冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)

欒小燕

（泰州市第四人民醫(yī)院介入血管科，江蘇 泰州 225300）

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)

欒小燕

（泰州市第四人民醫(yī)院介入血管科，江蘇 泰州 225300）

目的 探討冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的術(shù)中護(hù)理措施及其應(yīng)用意義。方法 選取2016年2月1日～2017年2月25日在我院行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者175例作為研究對(duì)象，所有患者均予以相同術(shù)中護(hù)理干預(yù)。觀察兩組干預(yù)前后心率、收縮壓、舒張壓以及患者滿意度。結(jié)果 175例患者干預(yù)后心率、收縮壓、舒張壓分別為（70.15±2.21）次/min、（128.39±4.07）mmHg、（74.29±3.31）mmHg，相比干預(yù)前各項(xiàng)指標(biāo)均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在患者滿意度方面，總滿意度概率數(shù)據(jù)較高，為91.43%。結(jié)論 冠狀動(dòng)脈造影術(shù)積極實(shí)施有效術(shù)中護(hù)理干預(yù)，可消除應(yīng)激反應(yīng)、保證患者滿意度。

術(shù)中護(hù)理；冠狀動(dòng)脈造影；要點(diǎn)

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)在臨床應(yīng)用中較為廣泛，適用于多種心血管疾病，具有便于止血、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、預(yù)后佳等優(yōu)勢(shì)[1]，患者配合度通常較高，但同時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致局部滲血、皮下血腫、動(dòng)脈血栓以及動(dòng)脈痙攣等并發(fā)癥狀，給患者帶來(lái)不必要的痛苦，對(duì)預(yù)后效果、病情控制等均有不利影響。臨床發(fā)現(xiàn)，術(shù)中干預(yù)措施對(duì)預(yù)后具有重要意義，可影響應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生、體征變化等方面。本文旨在探討冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的術(shù)中護(hù)理措施及其應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月1日～2017年2月25日在我院行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者175例作為研究對(duì)象，其中，男105例，女70例，年齡75～49歲，平均年齡（65.19±3.84）歲。所有患者均經(jīng)心電圖、臨床癥狀等檢查確診為缺血性心血管疾病，不存在穿刺禁忌癥；排除休克、意識(shí)不清、心力衰竭、糖尿病以及心律失常等嚴(yán)重疾病者，行假腔內(nèi)支架置入術(shù)者。

1.2 方法

所有患者均予以術(shù)中護(hù)理配合，積極配合手術(shù)操作：

①基礎(chǔ)護(hù)理。建立靜脈通道，將吸痰器、急救藥品、心臟起搏器等搶救物品提前準(zhǔn)備好，并保證其處于正常狀態(tài)，穿刺時(shí)，應(yīng)向上托臂，處于其處于自然伸展?fàn)顟B(tài)，角度約為30°～45°，適當(dāng)墊高腕部，保證掌心向上；穿刺成功后，將動(dòng)脈管鞘沿導(dǎo)絲插入，預(yù)防動(dòng)脈痙攣等不良后果，合理使用肝素、硝酸甘油，控制造影劑注射速度，保證適宜劑量，杜絕大力推注。

②心理干預(yù)。因手術(shù)影響，患者可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，針對(duì)焦慮、緊張、恐懼等情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)實(shí)施心理評(píng)估，予以個(gè)體化干預(yù)，疏導(dǎo)負(fù)性心理，通過(guò)撫觸、鼓勵(lì)性語(yǔ)言安慰患者，保證其心態(tài)平和，通過(guò)溫和語(yǔ)言、親切態(tài)度獲取患者信任，予以真誠(chéng)關(guān)懷，引導(dǎo)患者積極配合，教授患者正確深呼吸方式，便于穩(wěn)定心率、血壓，合理使用音樂(lè)療法，保證患者心理舒適，對(duì)患者血壓、心率變化情況進(jìn)行如實(shí)記錄，根據(jù)其波動(dòng)情況評(píng)估應(yīng)激狀態(tài)，予以放松型音樂(lè)，根據(jù)患者主訴、表現(xiàn)等調(diào)節(jié)音量。

