國家醫學中心設置將側重專科領域

文/國家衛生計生委醫政醫管局局長 張宗久

今年1月，國家衛生計生委印發《“十三五”國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》，啟動國家醫學中心和國家區域醫療中心規劃設置工作。按照《規劃》要求，我國構建以國家醫學中心為引領，國家區域醫療中心為骨干的國家、省、市、縣四級醫療服務體系，發揮中心在臨床研究、人才培養、技術轉化、技術輻射和管理示范等方面的作用。

目前，我國共有醫院27587家，其中專科醫院數量21.8%，為6023家。醫院床位533.06萬張，從2011年到2015年的專科床位占比來看，專科床位數量結構穩定。但仍存在醫療資源總量不足，布局不均衡，醫療服務體系不完善；優質醫療資源短缺，向“北上廣”等中心城市集中；就醫格局不合理等問題。基層醫療衛生機構服務能力薄弱，不同級別、類別的醫療機構功能定位不明晰，患者傾向于到大醫院就診，科學、有序就醫格局尚未形成。希望通過國家醫學中心及國家區域醫療中心的建設，進一步完善區域間優質醫療資源布局，促進醫療服務均質化，逐步實現區域分開，推動建立符合我國國情的分級診療制度。

目前，我國已經批準設立了國家癌癥中心、國家心血管病中心、國家老年醫學中心和國家兒童醫學中心，未來這些國家醫學中心的醫院都會擴充，而且設置更加側重于專科，比如骨科、呼吸科。國家醫學中心要求具備國內最高水平的專科疑難危重癥診斷與治療能力，能夠培養高層次醫學人才，具有臨床研究轉化職能，承擔全國主要疾病登記以及相關流行病學和公共衛生信息監測工作，負責引領全國醫學技術發展方向，會同國家區域醫療中心帶動提升我國醫療、預防和保健服務水平。

國家醫學中心的主要職責是，開展全國疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的高水平診療技術，輻射和引領國內醫學發展和醫療服務能力提升；組織開展住院醫師和專科醫師培訓,培養臨床技術骨干和學科帶頭人；整合現有資源建立全國主要疾病登記以及相關流行病學和公共衛生信息監測信息系統，進行年度情況分析，預測疾病發病和死亡、危險因素流行和發展趨勢，有針對性地組織開展全國多中心、大樣本的臨床研究，及時將國內外臨床科研成果轉化為臨床應用；協助國家衛生計生委制定疑難危重癥的防治規劃，編制疾病防治指南、技術規范和有關標準；整合資源，推動開展疾病預防保健服務,構建疾病防治網絡，探索建立適宜的健康管理服務模式，推動疾病防治及醫療保健技術交流與合作。

國家區域醫療中心要求具備區域內高水平疑難危重癥的診斷與治療能力，能夠培養區域內醫學人才，引領區域內主要疾病的臨床研究，協同國家醫學中心帶動提高區域內醫療、預防和保健服務能力，帶動實現區域間醫療服務均質化。

今后，國家區域醫療中心主要負責區域內疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的診療技術，輻射和引領區域內醫學發展和醫療服務能力的提升；組織開展住院醫師和專科醫師培訓,培養骨干人才和學科帶頭人；引領本區域內主要疾病的臨床研究，及時做好研究成果的臨床應用轉化；整合現有資源，推動開展疾病預防保健服務，構建區域內醫療服務和疾病防治網絡；與國家醫學中心協同，加強學術交流和區域協作，完善我國醫療服務體系，提高區域醫療服務水平。

分級診療制度需要國家醫學中心和區域醫療中心資金的均衡分布，病人是否流動取決于區域醫療中心能不能留得住。華西可以留住四川的患者，湘雅可以留住湖南的患者，天津的醫療水平相比北京并不差，即便很近，患者也不會輕易到北京就診。所以，區域醫療中心要區域內疑難危重癥的診斷與治療。

下一步，國家衛生計生委將完善配置規劃，制定國家醫學中心和國家區域醫療中心的建設標準。各省級衛生計生行政部門推薦符合基本條件的醫院，由國家衛生計生委根據經濟水平、醫療服務能力、區域內醫療資源狀況遴選。從設置安排上，先設置國家醫學中心，再根據實際情況逐步推開區域醫療中心的設置工作。各省級區域醫學中心由各省衛生計生委按照標準確定。