阿奇霉素治療成人肺炎支原體肺炎的臨床效果探討

王大權

【摘 要】目的：研究支原體肺炎成人患者采用阿奇霉素治療的效果。方法：選擇在我院治療支原體肺炎的102例成人患者，分成對照組和治療組，每組51例。對照組采用紅霉素治療；治療組采用阿奇霉素治療。比較兩組肺炎治療效果、體溫恢復時間、肺部啰音消失時間、用藥總時間、藥物不良反應。結果：治療組患者肺炎治療總有效率90.2%，對照組68.6%（P<0.05）；體溫恢復時間、肺部啰音消失時間、用藥總時間短于對照組（P<0.05）；僅有3例藥物不良反應，對照組有11例（P<0.05）。結論：支原體肺炎成人患者采用阿奇霉素治療，可以在短時間內控制發熱、肺部啰音等癥狀，減少藥物不良反應，提升治療效果。

【關鍵詞】支原體肺炎；成人；阿奇霉素

支原體肺炎在臨床醫學界又被稱為原發性非典型肺炎，已經成為近年來臨床呼吸內科的一種常見性疾病， 隨著人們生活方式的改變和節奏的加快，該病的臨床發病率呈不斷上升趨勢[1]。本文研究支原體肺炎成人患者采用阿奇霉素治療的效果。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年11月-2017年11月在我院治療的102例成人支原體肺炎患者，以隨機分組的方式分成對照組和治療組，每組51例。對照組中男33例，女18例；年齡21-76歲，平均（43.8±6.7）歲；肺炎發病時間1-9天，平均3.6±0.7天；治療組中男30例，女21例；年齡23-78歲，平均（43.3±6.5）歲；肺炎發病時間1-8天，平均3.2±0.5天。上述自然資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義（P>0.05），所得數據可以進行科學比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

口服紅霉素腸溶片，每次標準為50mg/kg，每天三次，連續用藥一個星期。

1.2.2 治療組

口服阿奇霉素片，每次標準為10mg/kg，每天三次，連續用藥一個星期。

1.3 觀察指標

（1）肺炎治療效果：按照療效評價標準進行評價，最后計算總有效率，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數；（2）體溫恢復時間：體溫水平控制在36.4℃以下的時間，肺部啰音消失時間：肺部聽診顯示啰音徹底消失的時間，用藥總時間：從開始用藥到停止用藥的實際時間；（3）藥物不良反應：由于用藥原因而導致的不良反應。

1.4 療效評價標準

顯效：咳嗽、發熱等癥狀徹底或基本消失，肺部聽診顯示不存在啰音，胸片檢查顯示陰影完全去除；有效：咳嗽、發熱等癥狀明顯減輕，肺部聽診顯示啰音程度明顯減弱，胸片檢查顯示陰影面積縮小程度超過50%；無效：上述癥狀與體征沒有減輕，甚至加重，肺部聽診和胸片檢查均沒有好轉[2]。

1.5 數據處理方法

數據處理采用SPSS18.0軟件，計數資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（ ±s）表示，P<0.05認定為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 肺炎治療效果

治療組患者肺炎治療總有效率90.2%，對照組68.6%，組間數據統計學差異顯著（P<0.05）。

2.2 體溫恢復時間、肺部啰音消失時間、用藥總時間

治療組患者體溫恢復時間、肺部啰音消失時間、用藥總時間短于對照組，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應

治療組患者僅有3例藥物不良反應出現，其中包括1例嘔吐，2例頭暈，發生率為5.9%，對照組有11例，其中包括3例惡心，5例嘔吐，3例頭暈，發生率21.6%，組間數據比較差異顯著（X2=4.62，P<0.05）。

3 討論

陣發性刺激性咳嗽、發熱屬于支原體肺炎患者主要臨床癥狀表現， 其癥狀不具有任何特意性， 如果治療不及時或發生誤診誤治，誘發肺部急性炎癥、呼吸道急性炎癥等并發癥的可能性較大，會對患者生命健康和生命安全造成嚴重威脅[3]。目前對成人支原體肺炎進行治療過程中，多數情況下都會選擇大環內酯類藥物，阿奇霉素是在傳統大環內酯類抗生素紅霉素的基礎上，進一步發展而成的第三代大環內酯，該藥物的抗菌譜更加廣泛，對臨床上較為常見的革蘭陰性、陽性菌均能夠產生較為理想的抗菌活性，此外該藥物還可以對肺炎支原體的蛋白質的合成過程產生顯著的干擾效果[4]。與紅霉素相比較，阿奇霉素在酸性環境下的穩定性更加理想， 其血藥濃度水平可以提高10-100倍之間，實際抗菌作用效果時間存在的時間更長，抗菌生物活性更強，而出現的不良反應更少[5]，本次治療組中僅出現3例不良反應，明顯少于對照組，可以充分說明這一問題，證明其安全性更加理想。

總之，支原體肺炎成人患者采用阿奇霉素治療，可以在短時間內控制發熱、肺部啰音等癥狀，減少藥物不良反應，提升治療效果。

參考文獻

[1] 羅艷梅，王永.痰熱清聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].中國醫藥指南，2011，11（12）：130-131.

[2] 孔曉巖，趙尚清.阿奇霉素與左氧氟沙星序貫療法治療社區獲得性肺炎的臨床價值[J].臨床醫藥實踐，2012，16（17）：509-510.

[3] 陳偉崗. 阿奇霉素序貫療法應用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察[J].中國社區醫師（ 醫學專業）， 2013， 15（5）：161-162.

[4] 楊俊. 熱毒寧注射液聯合阿奇霉素序貫療法治療兒童肺炎支原體肺炎[J].中醫藥學報， 2015，13（4）：101-103.

[5] 陳嘉慧，印根權，余嘉璐，等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（8）：587-589.