柴芍六君子湯對肝郁脾虛型慢性乙型肝炎的治療效果觀察

院博（河南省開封市中醫(yī)院肝膽脾胃科開封475000）

柴芍六君子湯對肝郁脾虛型慢性乙型肝炎的治療效果觀察

院博
（河南省開封市中醫(yī)院肝膽脾胃科開封475000）

目的：觀察分析柴芍六君子湯對肝郁脾虛型慢性乙型肝炎的治療效果。方法：選取96例臨床診斷為肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者隨機分為參照組和研究組，每組48例，參照組實施常規(guī)內科治療，研究組在參照組的基礎上加用中藥柴芍六君子湯進行治療，觀察比較兩組的肝功能指標丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）和白蛋白（ALB）的改善情況，統(tǒng)計治療前后的中醫(yī)癥候積分。結果：治療后，研究組的ALT、AST和TBIL均明顯低于參照組，P＜0.05；而兩組的ALB水平比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；研究組患者的中醫(yī)癥候積分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論：應用中藥柴芍六君子湯治療肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者，可顯著改善肝功能，臨床效果好。

慢性乙型肝炎；肝郁脾虛型；柴芍六君子湯；療效

作為臨床常見感染性疾病，慢性乙型肝炎有較高的發(fā)病率。研究表明治療該病期間進行免疫調節(jié)是關鍵，柴芍六君子湯能起到免疫調節(jié)的作用[1]。本研究對肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者采用柴芍六君子湯進行了治療，取得了較好療效?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年6月～2017年2月在

我院進行治療的96例臨床診斷為肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者，隨機分為參照組和研究組，每組48例。研究組中男性30例，女性18例，年齡22～58歲，平均年齡（38.7±8.6）歲；參照組中男性28例，女性20例，年齡23～55歲，平均年齡（35.6±7.5）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準患者的診斷均參照《慢性乙型肝炎防治指南》中相關的診斷標準；中醫(yī)辨證參照《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標準》中相關的辨證標準。

1.3 治療方法

1.3.1 參照組進行常規(guī)的內科治療，包括保肝及抗病毒等治療。

1.3.2 研究組在參照組的治療基礎上，給予柴芍六君子湯，基礎藥方：白術、黨參、茯苓、柴胡、姜半夏各12 g，陳皮、灸甘草各6 g，白芍15 g。依據(jù)患者的實際情況加減治療：合并脾大者，加莪術10 g、三棱12 g、黃芪20 g；舌紅少苔細數(shù)者，加麥冬6 g、毛冬青12 g、玉竹15 g、枸杞15 g；口苦和口黏有濕熱稽留者，加梔子和茵陳各15 g；蛋白A/G比值倒置者，加鉤藤15 g、黃精20 g。兩組患者均治療2周。

1.4 觀察指標比較兩組的肝功能指標丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）和白蛋白（ALB）的改善情況；統(tǒng)計治療前后的中醫(yī)癥候積分（依照《中藥新藥臨床研究指導原則》標準評定）。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的肝功能指標改善情況比較治療前，兩組的ALT、AST、TBIL、ALB水平比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，研究組的ALT、AST和TBIL均明顯低于參照組，P＜0.05；而兩組的ALB水平比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較治療后，研究組的中醫(yī)癥候積分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者治療前后的肝功能指標改善情況比較

表1 兩組患者治療前后的肝功能指標改善情況比較

組別n ALT（IU/L）治療前治療后AST（IU/L）治療前治療后TBIL（μmol/L）治療前治療后ALB（g/L）治療前治療后研究組參照組P 48 48 232.8±80.1 230.6±82.0＞0.05 32.0±9.3 49.6±13.8＜0.05 156.8±62.9 166.8±66.7＞0.05 31.6±5.5 40.9±8.5＜0.05 36.8±9.9 37.5±9.6＞0.05 10.4±3.2 18.6±2.7＜0.05 43.3±3.7 42.8±4.6＞0.05 43.8±2.7 43.2±2.6＞0.05

表2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較

表2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較

組別n治療前治療后研究組參照組P 48 48 10.13±3.18 9.98±3.07＞0.05 4.32±1.26 6.89±2.13＜0.05

3 討論

從中醫(yī)的角度來看，慢性乙型病毒性肝炎屬于“肝著、脅痛、積聚、鼓脹、黃疸”等范疇。此病主要的傳播渠道為血液和母嬰，是常見的傳染性疾病[2～5]。一般把慢性乙型肝炎的發(fā)病病因歸納為“雜氣、伏邪、內外相召”幾個方面，中醫(yī)學認為脾腎陽虛、濕熱中阻、肝郁脾虛、肝腎陰虛和血瘀阻絡為慢性乙型肝炎的病機所在。由于肝病病程較長，產(chǎn)生疏泄失衡，久病及脾，進而導致肝郁脾虛，這是常見的慢性乙型肝炎證型[6]。采用中藥柴芍六君子湯治療肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者，可取得良好的效果。該方以見肝之病、知肝傳脾和當先實脾為治療思想，方中包含灸甘草、黨參、茯苓、白術、姜半夏、柴胡、陳皮和白芍等藥物，諸藥聯(lián)用，可共同發(fā)揮疏肝健脾的效果?，F(xiàn)代藥理研究結果顯示，柴芍六君子湯能夠提升肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者的免疫功能，改善患者的肝功能，降低復發(fā)率。綜上所述，應用中藥柴芍六君子湯治療肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者，臨床療效較好，可顯著改善患者的肝功能。

[1]張亮,李勇華.苓澤柴芍六君子湯治療慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虛證臨床研究[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(8):616-618

[2]張盛杰,孫蓮娜,薛建華,等.疏肝健脾方聯(lián)合拉米呋定治療肝郁脾虛型慢性乙型肝炎62例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2010,51(2):128-131

[3]肖歡智,韓路璐,王敏.痛瀉要方治療肝郁脾虛型慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中西醫(yī)結合研究,2015,7(5):231-232

[4]吳惠君,吳樹鐸,池曉玲,等.和合疏養(yǎng)方對肝郁脾虛證慢性乙型肝炎患者免疫功能的調節(jié)作用[J].新中醫(yī),2016,48(5):99-102

[5]鄒增城,陳鴻杰,楊宏志.小柴胡湯加減聯(lián)合恩替卡韋治療肝郁脾虛型慢性乙型病毒性肝炎的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(24):23-25

[6]顧沖,唐金模.柴芍六君子湯治療肝郁脾虛型慢性乙型肝炎效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(36):33-34

R512.62

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.035

2017-05-27）