老年膽囊炎膽石癥采用手術治療整體護理干預的臨床效果

王少梅

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

老年膽囊炎膽石癥采用手術治療整體護理干預的臨床效果

王少梅

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的 觀察老年膽囊炎膽石癥采用手術治療整體護理干預的臨床效果。方法 選取2014年5月～2016年3月于我院醫治的82例膽囊炎膽石癥老年患者的臨床資料，按護理方式不同分為對照組和觀察組，各41例。對照組行常規護理，觀察組行整體護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組護理后并發癥總發生率為14.63%，低于對照組的46.34%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后軀體功能、情感職能等評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術治療的老年膽囊炎膽石癥患者經整體護理干預后，有效減少術后并發癥的發生，提高生活質量，預防效果好。

老年；膽囊炎；膽石癥；整體護理

膽石癥是臨床常見病，好發部位多為膽管或膽囊，常伴發膽囊炎，發病人群多集中于老年人。膽囊炎膽石癥的臨床癥狀包括發熱、腹痛、嘔吐及黃疸等，若未及時治療，可引起患者中毒性休克，危機生命健康[1]。臨床以手術治療為主，由于老年患者合并諸多基礎疾病，機體功能減弱，因此，加強老年患者術后護理對提高手術療效及改善預后具積極意義。本文旨在探究手術治療老年膽囊炎膽石癥的整體護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年3月于我院醫治的82例膽囊炎膽石癥老年患者的臨床資料，均經B超確診膽石癥膽囊炎，排除肝腎及心腦、精神疾病患者。按護理方式不同將患者分為觀察組和對照組，各41例。觀察組男20例，女21例，年齡59～84歲，平均年齡（70.26±5.48）歲，病程2～8個月，平均病程（5.36±1.25）個月；對照組男22例，女19例，年齡60～85歲，平均年齡（72.33±6.12）歲，病程1～10個月，平均病程（6.12±0.94）個月。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理。術前：入院后，評估患者病況，醫護人員對患者、家屬做好病情溝通，說明發病原因、治療方法。術中：做常規檢查，為患者建立靜脈通道，做好輸液處理，指導患者手術體位。術后：護士送患者回病房，監測生命體征、病情，若患者出現異常及時告知主治醫生，按醫囑行急救處理。觀察組行整體護理。術前：囑患者禁食8 h，禁水4 h，做好備皮、更衣基本工作，重癥者術前抗感染、驅蟲等基礎治療，予黃疸者服用維生素K1；指導患者做全面檢查。術中：送入手術室后，護士安撫患者情緒，為其建立靜脈通道，協助麻醉師麻醉，全程密切觀察患者狀態，及時處理異常問題。術后：①基礎護理：做好口腔、皮膚清潔工作，協助患者翻身、叩背，適當按摩患者受壓部位，指導患者下床活動，制定健康飲食方案。②病情監測：術后密切觀察患者病情、生命體征及意識，加強電解質紊亂處理，動態監測水電解質、肝腎功能，一旦異常及時告知醫生，并予以處理。③并發癥護理：護士定時為患者呼吸道清除異物，指導患者咳嗽、咳痰方法；定期監測血糖，控制患者每日糖攝入量；囑患者少食動物脂肪，控制脂肪攝取量。④心理護理：護士對患者予以針對性心理疏導，耐心解答患者疑慮，盡量滿足患者需求，予以患者安慰、鼓勵。

1.3 觀察指標及評定標準[2]

觀察兩組護理后并發癥情況；按簡易生活質量量表（SF-36）評定生活質量，從軀體功能、情感職能、精神狀態、總體健康評價，評分為0～100分，分數與生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥

護理后，觀察組并發癥總發生率為14.63%，低于對照組的46.34%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥比較[n(%)]

