新生兒呼吸機相關性肺炎影響因素分析

谷萍姣

【摘 要】目的：分析新生兒相關性肺炎影響因素和預防方式。方法：以我院2012年7月-2017年7月期間收集的100例使用呼吸機的患兒臨床資料進行回顧性分析，以是否發生呼吸機相關性肺炎作為界限，將新生兒分成兩組，分別為對照組（n=58）例，觀察組（n=42）例。其中觀察組新生兒為發生呼吸機相關性肺炎患兒，對照組新生兒沒有發生呼吸機相關性肺炎。結果：100例使用呼吸機的新生兒中有42例出現呼吸機相關性肺炎，發生率為42%。兩組患兒在體質量、孕期、插管次數、機械通氣時間、吸痰次數、復合指數、血漿蛋白等方面均存在差異統計學意義（p<0.05）。結論：使用呼吸機患兒發生呼吸機相關性肺炎的概率較高，影響因素有體質量、孕期、插管次數/機械通氣時間、吸痰次數、復合指數、血漿蛋白等。因此在臨床上對其進行充分預防，從而降低呼吸機相關性肺炎發生率。

【關鍵詞】呼吸機相關性肺炎；影響因素；預防方式

呼吸機相關性肺炎主要是指，患兒接受機械通氣的時間在48h以上，此后出現肺實質性炎癥，而這一內容是機械通氣治療過程中的一種較為常見的并發癥，這一疾病對患者治療效果產生嚴重影響，還在一定程度上增加了患者的痛苦。本研究為了探討呼吸機相關性肺炎發生情況的影響因素和預防措施，選取100例使用呼吸機新生兒作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2012年7月-2017年7月期間收集的100例使用呼吸機的患兒臨床資料進行回顧性分析，以是否發生呼吸機相關性肺炎作為界限，將新生兒分成兩組，分別為對照組（n=58）例，觀察組（n=42）例。新生兒中，男性52例，女性48例，胎齡在33-41周之間，平均孕周為（36.52±1.06）周。新生兒體質量在1425-4252g之間，平均體質量在（2896.25±310.25）g。這些新生兒通氣時間在3-10d之間，平均通氣時間在（5.23±1.26）d。

1.2方法

對患兒的臨床資料進行適當收集和整理，結合是否發生呼吸機相關性肺炎對新生兒進行分組。對比兩組患兒的體質量、性別、孕期、插管促使、機械通氣時間以及吸痰次數等。結合這些內容提出臨床預防措施[1]。護理人員要注重無菌操作，為新生兒進行氣管插管，需在30s完成，為患兒定期進行呼吸道吸痰和濕化。確保維持7d以上，適當為使用呼吸機的患兒更換氣管插管以及呼吸機管道。

1.3統計學分析

采用SPSS16.2軟件行統計學分析， 計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2、t檢驗，選擇（ ）表示計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組新生兒呼吸機相關性肺炎情況進行對比，結果顯示100例使用呼吸機的新生兒中有42例出現呼吸機相關性肺炎，發生率為42%。其中男性有22例，女性20例，發現發生呼吸機相關性肺炎的患兒中，男女發生率無差異統計學意義（p>0.05）。

與此同時，對比兩組新生兒相關因素，結果顯示：兩組患兒在體質量、孕期、插管次數、機械通氣時間、吸痰次數、復合指數、血漿蛋白等方面均存在差異統計學意義（p<0.05）。

3 討論

呼吸機相關性肺炎，是患兒在接受機械通氣48h以后，發生感染肺部感染現象，也有的是在原有肺部感染基礎上，實施機械通氣，導致肺部感染加重[2]。這一疾病有可能會導致新生兒死亡。經過研究發現，早產兒和體重較低的患兒，因為機體免疫能力差，會在一定程度上降低肺部順應性，還有可能會出現呼吸機相關性肺炎[3]。此外，氣管插管次數增多，會對新生兒集體自然預防能力帶來影響，為病原菌的侵入提供條件[4]。機械通氣的時間可能會促使患兒氣道和肺泡受壓迫，或者發生氧中毒，這種情況下，也有可能會引發感染。

因此，護理人員要做好圍生期對新生兒的護理，適當減少早產發生率。結合藥敏試驗結果，對抗菌藥物進行科學使用。進一步加強患兒支持方式，保障足夠的熱量舍瑞，如果有條件，最好為其使用丙種蛋白，從而幫助患兒提升抵抗力[5]。

參考文獻

[1] 劉穎，張愛平.新生兒呼吸機相關性肺炎的病原菌、預后和危險因素分析[J].兒科藥學雜志，2017，（05）：29-32.

[2] 郭璐璐，王素梅，劉媛，胡丹.不同吸痰法對新生兒呼吸機相關性肺炎影響Meta分析[J].齊魯醫學雜志，2016，（03）： 352-355+358.

[3] 張莉，鄭肖瑾，張耀.晚期早產新生兒呼吸窘迫綜合征患兒機械通氣治療期間呼吸機相關性肺炎發生情況及其影響因素研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，（12）：27- 30.

[4] 張德雙，陳超，周偉，姚裕家，陳娟.新生兒呼吸機相關性肺炎病原菌變遷及危險因素分析[J].四川大學學報（醫學版），2013，（04）：584-587.

[5] 張德雙，陳超，周偉，陳娟，母得志.新生兒呼吸機相關性肺炎病原菌及危險因素分析[J].中國當代兒科雜志，2013， （01）：14-18.