護理干預對行胸腔閉式引流自發性氣胸患者并發癥的影響分析

于小雨

【摘 要】目的：探討護理干預對行胸腔閉式引流自發性氣胸患者并發癥的影響。方法：研究對象為我院68例自發性氣胸患者，于2016年11月--2017年11月間入我院并接受胸腔閉式引流治療，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有34例。常規組行常規化護理，研究組在常規化護理的同時行護理干預。結果：研究組引流疼痛評分顯著低于常規組（p<0.05）；研究組術后肺復張率高于常規組，且術后并發癥發生率少于常規組（p<0.05）。結論：自發性氣胸患者在接受胸腔閉式引流過程中，予以加強護理干預，能夠幫助患者減輕引流過程中的疼痛感，促使肺復張，且術后并發癥少，安全性高。值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】護理干預；胸腔閉式引流；自發性氣胸；并發癥

自發性氣胸屬于胸外科疾病，在臨床中比較多發且常見，肺組織萎縮、胸腔積氣為該病主要表現；胸腔閉式引流為臨床治療自發性氣胸的主要方法，能夠幫助患者肺復張，清理殘腔，引流期間予以有效的護理配合能夠進一步確保順暢引流，對促進患者臨床療效提升，具有十分重大的意義[1]。故本次研究特此分析了自發性氣胸患者采用護理干預的效果?，F做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院68例自發性氣胸患者，于2016年11月--2017年11月間入我院并接受胸腔閉式引流治療。經影像學檢查并結合臨床體征確定為自發性氣胸；排出胸腔閉式引流禁忌癥、肺部嚴重感染、哺乳期或妊娠期婦女。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有34例。研究組男女比19：15，年齡22-75（43.4±6.5）歲。常規組男女比20：14，年齡21-76（43.5±6.4）歲。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P>0.05），可比性較大。

1.2方法

常規組行常規化護理，研究組在常規化護理的同時行護理干預，即（1）指導患者保持合理體位，即抬高床頭35度，以半坐臥位最佳，若患者比較抵觸或是不習慣，則對患者做好解釋工作，耐心勸解、指導，讓患者明白合理體位對于實施胸腔閉式引流的重要性。（2）術前告訴患者胸腔閉式引流治療的效果、方法、置管注意事項等，鼓勵患者咳痰、咳嗽、吹氣以及深呼吸，若患者存在嚴重咳嗽，則予以霧化吸入；嚴控室內空氣質量，為患者營造舒適溫馨的治療環境，囑咐患者多喝水以及吸氧，如果患者身體情況允許，護理人員可指導患者進行適當活動鍛煉，同時注意鍛煉強度，禁止負重鍛煉。（3）治療前仔細檢測引流裝置，認真觀察引流瓶與引流管的連接情況，同時妥善固定引流管；引流瓶內的生理鹽水需定期更換，以保證生理鹽水溶液下的引流管保留3cm長度。（4）時刻注意引流管是否溢出氣泡以及患者呼吸時水柱波動情況，確保引流瓶直立，胸腔出口平面一定要高于瓶內液面>60cm，定時擠壓引流管，擠壓前應當先實施引流管雙重夾閉，然后擠壓到引流管遠端，最后松開。（5）若患者的肺完全擴張，可以撤出引流管，撤出之前應當消毒處理四周，注意患者呼吸情況、皮下有無氣腫以及是否存在滲液滲血。

1.3觀察指標

采用VAS視覺模擬疼痛評分法評價兩組引流疼痛程度，總分為0-10分，分數越高患者疼痛感越強；同時記錄并觀察兩組患者術后肺復張情況以及并發癥發生率。

1.4統計學分析

將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。率（ % ） 為計數資料，用卡方比較組間差異；x±s為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1引流疼痛評分

經VAS視覺模擬疼痛評分，結果發現研究組引流疼痛評分（2.1±0.5）分顯著低于常規組（4.8±0.6）分，組間數據對比存在統計學意義，t=20.157，p<0.05。

2.2術后肺復張率、并發癥發生率

研究組術后肺復張率高于常規組，且術后并發癥發生率少于常規組（p<0.05）。

3 討論

自發性氣胸是因為臟層胸膜、肺部組織以及微小氣腫破裂而使得支氣管、肺內氣體進入胸膜腔，引起肺部組織萎縮、胸腔氣體蓄積，臨床治療主要以胸腔閉式引流為主，可幫助患者改善肺通氣、促使肺復張，同時輔以有效護理干預措施，能夠進一步提高臨床治療效果，對患者預后質量的提升具有積極影響[2]。

在本次研究中，通過健康指導、體體位護理、撤管以及引流管護理等措施，全面改善了患者圍術期護理質量；體位護理能夠進一步確保引流通暢，讓患者順利呼吸，降低膈肌并使得胸腔容積擴大，進而讓患者的心輸出量提高；注意體位引流管長度的保留，同時良好固定，以免影響患者翻身；保持合理的瓶內液面水平與引流瓶直立，以免胸膜腔發生感染；通過健康指導促使患者積極配合，以免加重病情。結果發現研究組引流疼痛程度低于常規組（p<0.05）；術后肺復張率高于常規組，且術后并發癥少于常規組（p<0.05）。由此可知，自發性氣胸患者行胸腔閉式引流期間予以有效護理干預配合，對減少并發癥具有積極的影響，患者疼痛感較輕，術后肺復張率較高，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 祝玲，沈琴，劉傳泉，彭萬麗.優質護理對COPD合并自發性氣胸手術患者心理及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（27）：3064-3066.

[2] 袁立榮.護理干預對老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（09）：228 -229.