民間中醫(yī)“轉(zhuǎn)正”大門打開

中醫(yī)藥是我國原創(chuàng)的醫(yī)藥衛(wèi)生知識體系，有獨特的健康觀、疾病觀、治療觀，是一個涉及產(chǎn)學(xué)研、跨行業(yè)、發(fā)展?jié)摿薮蟮馁Y源。幾千年來，中醫(yī)藥都是從民間萌生和發(fā)展，而不是從實驗室和制藥廠開始，歷代傳承，不斷豐富。但是，1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施之后，很多通過家傳、師承、自學(xué)途徑獲得中醫(yī)技術(shù)的民間中醫(yī)被拒之門外。沒有被授予醫(yī)師資格，也不具備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的“院校畢業(yè)”標(biāo)準(zhǔn)，這些民間中醫(yī)不能再像過去那樣或坐堂一方、或挾一技而走天下，一夜之間變成了“無證行醫(yī)”人員，后來又逐漸演化為“非法行醫(yī)者”。伴隨著民間中醫(yī)身份的轉(zhuǎn)變，古代傳男不傳女的珍貴技術(shù)，竟也成了“白給都不要”的燙手山芋。

后來，在多方呼吁下，由國家中醫(yī)藥管理局起草文件，2007年，衛(wèi)生部出臺了《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》，規(guī)定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員經(jīng)考核合格后可獲得行醫(yī)資格。但是，嚴(yán)苛的考核考試條件讓很多民間中醫(yī)只能望而卻步，如師承獲取醫(yī)術(shù)的人員參加考試，先要簽有從師合同并經(jīng)過公證；指導(dǎo)老師要求具備兩個條件，即具有相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且臨床工作15年以上或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)職稱；考核內(nèi)容過于學(xué)院派，考題中有相當(dāng)部分是純西醫(yī)內(nèi)容。關(guān)鍵的是，即使通過考核，也僅僅是取得了參加全國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的資格。

民間中醫(yī)的“轉(zhuǎn)正”之路崎嶇而狹窄。鑒于這樣的認(rèn)知，此次《中醫(yī)藥法》立法，民間中醫(yī)身份問題成為中醫(yī)藥界關(guān)注的熱點和重點。

伴隨《中醫(yī)藥法》的生效，議論多時的《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法（征求意見稿）》《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法（征求意見稿）》也相繼出現(xiàn)在公眾視野。這兩個文件是在法律實施層面的配套措施，為把中醫(yī)藥的根留在基層奠立了基礎(chǔ)，也為發(fā)展中醫(yī)原創(chuàng)思維增添了活力。當(dāng)然，為了保障群眾的醫(yī)療安全，對于診所備案和確有專長人員的準(zhǔn)入條件，文件也做了必要的規(guī)定。

《中醫(yī)藥法》第十五條提出：“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格；按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)中醫(yī)藥技術(shù)方法的安全風(fēng)險擬訂本款規(guī)定人員的分類考核辦法，報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布。”這是從法律的角度，給了民間中醫(yī)“轉(zhuǎn)正”、合法從業(yè)以保障。

正在征求意見的確有專長人員、診所備案管理辦法，作為《中醫(yī)藥法》的重要配套文件，更是為打開民間中醫(yī)轉(zhuǎn)正“大門”、開辦“純中醫(yī)”診所列出了具體路徑。

《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法（征求意見稿）》，主要針對以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐、醫(yī)術(shù)確有專長的人員參加醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)注冊而制定。該《征求意見稿》提出，對以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的，要求連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿5年，掌握獨具特色、安全有效的中醫(yī)診療技術(shù)方法，經(jīng)指導(dǎo)老師評議合格，且由至少2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。對經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐的申請者，要求有醫(yī)術(shù)淵源，從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動或在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿5年，掌握獨具特色、安全有效的中醫(yī)診療技術(shù)方法，并得到患者的認(rèn)可，且由至少2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。考核實行專家評議方式，考核合格者，由省級中醫(yī)藥主管部門頒發(fā)《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》，憑證向擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門提出申請，經(jīng)注冊可取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

根據(jù)《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法（征求意見稿）》，中醫(yī)診所是運用中藥（民族藥）和針灸、拔罐、推拿等非藥物療法開展診療服務(wù)，以及中藥調(diào)劑、湯劑煎煮等中藥藥事服務(wù)的“純中醫(yī)”診所。其負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別《醫(yī)師資格證書》并經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，或具有《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》。縣級中醫(yī)藥主管部門在收到備案材料后，對符合要求的發(fā)放《中醫(yī)診所備案證》；對不符合要求的，限期告知備案人補(bǔ)正相關(guān)材料。此外，縣級中醫(yī)藥主管部門應(yīng)自中醫(yī)診所備案之日起30日內(nèi)，對中醫(yī)診所進(jìn)行現(xiàn)場核查，并定期開展監(jiān)督檢查；建立中醫(yī)診所不良執(zhí)業(yè)行為積分制度，以此作為監(jiān)管依據(jù)。

中醫(yī)扎根中華文化的沃土，其創(chuàng)新的原動力常在民間，通過師承、家傳走上從醫(yī)道路的民間中醫(yī)與經(jīng)過院校培養(yǎng)的中醫(yī)人員，優(yōu)勢互補(bǔ)，長期并存，能保障中醫(yī)藥事業(yè)源泉不竭。基層強(qiáng)，才是根本強(qiáng)。期待確有專長人員、診所備案制度的實施，給中醫(yī)事業(yè)帶來繁榮與多彩。