家庭延續性護理對老年癡呆患者生活能力及生活質量的影響

段翠蘭

（鄂爾多斯市第四人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

家庭延續性護理對老年癡呆患者生活能力及生活質量的影響

段翠蘭

（鄂爾多斯市第四人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 探討家庭延續性護理對老年癡呆患者生活能力和生活質量的影響。方法 選取2015年2月～2017年2月在我院就診的AD患者76例作為研究對象，將其隨機分組，對照組常規家庭隨訪護理，觀察組患者通過延續性護理，對比兩組患者護理后生活質量和生活能力的變化及并發癥。結果 護理后觀察組患者生活質量明顯優于對照組（P＜0.05），且兩組患者生活自理能力下降改善差異有統計學意義（P＜0.05），而觀察組患者護理后并發癥總產生率明顯優于對照組（P＜0.05）。討論 老年癡呆患者采取家庭延續性護理干預，能有效提高患者生活質量與生活自理能力，降低患者感染、跌倒以及誤吸的發生率，臨床可進一步運用。

老年癡呆；家庭延續性護理；生活能力；生活質量

老年癡呆（Alzheimer disease，AD）又名阿爾茨海默病，屬于神經系統退行性疾病，好發于65歲以上老年人，臨床表現為記憶障礙、認知障礙以及執行功能障礙等全面性癡呆癥狀[1]。臨床常采用院內護理改善并控制病情，但患者家庭護理關注較少，導致患者病情反復出現，嚴重影響患者日常生活。對此，我院選患者76例進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月在我院就診的AD患者76例作為研究對象。納入標準：①均符合《老年癡呆早期防治與家庭護理》[2]標準；②經過神經影像學、血和腦脊液等檢查確診為AD；③本次研究取得我院批準，患者家屬知情簽知情同意書。排除標準：①嚴重心肝腎臟器衰竭或功能不全者；②預期生存期＜3個月；③患者資料不完善。根據以上標準，將其隨機分為觀察組和對照組，各38例。觀察組男15例，女23例，年齡66～82歲，平均年齡（71.94±3.56）歲，病程5個月～4年，平均病程（1.54±0.72）年；觀察組男14例，女24例，年齡67～82歲，平均年齡（71.96±3.54）歲，病程6個月～4年，平均病程（1.56±0.71）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者進行出院后常規生活飲食、用藥以及護理指導。觀察組患者進行護理計劃在對照組基礎上實施家庭延續性護理干預，具體如下。

1.2.1 健康與心理護理

對患者和家屬進行心理疏導，調整護理積極性，合理調整負性情緒，給予關注和理解，相互配合完成護理工作。在護理過程中，對患者和家屬需進行正確健康護理知識宣教，并可提供專項教育手冊。護理中需注重的問題和日常注意事項進行宣教、講解，直到患者和家屬無疑為止，從而提高家庭護理質量，緩解家庭人員的身心壓力。

1.2.2 康復安全教育

指導患者進行記憶、智能、邏輯思維訓練以及體能鍛煉，強度適當，每周3～5次為宜，練習時間控制1 h內。室內做好防滑措施，危險物品、藥品安全放置，患者攜帶安全身份卡片，以防走失。

1.2.3 日常護理

保持室內通風，濕度60%～70%，溫度保持18～22℃，飲食多以高熱量、高蛋白、富含維生素補充營養為主。增強肢體功能與呼吸功能鍛煉，臥床患者定時翻身并從遠心端進行按摩，病情較穩定者可進行戶外活動，以預防呼吸道、泌尿系統感染以及壓瘡等并發癥。

1.3 指標評估

通過ADL對進行生活能力評和生活質量評估，評分越高能力下降越嚴重。對患者跌倒、感染以及誤吸等并發癥產生率進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量材料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護理后生活質量效果

兩組患者護理后生活環境、身體健康、精力和家庭狀況等評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后生活質量對比（±s）

表1 兩組患者護理后生活質量對比（±s）

組別 生活環境 精力狀況 身體健康 家庭狀況觀察組（n=38） 2.15±0.36 2.67±0.30 2.56±0.28 2.41±0.44對照組（n=38） 2.97±0.37 3.02±0.28 3.03±0.24 2.98±0.46 t 9.792 5.258 7.856 5.520 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理后生活自理能力變化

組間對比護理后生活自理能力評分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活自理能力評分對比[n（%）]

2.3 組間對比不良癥狀

觀察組患者護理后并發癥總產生率4例10.53%（2例跌倒，誤吸和感染均1例），對照組患者護理后不良癥狀總產生率10例26.32%（感染2例，誤吸3例，跌倒5例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年癡呆患者以認知障礙、人格和行為發生改變為表現，發病時間長，病情反復，從而影響患者健康生活。殷國躍[3]研究指出，AD患者病情程度和自身生活能力及智力密切有關，病情加重會導致機體抵抗力差、記憶力與智力下降等癥狀，增加家庭負擔。

家庭延續性護理，主要針對患者在家庭的生活環境、護理狀態進行綜合干預，改善患者院外生活質量，促進恢復。本次研究中，觀察組患者通過護理干預后，AD患者自理能力下降表現得到明顯改善，可見AD患者進行家庭護理干預能有效提升患者自理能力；而家庭護理干預后，家庭環境狀態、身體健康、生活環境以及精力狀態均得到改善，從而降低患者并發癥產生率。

由此可見，AD患者在院內治療后，可進行家庭延續護理干預，改善患者生活自理能力，提高生活質量，減少感染、跌倒以及誤吸的發生率，該種護理模式具有臨床護理意義，可進一步運用。

[1] 劉孟花.康復護理對老年癡錄患者生活自理能力的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(16):69-70.

[2] 許 毅,胡健波.老年癡呆早期防治與家庭護理[M].金盾出版社,2012.

[3] 殷國躍,YINGuoyue.家庭延續性護理對老年癡呆患者生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(s1):245-247.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.23.15.02