對足部骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察

任杰平，羅雁平，周淑明

（佛山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山 528000）

對足部骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察

任杰平，羅雁平，周淑明

（佛山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山 528000）

目的 對足部骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果進(jìn)行分析和評價(jià)。方法 回顧性分析2016年1月～2017年1月在我院骨外科住院治療的93例足部骨折患者的臨床資料，依照護(hù)理方式不同分成實(shí)驗(yàn)組（53例）和對照組（40例）。對照組實(shí)施常規(guī)專科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理，并對比兩組患肢功能恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患肢功能恢復(fù)優(yōu)良率為96.2%，護(hù)理滿意度為98.1%，對照組分別為82.5%、87.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在足部骨折治療中實(shí)施綜合護(hù)理，可有效促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度。

足部骨折；綜合護(hù)理；功能恢復(fù)

足部骨折是臨床骨科常見的骨創(chuàng)傷，以手術(shù)治療為主。而為確保治療效果，必須做好全面的護(hù)理干預(yù)工作[1]。本文主要對我院收治的93例足部骨折患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧研究，探討綜合護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月～2017年1月在我院骨外科住院治療的93例足部骨折患者的臨床資料，骨折原因：交通事故傷、高處墜落、重物砸傷等，且均通過CT、MRI等檢查確診，擬行手術(shù)治療。根據(jù)護(hù)理方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組53例和對照組40例。對照組男36例，女17例；年齡20～64歲，平均年齡（42.2±4.1）歲；左足31例，右足22例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女15例；年齡22～63歲，平均年齡（43.1±3.7）歲；左足23例，右足17例。兩組患者基本信息、病情、手術(shù)方式等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)專科護(hù)理，包括常規(guī)檢查、健康宣教、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、常規(guī)巡房等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理，具體包括：（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后，由科室責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬介紹醫(yī)院、科室的環(huán)境，以便患者能盡快適應(yīng)，消除其陌生感。同時(shí)，要向患者講解足部骨折的相關(guān)知識，包括癥狀、治療方法、護(hù)理方法等。且要認(rèn)真解答患者的疑慮，通過方法健康手冊、面對面交流、播放視頻等方式開展健康宣教，讓患者更好地認(rèn)識自身病情，提高其配合度。對存在焦慮、不安、緊張等心理的，需及時(shí)進(jìn)行針對性干預(yù)，給予鼓勵(lì)、支持，以便減輕或消除患者的不良心理，做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備。此外，加強(qiáng)病情監(jiān)測，要留意是否存在其他損傷，密切監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏、瞳孔等體征變化，以免漏診，詳細(xì)記錄患者患肢的動脈搏動、足趾和關(guān)節(jié)的活動情況，通知手術(shù)室備好手術(shù)需要的物品、器械。（2）術(shù)中護(hù)理：患者送入手術(shù)室前，手術(shù)護(hù)士需調(diào)節(jié)好室內(nèi)適宜的溫度（24～26℃）和濕度（55.0%～60.0%）；將患者送到手術(shù)室后，應(yīng)再次向其說明手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等，并給予鼓勵(lì)、安慰，穩(wěn)定患者情緒；同時(shí)要做好保暖；配合手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)確遞送手術(shù)物品，密切監(jiān)測術(shù)中患者的體征，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后由所責(zé)任護(hù)士需要向患者及其家屬講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并告知相應(yīng)的預(yù)防措施，以提升患者自我護(hù)理意識。同時(shí)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。囑患者食用高蛋白、維生素豐富且易消化的食物，比如：排骨湯、瘦肉、雞肉等，多喝新鮮牛奶。在必要時(shí)可靜脈給予葡萄糖、氨基酸等補(bǔ)充營養(yǎng)。此外，需用透氣性良好支架是適當(dāng)提升患肢，高度以略高心臟水平位為宜。術(shù)后大多數(shù)患者患肢會有明顯疼痛，所以要根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，在巡房時(shí)要注意患者是否有不良反應(yīng)，如出現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后需要對足趾感密切觀察，患肢包扎松緊度適宜，以免影響血循環(huán)，不利于恢復(fù)。如患肢腫脹明顯的用藥治療，并進(jìn)行冰敷，預(yù)防感染。（4）康復(fù)護(hù)理：術(shù)后，患者麻醉清醒后，科室護(hù)士指導(dǎo)患者對足背按摩，并指導(dǎo)患者活動足趾，依照患者情況進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，重點(diǎn)進(jìn)行踝背伸蹬，腿、膝關(guān)節(jié)的伸屈等鍛煉。術(shù)后4周，根據(jù)患肢的恢復(fù)情況，逐步擴(kuò)大活動范圍，在確保骨折穩(wěn)定性前提下，適當(dāng)加大關(guān)節(jié)活動幅度，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。在骨折愈合堅(jiān)固，且骨折位外固定去除后，可適當(dāng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)和周圍肌肉的鍛煉，使患肢功能盡快恢復(fù)。

