心外科護(hù)理潛在的護(hù)理危險及規(guī)避的對策

陳 嘉

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心外二病房，黑龍江 哈爾濱 150086）

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心外科護(hù)理潛在的護(hù)理危險及規(guī)避的對策

陳 嘉

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心外二病房，黑龍江 哈爾濱 150086）

目的 分析心外科護(hù)理過程中潛在的護(hù)理危險，并探討規(guī)避風(fēng)險的對策。方法 選取心外科收治的患者180例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表分為觀察組與對照組，各90例；觀察組實施有意識的風(fēng)險護(hù)理管理，對照組實施常規(guī)護(hù)理。觀察指標(biāo)為兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度分布情況及總滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率和護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率均遠(yuǎn)低于對照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理滿意度分布比較有顯著性差異（P＜0.05），且觀察組的總滿意度遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對心外科收治的患者實施有意識的風(fēng)險護(hù)理管理能夠減少護(hù)理糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險，還可改善護(hù)理服務(wù)滿意度。

心外科；風(fēng)險護(hù)理管理；護(hù)患糾紛；滿意度

心外科收治的患者一般來說病情均比較復(fù)雜，并且預(yù)后相對較差。經(jīng)過長期跟蹤隨訪顯示，心外科患者在護(hù)理過程中很容易出現(xiàn)不良事件，不僅會對患者的生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生威脅，甚至?xí)绊戓t(yī)院的醫(yī)療服務(wù)形象，在實踐過程中的應(yīng)用效果也不夠理想[1]。本研究特將風(fēng)險護(hù)理管理引入心外科患者中并將其應(yīng)用效果和價值與常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行對比，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取心外科收治的患者180例作為研究對象，均符合心外科相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型嚴(yán)重的外科疾病者，存在嚴(yán)重的并發(fā)癥者，存在嚴(yán)重的精神障礙者，溝通障礙者，拒絕簽署同意書者。按照隨機數(shù)字表分為觀察組與對照組，各90例。觀察組男47例、女43例，年齡41～82歲，平均（62.4±10.5）歲，疾病類型：冠心病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損、室間隔缺損、先心病、其他者分別有12例、28例、10例、16例、14例、10例；對照組男45例、女45例，年齡38～85歲，平均（63.9±11.4）歲，疾病類型：冠心病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損、室間隔缺損、先心病、其他者分別有11例、29例、11例、15例、13例、11例。組間臨床資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括病情監(jiān)護(hù)、癥狀體征觀察與記錄、遵醫(yī)囑給藥、遵醫(yī)囑給予飲食和運動指導(dǎo)等。觀察組實施有意識的風(fēng)險護(hù)理管理，首先需要對此類患者護(hù)理過程中的需求進(jìn)行調(diào)查和分析，了解患者護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，包括并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險、護(hù)理安全事件、用藥不良反應(yīng)事件等。針對調(diào)查結(jié)果實施有意識的風(fēng)險護(hù)理管理，針對每位患者發(fā)生上述不良事件的發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行針對性的分層級護(hù)理干預(yù)。此外，還需要加強此類患者的風(fēng)險意識，使其明確了解就診和治療過程中的注意事項，保證患者的身心健康，縮短康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度分布情況及總滿意度。其中護(hù)理滿意度參照衛(wèi)生部調(diào)查問卷評定，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率均遠(yuǎn)低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度分布與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且前者總滿意度遠(yuǎn)高于后者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

心外科患者在住院接受診斷和治療過程中的并發(fā)癥和死亡發(fā)生風(fēng)險均比較高，且患者的生活質(zhì)量水平較低。常規(guī)護(hù)理在心外科患者中應(yīng)用盡管能夠滿足其基本需求，但是對滿意度的改善作用不甚滿意。根據(jù)既往相關(guān)研究資料[2]，分析心外科患者就診過程中實施常規(guī)護(hù)理的不足之處主要在于對護(hù)理風(fēng)險事件的重視力度有待加強。因此需要積極探討高效的護(hù)理干預(yù)方案才能降低護(hù)理風(fēng)險。

有意識的風(fēng)險護(hù)理管理在心外科患者中的應(yīng)用存在有明顯的優(yōu)勢，與常規(guī)護(hù)理模式相比較，該模式能夠通過對心外科患者就診過程中發(fā)生不良事件的風(fēng)險進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，符合以患者為中心的護(hù)理服務(wù)需求。此外，有意識的風(fēng)險護(hù)理管理對心外科患者的護(hù)理滿意度的改善作用更為顯著[3]。相關(guān)研究指出[4]，在心外科患者護(hù)理中分別實施常規(guī)模式與風(fēng)險護(hù)理管理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前者護(hù)理糾紛發(fā)生率以及護(hù)理投訴發(fā)生率均遠(yuǎn)高于后者，證實在心外科患者中引入風(fēng)險護(hù)理管理對護(hù)理糾紛和護(hù)理投訴均有良好的控制作用。本研究結(jié)果中，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率均遠(yuǎn)低于對照組，與上述相關(guān)研究結(jié)論相符合。此外，本研究中觀察組患者的護(hù)理滿意度分布及總滿意度數(shù)據(jù)與對照組比較也均存在有顯著性差異，證實有意識的風(fēng)險護(hù)理管理在心外科患者中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，在心外科患者實施護(hù)理服務(wù)的過程中可以考慮引入有意識的風(fēng)險護(hù)理管理，不僅能夠降低護(hù)患糾紛發(fā)生率和護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，并且也有助于改善患者的滿意度分布情況，應(yīng)用價值較高且優(yōu)勢明顯，值得推廣應(yīng)用。

[1] 郝占靜.外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險和對策分析[J].科技資訊,2016,14(23):118-119.

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[3] 付婷婷.外科護(hù)理中的潛在風(fēng)險和對策分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(12):150.

[4] 高 陽,李小杰,田 宇.外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險及控制措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(60):322-323.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.23.57.02