論細節護理在預防血液透析置管感染中的作用

劉紀梅

（德州市陵城區人民醫院血液透析科，山東 德州 253500）

論細節護理在預防血液透析置管感染中的作用

劉紀梅

（德州市陵城區人民醫院血液透析科，山東 德州 253500）

目的 探討在血液透析置管過程中行細節護理干預的臨床效果。方法 選取2015年11月～2016年11月我院收治的血液透析置管患者88例作為研究對象，將其隨機分為細節組和常規組，各44例。常規組行基礎護理，細節組行細節護理，觀察并比較兩組置管感染發生率以及護理滿意度。結果 細節組置管感染率2例（4.55%）低于常規組18例（40.91%），細節組護理滿意度44例（100.00%）顯著高于常規組34例（77.27%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對血液透析置管患者行細節護理干預，不僅能夠減少置管感染的發生，同時，還能夠提高護理服務的滿意度。

細節護理；血液透析；置管感染；護理滿意度

血液透析置管過程中發生感染是最為常見的臨床問題，置管感染的發生將會嚴重影響患者的整體治療效果，病死幾率可達40%左右，長時間置管將會增加置管感染的發生幾率。因此，預防血液透析置管過程中出現感染事件具有十分重要的作用。近幾年來，伴隨臨床醫學研究的逐漸加重，遵循“以患者為中心”的護理理念已經成為全新的一種方式，通過提供細節干預，能夠有效減少置管感染的發生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗患者均簽署研究同意書，選取2 0 1 5年11月～2016年11月我院收治的血液透析置管患者88例作為研究對象，將其隨機分為細節組和常規組，各44例。其中，常規組男24例，女20例，年齡32～72歲，平均年齡（50.12±9.14）歲；細節組男26例，女18例，年齡34～76歲，平均年齡（50.45±9.38）歲。經統計學檢驗，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組行基礎護理。

細節組行細節護理。①加強預防和控制。護理人員需要加強室內空氣的流通，每天定期使用含氯消毒水進行清潔，確保每次空氣流通時間＞30min，護理人員需要在進入透析室前穿戴好防護服，確保房間內的清潔和干凈，合理控制每天的探視時間和次數，減少人員流動造成感染事件的發生。護理人員在進行各項操作前需要做好手部衛生的清潔，處理醫療廢物的過程中需要佩戴醫用手套，處理完畢后進行常規洗手；②導管感染護理。在進行血液透析前，護理人員需要加強有關該類疾病的健康常識，使得患者能夠進一步明確置管過程中的注意事項，進而提高患者的護理能力和依從性；置管的過程中需要使用含量為2%的葡萄糖酸氯己定進行穿刺點皮膚的消毒，消毒后等待干燥進行置管。對于穿刺點出血的情況則需要使用無菌生理鹽水及時進行清潔，叮囑患者穿刺點禁止沾水。置管后需要時刻保持穿刺點周圍皮膚干凈和清潔，妥善固定導管，避免穿刺點受到壓迫導致出血情況，并使用無菌敷料覆蓋穿刺點；③上機操作護理。護理人員需要時刻叮囑患者佩戴口罩，護理人員需要在操作前后及時清潔手部衛生，上機操作前仔細檢查導管的出口和入口，觀察是否出現紅腫或者是分泌物，換藥時則需要使用含量為2%的葡萄糖酸氯己定進行常規消毒，及時更換紗布后，消毒導管和導管夾；對于并未存在凝血塊的患者而言，則需要注入生理鹽水或者是抗凝劑，對于存在凝血塊的患者而言，則需要更換一只全新的注射器進行引血處理，避免導管口長時間暴露在外。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組置管感染發生率以及護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組置管感染率

細節組置管感染率2例（4.55%）低于常規組18例（40.91%），x2＝16.168，P＝0.000，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組護理滿意度

細節組護理滿意度44例（100.00%）顯著高于常規組34例（77.27%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比對[n（%）]

3 討 論

血液透析室維持腎臟疾病患者最為有效的一種治療方法，但是，伴隨置管時間的不斷延長，加之護理人員的操作不當、消毒不到位等原因，將會增加置管感染的發生幾率，嚴重危害患者的身體健康[2]。為了能夠有效避免置管感染的發生，則需要完全按照無菌操作的原則，并做好環境和和物品的消毒和清潔等細節工作，進而有效規避感染的發生。此外，護理人員還需要提高患者的抵抗能力和防御能力，做好相關的飲食指導和心理疏導，并進行適當的運動和鍛煉，能夠加快患者病情的恢復[3]。除此之外，由于血液透析的時間較長，大部分患者將會在接受治療期間出現不同程度的腫痛、全身不適等情況，加之患者對于治療費用和治療效果的擔心，將會出現焦慮和抑郁等不良心理狀態，因此，細節護理的實施過程中，需要配合針對性的心理護理干預，及時給予心理指導和疏導，進而提高患者的配合度和依從性，利于患者積極配合護理和治療過程[4]。

經過大量研究結果顯示，細節組置管感染率2例（4.55%）低于常規組18例（40.91%），細節組護理滿意度44例（100.00%）顯著高于常規組34例（77.27%），差異有統計學意義（P＜0.05）。通過行細節護理，能夠減少置管感染的發生。

總而言之，通過行細節護理干預，不僅能夠在一定程度上降低血液透析置管患者發生感染的幾率，同時，還能夠提高對于護理工作的滿意程度。

[1] 田小雨.細節護理在預防血液透析置管感染中的作用分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(03):212-213.

[2] 張 潔.論細節護理在預防血液透析置管感染中的作用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(08):185+188.

[3] 范 娟.細節護理在預防血液透析置管感染中的作用[J].中外女性健康研究,2016,11(11):129+118.

[4] 朱金榮.論細節護理在預防血液透析置管感染中的作用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(47):276+279.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.23.25.02

劉紀梅（1980-），女，山東德州人，主管護師，畢業于山東大學，研究方向：主要從事血液透析工作。