腦安膠囊對老年后循環缺血性眩暈病人的臨床療效

腦安膠囊對老年后循環缺血性眩暈病人的臨床療效

史一豐茅躍平

目的探討腦安膠囊對老年后循環缺血性眩暈(PCI)病人的臨床療效。方法選擇本院98例PCI病人,隨機分為對照組(49例)和治療組(49例),對照組病人給予常規治療,治療組在對照組基礎上應用腦安膠囊進行治療。觀察2組臨床療效,并評估血液流變學及后循環血流狀況。結果治療組病人總有效率為91.84%,高于對照組的82.22% (P<0.05)。治療組治療后眩暈障礙量表篩查表(DHI-S)和眩暈評定量表評分系統(DARS)評分分別為(13.15±1.98)分和(12.50±2.17)分,均明顯低于對照組(P<0.05)。治療組治療后全血黏度(高切)、血漿黏度、紅細胞聚積指數分別為(4.02±0.46) Pa·s、(1.52±0.14) mPa·s和6.61±0.76,均低于對照組(P<0.05)。治療組治療后左椎動脈、右椎動脈和椎基底動脈平均血流速度(Vm)分別為(37.28±3.04)cm/s、(37.19±2.76) cm/s和(37.46±3.37) cm/s,均高于對照組(P<0.05)。結論腦安膠囊對PCI病人臨床療效顯著,病人血液流變學指標和椎動脈、椎基底動脈血流速度得到顯著改善。

腦安膠囊; 后循環缺血性眩暈; 臨床療效

后循環缺血性眩暈(PCI)在祖國醫學中屬于“眩暈”的范疇,為臨床常見的缺血性腦血管病[1]。中醫理論認為病位在清竅,病因眾多,病機多為本虛標實,虛實夾雜,實者機體肝、腎等受到“風、痰、虛、瘀”等因素所引發,虛者病人長期氣血虧虛、腎精不足致腦絡瘀阻、腦髓空虛,清竅失養;或肝陽上亢、風痰上擾、脾虛濕阻,而瘀血阻竅、擾動清竅,致腦竅失養、元神受損發生眩暈,臨床以氣虛血瘀最為常見[2-3]。臨床上以活血化瘀、祛痰開竅為主進行辨證施治。腦安膠囊是一種復方中藥制劑,以傳統經典中醫方劑“補陽還五湯”為基礎,經加減而研制,當歸、川芎、紅花、人參、冰片等為其主要成分,性味精簡,具有活血化瘀、益氣通絡的功效[4-5]。本研究在常規治療基礎上應用腦安膠囊對PCI病人進行治療,觀察其臨床療效及其對病人血液流變學及血流的改善作用。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月至2016年2月在本院接受治療的PCI病人98例,入組標準:所有病人均符合《中醫內科學》中關于眩暈病診斷標準,西醫診斷參照2006年《中國后循環缺血的專家共識》。隨機分為對照組(49例)和治療組(49例),對照組病人給予常規治療,治療組在對照組基礎上應用腦安膠囊進行治療。2組病人性別、年齡、病程、合并疾病等比較,差異均無統計學意義(P>0.05),見表1。排除標準:顱部外傷史、顱內感染、耳源性眩暈、惡性腫瘤、急性期腦梗死、腦出血、血液疾病的病人。

表1 2組病人臨床基本資料比較(n=49)

1.2 治療方法 2組病人均進行吸氧,控制血壓、血糖,維持內環境平衡等基礎治療,并積極治療原發疾病,對照組病人口服阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司,生產批號:20141125)100 mg,每晚1次。治療組同時應用腦安膠囊(遼源譽隆亞東藥業有限責任公司,生產批號151110)進行治療,2粒/次,2次/d,口服,4周為1個療程。

1.3 療效評估 治療2個療程,評估臨床療效,治愈:眩暈及其他病癥或體征均消失,經顱多普勒檢查(TCD)顯示正常;顯效:臨床癥狀或體征改善明顯,TCD顯示改善程度≥50%;有效:眩暈及其他病癥或體征減輕,頭暈目眩輕微,TCD顯示改善程度<50%;無效:各項指標均變化不明顯,甚至加重[6-7]。總有效為治愈和顯效例數之和。

