1～3歲占31.25%，3～5歲占22.50%，新生兒（出生至28天）占17.91%，29天～1歲占17.87%，6歲及以上占10.50%；候診患兒病情變化：以發熱癥狀（體溫＞38.5℃）最常見，占52.8%，其次為精神差占39.69%，呼吸急促占3.6%。見表1、表2。

表1 各年齡段候診患兒相關癥狀發生情況

3 討 論

新生兒自身免疫力差，容易誘發病菌侵入[2]，因此新生兒無論是否伴有其他癥狀，只要在門診候診過程中發現即合理安排就診，減少院感的發生。

部分患兒掛號時體溫正常，但候診過程中出現發熱，由于患兒年齡小、無法表達病情或表達能力較差，家屬對患兒疾病的觀察能力有限[3]，護士在巡視過程中要主動詢問病情，觀察患兒精神狀態、呼吸、面色等，測量體溫，發現高熱或低熱伴有驚厥史者可適當優先就診，避免高熱驚厥的發生。

表2 發熱（＞38.5℃）患兒年齡段分布

3歲以內的患兒要注意觀察精神及呼吸狀況，若出現呼吸急促或喘息提示有較嚴重的肺部疾病，發現該類患兒應立即做出相應處置，保證患兒安全。

患兒生病時容易出現哭鬧表現，到醫院更加重了緊張、不適感[4]，3～5歲患兒對醫院的畏懼感表現得比較強烈，護理人員應親切、和藹，如通過玩具等方式舒緩患兒情緒，平靜時再根據精神、呼吸、面色等判斷患兒病情，以得到最佳的判斷效果。

學齡期患兒，自我表達能力較強，候診時應注意觀察精神、面色等，對發熱者監測體溫，病情變化重者適當優先就診。

候診時發生病情變化的患兒50%以上為發熱且為高熱，在今后的門診護理工作中，若在分診時發現發熱患兒應提示家屬隨時監測體溫，避免高熱驚厥的發生。5歲以內患兒發生病情變化的可能性大，護理人員應加強對該部分人群的病情觀察。雖然疑似傳染病、發紺、中重度脫水、驚厥、煩躁、出血等發生頻率較低，但也不可忽視，也應注意仔細詢問或觀察患兒有無該類癥狀，全面保證患兒安全。

總之，因兒科門診的特殊性，護理人員應增強自身專業素質，通過多途徑關心和觀察患兒，發現潛在的或存在的危及患兒生命的危險因素并及時處理，保證患兒安全[5]。

[1] 王敬銘,彭曉燕.兒童醫院門診分診準確率的影響因素分析及對策[J].護理實踐與研究,2015,(9).

[2] 李 丁.小兒急診搶救的臨床特點及預防措施[J].世界最新醫學信息文摘,2016,(44).

[3] 沙珊瑚,陳永浩,張志杰,等.全身麻醉患者術中知曉情況調查分析[J].中國現代醫生,2012,(10).

[4] 吳孝萍.精準護理在兒科中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,(38).

[5] 吳宏赟,于會霞,陳華,等.淺談兒科門診危重患者的病情觀察和搶救配合[J].中國民族民間醫藥,2013,(19).

本文編輯：張 鈺

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.23.111.02

康冰瑤