集束化護理聯合常規護理在心力衰竭患者中的護理研究

劉永梅

（新疆阿勒泰市哈巴河縣人民醫院，新疆 阿爾泰 836700）

集束化護理聯合常規護理在心力衰竭患者中的護理研究

劉永梅

（新疆阿勒泰市哈巴河縣人民醫院，新疆 阿爾泰 836700）

目的 探討集束化護理聯合常規護理在心力衰竭患者中的護理效果。方法 選取2013年11月～2016年10月醫院收治的心力衰竭患者90例作為研究對象，隨機數字法分為對照組和觀察組，各45例。對照組采用常規方法護理，觀察組采用集束化護理，采用PHILIPS SONOS550彩色多普勒超聲心動圖儀測定兩組心功能水平，比較兩組護理效果。結果 兩組護理前心功能LVEF、LVESD及LVESV水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后LVEF水平，低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后LVESD及LVESV水平，均高于對照組（P＜0.05）。結論 心力衰竭患者治療過程中在常規護理基礎上聯合集束化護理效果理想，能改善患者心功能，值得推廣應用。

集束化護理；常規護理；心力衰竭；護理效果；心功能水平

心力衰竭是臨床上常見的疾病，是一組以肺循環和（或）體循環淤血、組織、器官血液灌注不足為臨床表現的綜合征，發病后如果得不到及時有效的治療，將會引起心室充盈和（或）射血功能低下，從而造成心排血量難以滿足機體代謝要求，臨床表現為呼吸困難、乏力、活動受限等，嚴重者將威脅患者生命。研究表明：心力衰竭患者住院期間加強患者有效的護理有助于提高臨床療效，改善患者預后。常規護理雖然能滿足臨床治療需要，但是護理過程中并未考慮每一位患者實際情況，導致護理預后較差。文獻報道顯示[1]：將集束化護理聯合常規護理用于心力衰竭患者中效果理想，能改善患者心功能水平，促進患者恢復，但是該結論有待驗證。為了探討集束化護理聯合常規護理在心力衰竭患者中的護理效果。選取醫院收治的心力衰竭患者90例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2016年10月醫院收治的心力衰竭患者90例作為研究對象，根據隨機數字法分為對照組和觀察組，各45例。對照組男24例，女21例，年齡34～76歲，平均（58.14±5.61）歲。心功能分級：III級28例，IV級17例。觀察組男26例，女19例，年齡35～78歲，平均（59.09±5.65）歲。心功能分級：III級31例，IV級14例。入選患者均符合心力衰竭臨床診斷標準，均經過心功能檢測得到確診。本課題在倫理委員會批準、監督下進行，患者對治療方法等知情同意。

1.2 方法

對照組：采用常規方法護理。向患者宣傳、教育心力衰竭相關知識，讓患者對疾病有一個全面的認識和了解，加強患者常規護理，未患者營造良好的住院環境，充分發揮患者主觀能動性和配合度[2]。觀察組：采用集束化護理。（1）心理護理，心力衰竭反復發作，容易對患者心理產生嚴重的負擔，部分患者常伴有一定的恐懼、抵觸心理，不免會產生恐懼、害怕等情緒。因此，護士應加強患者心理評估，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，消除患者內心的負性情緒。（2）用藥護理。心力衰竭患者多需要藥物治療，護士加強患者藥物護理，告知患者按時、按量用藥的重要性和必要性，靜脈輸液時盡可能選擇遠端粗而直、富有彈性且不影響肢體活動的血管，并且治療時控制好輸液速度[3]。（3）心律失常護理。心律失常是心力衰竭患者中常見的藥物不良反應，治療過程中加強患者心電監護，對于出現心律失常患者應減緩靜脈藥物輸入速率，給予抗心律失常藥物。（4）其他護理。心力衰竭患者病情變化較快，容易發生低鉀血癥、肝腎功能損傷等。治療過程中應加強患者肝腎功能監測，避免引起藥物性肝腎功能損傷。采用PHILIPS SONOS550彩色多普勒超聲心動圖儀測定2組護理前、后左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內鏡（LVESD）及左室收縮末期容積（LVESV）水平，有關操作嚴格遵循儀器說明進行。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以例數（n），百分數（%）表示，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組護理前心功能LVEF、LVESD及LVESV水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后LVEF水平，低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后LVESD及LVESV水平，均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前、后心功能水平比較（±s）

表1 兩組護理前、后心功能水平比較（±s）

組別 n LVEF（%） LVESD（mm） LVESV（mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 36.89±3.19 40.51±3.32 53.12±3.15 46.43±3.46 66.91±4.31 57.41±4.21對照組 45 36.43±3.29 49.81±3.41 53.21±3.98 40.71±3.02 67.53±4.32 51.29±4.18 t / 0.492 14.395 1.289 15.832 0.126 13.671 P /＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

心力衰竭是臨床上常見的疾病，具有病程長、病情變化快、死亡率高等特點，患者需要長期用藥、長期輸液，不免增加負性情緒，導致患者對治療失去信心，加劇疾病發展。近年來，集束化護理聯合常規護理在心力衰竭患者中得到應用，且效果理想[4]。本研究中，兩組護理前心功能LVEF、LVESD及LVESV水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后LVEF水平，低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后LVESD及LVESV水平，均高于對照組（P＜0.05）。提示：集束化護理聯合常規護理有助于改善患者心功能，促進患者恢復。集束化護理是臨床上常用的護理方法，該護理由美國健康研究所首先提出，是指以循證護理作為指導，其目的在于幫助護士為患者提供優化的醫療護理服務，屬于是“循證實踐指南”的一種護理模式。應用集束化護理能根據每一位心力衰竭患者不同疾病進行評分，能大大增加患者應獲護理的可能性，構建行為提高模式有助于提高護理人員工作積極性，從而能提高整體護理質量[5-6]。國內學者研究顯示：集束化護理一般包含3～6個元素，每一個元素均為具體的、可操作性的、廣泛認可的，有助于為患者提供科學、持續的護理模式，從而能充分發揮患者護理能動性，促進患者早期恢復，降低臨床死亡率，避免延誤最佳治療時機。

綜上所述，心力衰竭患者治療過程中在常規護理基礎上聯合集束化護理效果理想，能改善患者心功能，值得推廣應用。

[1] 唐利平.急性心力衰竭的救治及護理[J].中國現代藥物應用,2013,7(17):198.

[2] 顧復生.高血壓病診斷治療指南不同時期的進展[J].繼續教育心腦血管疾病防治進展,2012,8(16):23.

[3] 謝小玲,李匯華.心理干預對合并抑郁情緒的慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2013,(13):118-120.

[4] 鄒毓媚,吳益芬,李俊兒.集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染的效果分析及護理[J].護士進修雜志,2013,28(7):665-667.

[5] 蘇便苓,李擁軍,劉振紅.心理干預對慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心臟功能的影響[J].中國康復醫學雜志,2013,28(4):354-355.

[6] 佟翠艷,何 瑞,李春輝.老年慢性心力衰竭臨床特點及藥物治療分析[J].中國醫藥導報,2014,(09):57-61.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.23.27.02