漏服藥物怎么辦

金銳

不少人都有漏服藥物的經歷，目前的調查顯示，高達70%的老年居家患者曾經有過漏服藥物的經歷，漏服藥物的原因主要包括記憶力差、生活忙碌和不重視服藥治療。那么，漏服藥物以后應該怎么辦呢？

首先，盡可能保證血藥濃度以最小的差異，盡快回復到穩態水平。漏服藥物后的補服有4條基本原則，分別是：

●漏服發生在兩次用藥間隔時間的1/2以內者，應立即按量補服，下次服藥仍可按原間隔時間。

●如漏服時間已超過用藥間隔時間的1/2，則不必補服，下次務必按原間隔時間用藥。

●亦可在發現漏服后立即補服，下次服藥時間依此次服藥時間順延。

●切不可在下次服藥時加大劑量服用，以免引起藥物中毒。

其次，漏服藥物以后是否補服、什么時間補服、補服多少，是根據藥物種類、漏服時間和患者病情等具體情況而定的。舉一個最典型的例子，口服降糖藥。因為口服降糖藥的種類很多，有磺脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑類、格列酮類等，不同藥物的起效方式和起效機制不同，漏服以后的處理方式也不同。分別為：

●磺脲類藥物，分短效和長效區別對待。對于格列吡嗪片、格列喹酮片等短效藥物，這些藥物需要在餐前30分鐘服用，通過增加胰島素的分泌來降血糖，所以如果服藥后不進餐就會增加發生低血糖風險。所以，漏服這些藥物一定不要輕易補服。對于格列美脲、格列吡嗪控釋片等長效制劑，如果早餐后才想起未服藥，可以于午餐時補服原劑量藥品；如果午餐后才想起未服藥，可以在晚餐時減量服用。

●雙胍類藥物，例如二甲雙胍，由于此類藥物不增加胰島素的分泌，低血糖風險較小。所以，應根據一般原則補服，如果臨近未服藥時間就立刻補服，如果臨近下一次服藥時間，則不需補服，正常服用下一次藥物即可。當然，也有學者認為，如果二甲雙胍服用量本身就比較小，可以通過增加運動量等方式來增加血糖消耗，而不需補服藥物。

●葡萄糖苷酶抑制劑類藥物，例如阿卡波糖、伏格列波糖。由于此類藥物的作用機制是延緩飲食中的葡萄糖在腸道中的吸收，所以單獨補服藥物而不吃飯是沒有藥效的。所以，此類藥物如果在吃飯吃到一半時發現漏服，可以立即補服。如果在餐后想起漏服，就不用補服了，下次就餐時正常吃藥就可以了。

●格列酮類藥物，例如羅格列酮、吡格列酮等，由于此類藥物屬于胰島素增敏劑，起效時間長，單獨使用也不宜發生低血糖風險。所以應根據一般原則補服，如果臨近未服藥時間就立刻補服，如果臨近下一次服藥時間，則不需補服，正常服用下一次藥物即可。

再舉一個常見的降壓藥的例子，降壓藥的種類也非常多，有長效、短效。對于漏服1天服用多次的短效降壓藥來說，基本上就是按照一般原則，根據漏服時間和血壓情況決定是否補服。當然，補服以后最好能適當順延下次服藥的時間。對于漏服1天服用1次的長效降壓藥來說，情況就比較復雜了。對于硝苯地平緩控釋制劑或依那普利，還是應該根據一般原則來判斷是否需要補服，而對于半衰期比較長的氨氯地平片，有研究顯示該藥規律服藥8周后漏服1次基本對降壓效果沒有影響，所以不必補服。

綜上，藥物漏服后是否補服，其實是一個大學問，不同的藥物、不同漏服時間、不同患者病情都有不同的應對方法。

編輯/葉云endprint