1.4 觀察指標 分別于治療前后應用眩暈障礙量表的篩查表(DHI-S)(0～40分)和眩暈評定量表評分系統(DARS)(0～36分)評估病人眩暈嚴重程度,評分越高,眩暈程度越重。檢測血流變學指標全血黏度(高切)，血漿黏度，紅細胞聚集指數,并檢測椎動脈、椎基底動脈平均血流速度(Vm)。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療組病人總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組臨床療效比較(n,%,n=49)

注:與對照組比較,*P<0.05

2.2 2組治療前后DHI-S和DARS評分比較 2組治療后DHI-S、DARS評分均較治療前顯著改善(P<0.05)。治療組治療后DHI-S和DARS評分均低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療前后DHI-S和DARS評分結果,分,n=49)

注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

2.3 2組治療前后血流及血液黏度比較 2組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數均較治療前降低(P<0.05),治療組治療后改善更顯著(P<0.05)。見表4。

2.4 2組治療前后椎動脈、椎基底動脈Vm比較 治療組治療后左椎動脈、右椎動脈和椎基底動脈Vm均高于對照組(P<0.05)。見表5。

表4 2組治療前后血流及血黏度比較,n=49)

注:與治療前比較，**P<0.01;與對照組比較,△P<0.05

表5 2組治療前后椎動脈、椎基底動脈Vm結果

注:與治療前比較，**P<0.01;與對照組比較,△P<0.05

3 討論

后循環缺血是臨床常見的缺血性腦血管病,眩暈是PCI病人常見的首發臨床癥狀,主要由于椎—基底動脈系統對腦干、內耳、小腦等區域供血降低所致。中醫學認為,瘀血及痰濕是發生眩暈的主要病機,導致機體氣血運行異常、正氣不足,腦失所養,髓海不足的狀態。該病的治療關鍵在于擴張血管，降低血液黏度，增加腦血流量,改善腦供血供氧,以緩解癥狀[8-9]。

本次研究結果證實,腦安膠囊治療PCI臨床療效顯著,病人臨床癥狀改善明顯,且血液流變學指標顯著下降,椎動脈、椎基底動脈血流速度顯著加快。中醫治療強調益氣活血、疏通經絡。腦安膠囊成分中當歸性溫,歸肝、心、脾經,可補血活血。川芎味辛,性溫,歸肝、膽、心包經,具有活血祛瘀、行氣開郁、祛風止痛功效,是治療頭痛首選藥物。紅花活血通經,去瘀止痛;人參性溫,味甘,具有補血補氣功效,可通血脈,破堅積,補五臟六腑,主五勞七傷,能夠保中守神,消胸中痰;調中治氣,治肺氣虛促,虛損痰弱;冰片開竅辟邪之藥也,性善走竄,啟發壅閉,開達諸竅,無往不通,具有通諸竅、散郁火功效[10-11]。現代醫學也證實,腦安膠囊具有抗血小板聚集、降低血液黏度、減小腦血管阻力、增加腦血流量等作用,能有效改善腦部血液流通狀況,可避免病人腦血管功能受損程度加重,改善病人眩暈狀況[12]。在常規治療基礎上,給予腦胺膠囊能夠活血化瘀補氣、通經活絡、祛痰開竅,氣血復則腦資濡養,風邪媳而眩暈自止。中西醫結合發揮各自優勢,既能緩解癥狀,也可以兼顧其本,發揮協同、增效作用[13]。

綜上所述,腦安膠囊治療PCI臨床療效顯著,病人血流變學指標和椎動脈、椎基底動脈血流速度均得到顯著改善。

[1] 周路,邱全,賀啟榮.中醫藥治療后循環缺血性眩暈的臨床應用近況[J].廣西中醫藥大學學報,2015,18(1):59-60.