③穿刺部位護(hù)理。合理使用動(dòng)脈止血閥，向充氣囊注入空氣，予以加壓包扎，持續(xù)時(shí)間為6～8 h，放氣減壓間隔2 h實(shí)施一次，加強(qiáng)皮膚顏色、出血、疼痛以及動(dòng)脈搏動(dòng)等觀察，針對(duì)出現(xiàn)前臂疼痛腫脹者，應(yīng)立即予以措施，若穿刺部位未出現(xiàn)滲血，則予以提前減壓，并抽取2～4 mL空氣，便于癥狀緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者干預(yù)前后血壓、心率以及患者滿意度。

患者滿意度以我院自制問(wèn)卷評(píng)估，分為十分滿意、基本滿意以及不滿意，總滿意概率=十分滿意概率+基本滿意概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將干預(yù)前后血壓、心率、患者總滿意概率使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料包括血壓、心率，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料包括患者總滿意度，采用%表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后心率、血壓對(duì)比

結(jié)果可知，175例患者干預(yù)后心率、收縮壓、舒張壓分別為（70.15±2.21）次/min、（128.39±4.07）mmHg、（74.29±3.31）mmHg，相比干預(yù)前數(shù)據(jù)而言明顯更低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比干預(yù)前后心率、收縮壓、舒張壓（±s）

表1 對(duì)比干預(yù)前后心率、收縮壓、舒張壓（±s）

項(xiàng)目 n 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）干預(yù)前 175 79.32±3.19 147.89±5.25 89.03±6.38干預(yù)后 175 70.15±2.21 128.39±4.07 74.29±3.31 T值 / 31.26 38.83 27.13 P值 / 0.01 0.01 0.01

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

研究發(fā)現(xiàn)，175例患者中，82例十分滿意、78例基本滿意、15例不滿意，其患者總滿意概率為91.43%。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)具有不需要使用抗凝藥、體位限制小、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)[2-3]，在操作實(shí)施過(guò)程中，患者通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，易出現(xiàn)恐懼、緊張等心理，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)，對(duì)手術(shù)順利實(shí)施、預(yù)后均有所干擾，采取必要護(hù)理干預(yù)極為必要。本文對(duì)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)護(hù)理措施應(yīng)用效果進(jìn)行研究，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理前提下，針對(duì)不同患者心理問(wèn)題，采取個(gè)體化干預(yù)[4]，通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移、音樂(lè)療法、撫觸等手段舒緩其不良心理，避免血壓、心率波動(dòng)過(guò)大，杜絕致命性冠脈事件、精神應(yīng)激、心肌缺血、心絞痛等不良后果，促使手術(shù)順利完全。

本次結(jié)果中，175例患者干預(yù)后心率、收縮壓、舒張壓分別為（70.15±2.21）次/min、（128.39±4.07）mmHg、（7 4.2 9±3.3 1）m m H g，均明顯低于干預(yù)前數(shù)據(jù)（P＜0.05），利于應(yīng)激反應(yīng)緩解。患者總滿意度概率數(shù)據(jù)處于較高水平，為91.43%。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)積極實(shí)施有效術(shù)中護(hù)理干預(yù)，在緩解血壓、心率波動(dòng)方面效果明顯，利于患者滿意度的提高及醫(yī)院良性發(fā)展。

[1] 遲華群.細(xì)節(jié)護(hù)理在經(jīng)皮股動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(5):539-541.

[2] 馮 敏.冠狀動(dòng)脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理措施研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):4-7.

[3] 白引珠,楊 莉,王 穎,等.細(xì)節(jié)護(hù)理在經(jīng)皮股動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影患者中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(10):1446-1448.

[4] 韋秋芳.老年患者冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后并發(fā)造影劑腎病的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z2):20.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.23.29.02