1.3 效果觀察

依照Maryland足部骨折功能量表進(jìn)行效果評價(jià)[2]：（1）優(yōu)：骨折位無疼痛感，能正常行走，不影響工作和生活；（2）良：基本能正常行走，但行走時(shí)骨折位有輕微疼痛，不會影響到工作和生活；（3）中：骨折位存在輕度畸形，足底有缺損，行走時(shí)有明顯痛感；（4）差：骨折位出現(xiàn)感染，骨缺損較為嚴(yán)重，不能正常行走。同時(shí)，通過問卷調(diào)查掌握兩組護(hù)理滿意度，主要針對護(hù)理操作、工作態(tài)度、人文關(guān)懷、護(hù)理質(zhì)量等方面，分為滿意、一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者足部功能恢復(fù)效果對比

在護(hù)理完成后隨訪測評，實(shí)驗(yàn)組的足部功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到96.2%，高于對照組的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者足部功能恢復(fù)效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組滿意52例（98.1%），一般1例（1.9%），不滿意0例；對照組滿意35例（87.5%），一般2例（5.0%），不滿意3例（7.5%）。兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝4.108，P＜0.05）。

3 討 論

足部骨折是常見的骨創(chuàng)傷，如未得到及時(shí)有效的治療或治療不當(dāng)，不利于足部功能恢復(fù)，進(jìn)而影響到患者的生活和工作[3]。在臨床治療中對患者實(shí)施系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)，和術(shù)后患肢功能恢復(fù)有著密切關(guān)系[4]。在護(hù)理中需以患者為中心，基于患者實(shí)際情況，進(jìn)行針對、全面的護(hù)理，以提高臨床效果。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前對患者進(jìn)行針對性健康宣教，讓患者更好地認(rèn)識自身病情，消除其不良心理，以便患者更好地配合臨床治療。在術(shù)中和手術(shù)醫(yī)生默契配合，密切監(jiān)測患者體征，確保手術(shù)順利完成。術(shù)后護(hù)理是重點(diǎn)，直接關(guān)系到患肢功能恢復(fù)。臨床研究表明，骨折患者在術(shù)后對營養(yǎng)需求會明顯提升，是正常人的1～2倍，所以術(shù)后重點(diǎn)對患者的飲食干預(yù)進(jìn)行干預(yù)，以保證患者營養(yǎng)充足。同時(shí)，要加強(qiáng)患肢管理，適當(dāng)抬高，改善局部血循環(huán)，促進(jìn)患肢康復(fù)。此外，根據(jù)患者骨折的愈合情況，進(jìn)行針對性功能恢復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組足部功能恢復(fù)效果和滿意度均優(yōu)于常規(guī)專科護(hù)理的對照組，與王亞紅等人的相關(guān)報(bào)道基本一致[5]。

綜上所述，在足部骨折手術(shù)治療中開展綜合護(hù)理干預(yù)，可有助于提升手術(shù)效果，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，改善預(yù)后，臨床意義重大。

[1] 蘇玲青.綜合護(hù)理在足部骨折患者治療過程中的應(yīng)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,07:150+152.

[2] 王 晶.56例足部骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察分析[J].雙足與保健,2017,03:50-51.

[3] 陳玉娟.骨折護(hù)理在臨床中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2014,11(9):195.

[4] 尹 靜.對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,05:220-221.

[5] 王亞紅,相亞娟.綜合護(hù)理在足部骨折患者治療過程中的應(yīng)用效果分析[J].微量元素與健康研究,2015,04:2-3.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.23.75.02

任杰平（1974-），女，四川南部縣人，本科，副主任護(hù)師