[2] Bulut HT,Yildirim A,Ekmekci B,et al.False-negative diffusion-weighted imaging in acute stroke and its frequency in anterior and posterior circulation ischemia[J]. J Comput Assist Tomogr,2014,38(5):627-633.

[3] 趙敏,劉建國,戚曉昆,等.經顱多普勒在后循環缺血性眩暈療效評估中的應用價值[J]. 中國實用神經疾病雜志,2016,19(1):17-18.

[4] 陳勇,何靜,羅成,等.天菊腦安膠囊合并氟桂利嗪治療椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床觀察[J].中國中醫急癥,2012,21(5):785-786.

[5] 馮家銀.中藥藥氧聯合丁咯地爾對后循環缺血性眩暈的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(15):104-105.

[6] Lee H.Recent advances in acute hearing loss due to posterior circulation ischemic stroke[J]. J Neurol Sci,2014,338 (1/2):23-29.

[7] 謝巧果,王穎奇.阿魏酸鈉聯合前列地爾治療后循環缺血性眩暈62例[J].陜西中醫,2014,35(6):659-660.

[8] 孟祥東,侯沛紅,孫啟釗.疏血通聯合天麻素治療后循環缺血性眩暈的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(3):67-68.

[9] 吳敏,邵敏,沈志華,等.棗仁安神顆粒結合腦安顆粒治療老年神經衰弱的超聲評估觀察[J].中華中醫藥學刊,2015,33(2):360-361.

[10]徐敬軒,欒新平.安腦片對血管性癡呆模型大鼠的保護作用及機制[J].中國老年學雜志,2016,36(19):4693-4695.

[11]趙立娟.腦安膠囊治療高血壓腦血管功能異常臨床觀察[J].中西醫結合心血管病雜志，2016，4(1)：45-46.

[12]楊永舉,郭吉平,曹奕豐,等.腦安膠囊對腦血管血流動力學的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(5):528-530.

[13]楊樺,羅永麗.安腦片治療腦卒中后血管性癡呆的臨床療效[J].昆明醫科大學學報,2015,36(8):132-133.

ClinicalefficacyofNaoAncapsuleforelderlypatientswithposteriorcirculationischemicvertigo

SHIYi-feng,MAOYue-ping.

DepartmentofNeurology,JiangyinHospitalofTraditionalChineseMedicine,Wuxi, 214431,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of Nao An capsule for patients with posterior circulation ischemic vertigo (PCI).MethodsNinety-eight patients with PCI in our hospital were randomly divided into control group (49 cases) and treatment group (49 cases).The patients of control group received regular treatment, while the patients in treatment group were given Nao An capsule treatment on the basis of control group.The clinical effect of two groups was observed.The blood rheology and the status of the posterior circulation flow were detected and compared between two groups.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 91.84% (45/49), which was higher than that of control group(82.22%) (P<0.05).The score of vertigo disorder scale screening table (DHI-s) and vertigo rating scale of scoring system (DARS)in the treatment group after treatment were13.15±1.98 and 12.50±2.17 respectively, which were lower than those of control group (P<0.05).The whole blood viscosity (high shear), plasma viscosity, erythrocyte accumulation index in the treatment group after treatment were 4.02±0.46 Pa·s, 1.52±0.14 mPa·s, 6.61±0.76 respectively, which were lower than those of control group (P<0.05). The mean blood velocities (Vm) of the right vertebral artery, left vertebral artery and vertebral basilar artery in the treatment group after treatment were 37.28±3.04 cm/s, 37.19±2.76 cm/s and 37.46±3.37 cm/s respectively, which were higher than those of control group (P<0.05).ConclusionsThe clinical effect of Nao An capsule for PCI is distinct, and it can improve hemorrheology indexes and the velocity of vertebral artery, vertebral basilar artery significantly.

Nao An capsule; posterior circulation ischemic vertigo; clinical effect

214431江蘇省無錫市，江陰市中醫院神經內科

R 743

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2017.09.015

2016-12-07)