綜合護理干預模式在高血壓腦出血患者微創術后的應用觀察

何滌凡，羅勝利

（武漢市第九醫院1.神經內科；2.急診科，湖北 武漢 430081）

綜合護理干預模式在高血壓腦出血患者微創術后的應用觀察

何滌凡1，羅勝利2

（武漢市第九醫院1.神經內科；2.急診科，湖北 武漢 430081）

目的 觀察綜合護理干預模式應用于高血壓腦出血微創術后的效果。方法 選取2015年5月～2016年4月我院收治住院接受微創手術治療的高血壓腦出血患者94例作為研究對象，根據患者所接受的護理方法不同將研究對象分為兩組，對照組44例實施常規護理，觀察組50例則實施綜合護理干預，對比不同護理模式應用后效果。結果 兩組患者護理實施以后的生活質量、自理能力評分、并發癥以及護理滿意率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 高血壓腦出血微創術后實施綜合護理干預，可有效改善患者的預后效果，提高患者的生存質量水平。

綜合護理干預；高血壓腦出血；微創術后

高血壓腦出血多發于中老年人人群，為高血壓的一種嚴重并發癥，發病特點為病發急、發展快、預后差，具有較高的致殘率以及致死率，采用保守治療方法效果不佳[1]。隨著醫療技術水平的進步，采用微創術清除顱內血腫，可有效提高患者的生存率。為了提高手術的預后效果，實施恰當的護理措施也是十分必要的。本次研究中，評價高血壓腦出血微創應用不同護理的實施效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年4月我院收治住院接受微創手術治療的高血壓腦出血患者94例作為研究對象，根據所接受護理方法不同分為兩組，對照組44例，男28例，女16例，年齡45～75歲，平均年齡（58.2±5.2）歲，出血部位：頂葉6例，顳葉8例，基底節區30例，平均血腫體積（79.88±14.42）mL；觀察組50例，男30例，女20例，年齡46～73歲，平均年齡（57.1±4.9）歲，出血部位：頂葉7例，顳葉8例，基底節區35例，平均血腫體積（80.20±12.22）mL。兩組患者的基礎資料情況經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后先接受常規治療，并做好術前準備工作，包括常規脫水、利尿、止血以及并發癥預防，完善術前準備工作。術前準備工作結束后，安裝固定立體定向儀定位架，實施手術操作，應用頭顱CT片實施掃描定位，根據掃描所獲得圖像確定手術靶點，測定靶點三維坐標。穿刺針安裝，并對出血部位實施穿刺，調整穿刺針位置。實施局部麻醉，穿刺針錐顱，抽取適量血腫，置入引流管，并進行包扎固定。對照組實施常規內科護理操作護理，觀察組在常規護理操作基礎上，實施綜合護理干預。綜合護理干預措施具體為：①術前全面檢查患者的身體情況，并密切監測患者各項生命體征變化，控制血壓在比較理想水平。注意監測患者的顱內壓水平，若顱壓水平過高，需要應用藥物實施降壓處理，結合制定合理手術方案，安排患者手術治療，盡量在最佳治療時間內為患者提供手術治療，同時需要對患者及家屬講解微創手術各項手術以及實施必要性，告知患者術中可能會出現的不良反應；②術中積極配合實施手術治療，密切觀察患者的生命體征變化，提供面罩給氧操作，保證手術中嚴格執行無菌操作；③術后指導患者科學飲食，保證攝入易消化、易吸收，高蛋白、低脂、低鹽食物；給予患者實施心理護理干預，多與患者溝通交流，排解患者的焦慮、擔憂緊張，耐心解答患者的問題，建立和諧的護患關系；加強引流管護理，注意減少患者的頭部運動，防止患者因煩躁而出現自行拔管情況，注意觀察引流管是否順暢。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組患者的術后生活質量、自理能力、并發癥以及兩組患者的護理滿意度。根據生活質量指數（QLI）評定生活質量水平，最高分10分，評分越高，則表明生活質量越佳；采用FM評定自理能力，評分范圍為18～126分，評分越高則自理能力越佳。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.5統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較治療前后兩組患者的生活質量以及自理能力評分

