非靜脈曲張性上消化道出血內鏡下止血的護理配合

楊 露，王 珍

（成都市溫江區人民醫院，四川 成都 611130）

非靜脈曲張性上消化道出血內鏡下止血的護理配合

楊 露，王 珍

（成都市溫江區人民醫院，四川 成都 611130）

目的 探討研究非靜脈曲張性上消化道出血內鏡下止血的護理配合方法對緩解患者病情的作用。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治的上消化道出血患者80例作為研究對象，按照不同的治療止血辦法分為觀察組和對照組，各40例。對照組采用內鏡下三聯療法止血，觀察組在對照組治療基礎上，給予術前、術中、術后的具體護理配合措施。對比分析兩組患者的臨床治療效果及臨床并發癥情況。結果 采用不同治療方法后，觀察組的治療效率高于對照組，且術后出現感染等并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 非靜脈曲張性上消化道出血內鏡下三聯療法止血配合具體護理措施有利于非靜脈曲張性上消化道出血的患者在短時間內止血，其高效、安全的治療優勢值得臨床推廣。

非靜脈曲張性上消化道出血；內鏡下止血；護理配合

上消化道出血是指患者由于消化性潰瘍、胃底靜脈曲張及急性胃粘膜損害等因素引起的食管、胃、十二指腸或胰膽部位發生病變而引起的出血[1]。臨床上如果上消化道出血的患者沒有進行及時的止血，將很有可能因失血過多而引發失血性休克或死亡，臨床危害極大。非靜脈曲張性上消化道出血則是指排出其他因素，患者發病原因被確診為上消化道糜爛[2]。近年來，隨著醫學技術的發展，內鏡下止血配合護理措施在臨床上已經得到了廣泛的應用。但也有少數患者存在術后并發癥的出現。本研究分析內鏡下三聯療法止血配上術前、術中、術后的具體護理配合措施對消化道出血的影響，旨在為臨床提供參考依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的上消化道出血患者80例作為研究對象。納入標準：（1）經過臨床醫師診斷，患者被確診為非靜脈曲張性上消化道出血；（2）患者簽署知情同意書，自愿參與本次研究；（3）患者自身情況適合做內鏡下止血手術。將患者按照不同的治療止血辦法分為觀察組和對照組，各40例。對照組男25例，女15例，平均年齡（40.56±4.36）歲，出現嘔吐情況10例，黑便10例，氮質血癥5例，發熱15例；觀察組男20例，女20例，平均年齡（45.68±3.27）歲，出現嘔吐情況12例，黑便8例，氮質血癥5例，發熱15例。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用內鏡下注射組織粘合劑和止血合劑及電凝法[3]。

觀察組在護理過程嚴格遵循“POS”原則及“PIO”原則進行護理。（1）術前護理：術前醫護人員采用觀察法注意患者情緒，采用會談法疏導患者緊張、焦慮的情緒，對患者進行必要的術前心理護理[4]；此外，醫護人員可根據馬斯洛的人體需求層次理論來護理病人，制定具體的護理措施；（2）術中護理：術中醫護人員密切觀察患者的病情，手術過程中注意保證患者的呼吸通暢及做好保暖措施，醫護人員應采用快、精、準的專業手法，注意把握好手術注射的深度及注射點的數量，不可盲目進行；（3）術后護理：術后24 h內密切關注患者的病情，叮囑患者術后1周內注意飲食，以清淡和易消化食物為主，此外，注意對患者給予必要的人文關懷。剩余操作按照常規進行。

1.3 觀察指標

醫院可成立專門的巡查組，采用回歸性分析的方法對患者進行1個月的隨訪，對比分析兩組患者的臨床治療效果及并發癥情況。

1.4 統計學方法

本實驗所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

據臨床觀察研究結果顯示，觀察組的臨床治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床并發癥情況比較

據臨床觀察結果顯示，觀察組的術后并發癥情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床并發癥情況比較[n(%)]

3 討 論

內鏡下止血配合護理措施是科技和醫療發展的結果。目前臨床上對于上消化道出血患者的止血有藥物治療、壓迫止血及介入手術等多種方法，每種方法都有各自適用的范圍和顯著的療效。本次研究中，80例患者在采用不同的治療方法后，雖然都有顯著的療效，但觀察組的療效更加顯著，因此，臨床上目前對靜脈曲張引發的出血可采用不同的療法，但對非靜脈曲的患者采用三聯療法聯合護理配合更加有效。

在本次研究中，相比普通治療方法，內鏡下止血配合護理措施大大提高了手術成功率，并且顯著降低了患者術后發生危險的幾率。

綜上所述，臨床在對非靜脈曲張性上消化道出血患者止血時，在充分考慮患者各方面情況的前提下，應盡可能的采用非靜脈曲張性上消化道出血內鏡下三聯療法止血配合術前、術中、術后的具體護理配合措施。

[1] 尹 玲,陳先紅.非靜脈曲張性上消化道出血內鏡下止血的護理配合[J].護理實踐與研究,2012,(05):49-50.

[2] 張梅蓮,王育斌,蔡雪華.非靜脈曲張性活動性上消化道大出血急診內鏡下止血的護理配合[J].醫學理論與實踐,2013,(15):2072-2074.

[3] 董明燕.非靜脈曲張性上消化道出血內鏡下止血的護理進展[J].大家健康(學術版),2015,(01):222-223.

[4] 許迎紅.非靜脈曲張性消化道出血行內鏡下止血治療168例護理配合[J].齊魯護理雜志,2013,(13):75-76.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.23.47.02