轉變＋創新 加速資源下沉

開展醫療聯合體建設是整合區域內醫療資源，促進優質醫療資源下沉，提升基層醫療服務能力，完善醫療服務體系的重要舉措。按照《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》，遼寧省結合實際，以加速醫療體建設為切入點，實施轉變創新并舉的系列舉措，有效推動優質醫療資源的下沉。

統籌布局轉變運行模式

遼寧省醫聯體在2012年開始試點啟動，目前已形成以三甲醫院為龍頭單位，與基層醫療衛生機構通過資源共享、人員互動、技術支持等形式，廣泛開展合作的醫聯體運行模式。隨著醫改工作的不斷深入，自2015年以來，遼寧省制定出臺《遼寧省人民政府辦公廳關于推進分級診療建設工作的實施意見》《關于加快推進醫療聯合體建設的通知》等政策文件，加快推進以三級醫院為核心單位，直屬二級或基層公立醫院為成員單位，醫聯體內部實行統一管理模式、統一資源配置、統一考核標準，人員、物資統一調配，財務獨立核算的醫聯體運行新模式。目前，全省已建立各類醫聯體近200個，覆蓋1000余家醫療機構。運行模式的轉變推動醫聯體內大醫院優質專家資源流動和下沉更加規律便捷，基層醫院人才隊伍培養更加完善、診療水平穩步提高，醫院間分級診療、雙向轉診制度更加暢通，醫聯體內醫療資源得到有效利用、醫療服務體系的整體效率顯著提升。

信息化創新服務載體

全省積極開展醫療信息化、網絡化建設，相繼成立中國醫科大學附屬第一醫院等6個省級會診中心，覆蓋全省44家縣醫院，實現省級大醫院優質醫療資源對基層的下沉；建設省級衛生綜合信息平臺，與5個市區域衛生信息平臺和16家省直醫院的財務、干部保健、婦幼保健、慢病管理、重癥精神病管理、電子病歷等系統的互聯互通，并完成了與國家信息平臺的互聯共享；大力發展以城市大醫院為中心的遠程影像、遠程心電、遠程檢驗、遠程會診、遠程教學等遠程醫療服務，有效促進優質醫療服務下沉，提升基層醫療機構的服務能力，提高疑難重癥救治水平，優化醫療資源的利用率，緩解群眾看病就醫難題。

中國醫科大學附屬第一醫院與省內800多家基層醫療衛生機構建立了遠程心電監測中心，患者在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心檢查，中國醫科大學附屬第一醫院的專家在線予以診斷監測。中國醫科大學盛京醫院遠程醫療聯盟已跨出遼寧，覆蓋10個省份117家醫院。沈陽市和平區以區中心醫院、盤錦市以市中心醫院為龍頭，形成以區域遠程影像中心、遠程檢驗中心，實現了鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心檢查、市中心醫院、區中心醫院集中診斷和檢查檢驗結果互認的遠程醫療模式。2016年，遼寧省開展遠程會診病例數達到15.3萬次，其中遠程影像診斷會診4.1萬次，遠程病理會診0.6萬次，開展遠程會診的縣級醫院達到184家。

初步轉變省內就醫模式

在完善醫療體建設中，全省重點推動醫療資源下沉，將優質醫療資源從大醫院下沉到二級醫院，乃至社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，使優質醫療資源能夠更好地使用。如中國醫科大學附屬第一醫院和大東區人民醫院的“同城托管”模式，不僅安排大醫院專家固定到基層醫院坐診，方便老百姓享受大醫院同質醫療服務;中國醫科大學附屬第一醫院與沈陽市大東區醫院及其轄區社區衛生服務中心還通過診療數據信息對接暢通信息互聯，建立綠色轉診通道實現了危急重癥患者向上轉診，承擔中國醫科大學第一附屬醫院下轉病情平穩進入康復期患者的診治工作，打破了分級診療上轉容易下轉難的困局，并在全國率先取得醫保支付制度試點突破。

通過有效實施醫聯體建設，全省城鄉居民常見病、多發病在基層得到有效治療;疑難病癥及時轉診得到專業診治，引導居民基層首診、小病直接到大醫院找專家的就醫觀念和習慣正在逐步轉變。2016年，遼寧省鄉鎮衛生院向縣級及以上醫院轉診病人6042人次，縣級及以上醫院下轉病人6045人。縣級醫院住院患者123.7萬人次，占住院患者總數的17.91%，比2015年下降1個百分點，群眾看病難問題得到一定程度緩解，逐步形成分級診療、有序就醫的良好格局。