治療前，兩組患者的生活質量、自理能力評分無明顯差異（P＞0.05），實施護理后觀察組上述指標評分有明顯增加（P＜0.05），而對照組則無明顯變化（P＞0.05），見表1。

表1 比較治療前后兩組患者的生活質量以及自理能力評分（±s，分）

表1 比較治療前后兩組患者的生活質量以及自理能力評分（±s，分）

組別 n QLI評分 FM評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 44 5.60±2.25 5.70±2.00 80.10±23.22 85.00±23.11觀察組 50 6.24±2.02 7.35±1.60 73.58±30.45 93.78±29.82

2.2 比較兩組干預后并發癥發生情況

觀察組的應激性潰瘍、泌尿系感染、肺部感染、壓瘡以及貧血發生率明顯少于對照組，組間比較存在統計學意義，見表2。

表2 比較兩組干預后并發癥發生情況[n（%）]

2.3 比較兩組護理滿意情況

對照組44例，滿意36例，不滿意8例，滿意率為81.8%，觀察組50例，滿意50例，不滿意0例，滿意率為100.0%，觀察組的滿意率水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血為一種嚴重的高血壓并發癥，腦出血發生后，血腫塊會壓迫周圍神經，而引發神經功能異常，因此臨床治療高血壓腦出血關鍵在于清除血腫[2-3]。常規采用開顱術實施風險大，會危及患者的生命健康。臨床提出可應用微創清除顱內血腫，因其微創無痛、安全方便等，被越來越多醫護人員以及患者所接受[4]。隨著護理學技術的發展，圍術期結合應用護理干預措施，對于提高患者的生命質量的作用越來越顯著。

本次研究中，觀察組應用綜合護理干預，對照組應用常規護理干預，結果表明，觀察組護理實施后生活質量、自理能力評分均有明顯提高，并發癥發生少于對照組，護理滿意率優于對照組，這表明微創手術治療同時結合綜合護理干預，可顯著改善患者的生活質量水平以及自理能力，提高護理滿意率，并減少并發癥。醫療過程中服務是一個重要環節，若護理質量不達標，則會影響患者病情康復或導致患者疾病遷延難愈。綜合護理干預為職業護理范疇，是指將患者作為工作重心，強化基礎護理，全面貫徹護理責任制，深化護理專業內涵，提高整體護理服務水平以及質量[5]。護理人員要做好自己本職工作，加強與患者溝通，積極為患者服務，減輕患者的痛苦，促患者身體早日康復。

綜上所述，高血壓腦出血微創術治療患者實施綜合護理干預措施，可有效改善患者的生活質量水平，提高患者的護理滿意度，其護理實施效果顯著。

[1] 顧彩萍,倪志宏,馬穎君,等.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創手術的護理效果[J].護士進修雜志,2015,14(12):1311-1312.

[2] 劉素菊,梁才干.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的優質綜合護理效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,24(14):3721-3723

[3] 柏慧華,姚秋近,祝曉娟,等.腦出血患者術后早期吞咽障礙篩查及康復護理[J].中華護理雜志,2013,48(4):299.

[4] 張詠梅.優質護理對高血壓腦出血患者術前應激狀態及術后療效的影響[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2015,3(30):28-29.

[5] 紀裕偉,楊曉飛,傅國利,等.簡易CT定位下微創置管引流術治療高血壓腦出血患者的護理體會[J].護理實踐與研究,2012,9(16):56-57.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.23.19.02

何滌凡（1974.12.-），女，湖北武漢人，大專，主管護師，

研究方向：神內急性缺血性腦卒中溶柱過程中阿替普酶的觀察或腦梗塞微創中阿替的使用