2.2 生活質量

護理后，觀察組各項生活質量指標評分均優于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

老年人身體各項機能逐漸退化、減弱，加上各因素綜合影響，其膽囊功能下降，膽汁滯留，進而引起膽囊炎、膽結石癥，兩種病癥相互促進、相互并存[3]。目前，臨床治療膽囊炎膽石癥以手術為主，手術療效確切，且見效快，但術后極易引起各類并發癥，這是手術治療存在的缺陷。

在本次研究中，我院對手術治療膽囊炎膽石癥的老年患者進行整體護理干預。結果顯示：觀察組護理后并發癥總發生率為14.63%，低于對照組的46.34%；觀察組護理后軀體功能、情感職能、精神狀態、總體健康評分均優于對照組；提示手術期整體護理干預可有效降低患者術后并發癥發生率，且改善患者生活質量，促進預后。整體護理是一種人性化護理模式，不僅注重患者身體護理，對物理因素、心理狀態及患者環境均極為重視，促使臨床護理的各個管理環節更為系統性，秉承“以患者為中心”的護理理念予以患者護理服務，盡量滿足患者生理、心理、精神等需求，以優化護理質量，提高護理效果[4-5]。老年膽囊炎膽石癥術后并發癥多為肺部感染，由于患者呼吸道黏膜于術后發生萎縮，影響纖毛運動，阻礙氣道分泌物排出，加上器官黏膜易受氣管插管損傷，增加分泌物產生，故易發生肺部感染[6]。因此，護士在患者術后的并發癥護理中，指導患者正確咳嗽、咳痰方法，適當拍打患者背部，使痰液易排出。同時做好口腔清潔工作，防止細菌定植口腔吸入肺內，增加肺部感染風險。同時，在術前做好并發癥預防工作，術前對患者做全面檢查，尤其是重要臟器，對重要臟器采取積極保護，保證患者在機體正常下實行手術，從而預防術后并發癥發生。

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

注：aP＜0.05

組別 軀體功能 情感職能 精神狀態 總體健康觀察組（n=41） 80.16±11.20a 78.36±5.69a 82.16±10.09a 85.36±8.21a對照組（n=41） 72.33±7.23 70.21±8.14 70.36±5.36 74.26±5.44 t 3.7609 5.2545 6.6131 7.2166 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

由于患者均為老年人，身體機能差，發病后心理壓力增加，加之對疾病缺乏了解，在面對疾病時，容易發慌、緊張或焦慮，影響患者治療。為此，我院護士在護理中對患者予以心理疏導，根據患者個性特點進行心理輔導，采用通俗易懂的語言為其說明疾病相關知識，介紹治療方法，解答患者疑慮，消除內心不良情緒，保持樂觀心態，提高患者治療積極性，臨床護理配合度。飲食上，囑患者少食動物脂肪，控制糖攝入量，可有效預防術后膽絞痛或減少糖尿病風險，以免誘發疼痛，有利于促進預后，改善生活質量。

綜上所述，手術治療整體護理干預對老年膽囊炎膽石癥的臨床效果顯著，有利于患者術后恢復，減少并發癥的發生，且提高患者的生活質量，改善預后，具有一定臨床應用與研究價值。

[1] 趙運瓊.86例老年膽囊炎膽石癥病人手術治療的護理[J].全科護理,2013,11(22):2056.

[2] 馬學霞.圍術期護理干預對膽囊炎膽石癥患者生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(2):95,125.

[3] 黃艷平.整體護理對老年膽囊炎膽石癥手術患者療效及并發癥的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(27):255-256.

[4] 孫建平.老年膽囊炎膽石癥手術治療圍術期舒適護理體會[J].中國繼續醫學教育,2014,6(6):94-95.

[5] 薛紅麗,于義琴.老年膽囊炎膽石癥采用手術治療整體護理干預探討[J].國際護理學雜志,2014,33(8):1991-1993.

[6] 張 永,鮑 波.老年膽囊炎膽石癥手術治療臨床護理觀察[J].中外醫療,2015,(2):141-142.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.23.77.02