糖皮質激素的藥理作用及其不良反應觀察

趙萍萍

摘要：目的：探究糖皮質技術在治療中發(fā)揮的藥理作用以及臨床中可能出現(xiàn)的不良反應。方法：擇取我院于2014年1月到2016年12月收治的腎臟綜合征患者90例為研究對象，將其以隨機的方式分為實驗組與參照組，各45例。參照組予以常規(guī)性治療，實驗組則在此基礎上應用糖皮質激素展開治療，對比兩組患者不良反應情況。結果：實驗組患者的血糖升高、血壓升高、向心性肥胖、皮疹以及感染的發(fā)生率分別為11.11%、31.11%、40.00%、33.33%、8.89%。均明顯高于參照組的2.22%、6.67%、2.22%、11.11%以及0.00%，除血糖升高外，其余各項差異均滿足P

關鍵詞：糖皮質激素；藥理作用；不良反應

文中將以我院于2014年1月到2016年12月收治的腎臟綜合征患者90例為研究對象，探究糖皮質激素在治療中起到的藥理作用與不良反應，具體情況如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

擇取我院于2014年1月到2016年12月收治的腎臟綜合征患者90例為研究對象，將其以隨機的方式分為實驗組與參照組，各45例。其中實驗組有男性27例，女性18例；年齡不低于5歲，不超過56歲，平均（30.49+11.22）歲；疾病類型：2例膜增生性腎小球腎炎，10例局灶增生性腎小球腎炎，15例微小病變性腎病，18例膜性腎病。參照組有男性24例，女性21例；年齡不低于5歲，不超過59歲，平均（30.33+11.11）歲；疾病類型：3例膜增生性腎小球腎炎，12例局灶增生性腎小球腎炎，13例微小病變性腎病，17例膜性腎病。所有患者或其家屬均簽署知情同意書，且兩組患者基本資料較為均衡。

（二）治療方法

對照組予以常規(guī)性治療，包括免疫制劑質量、胃粘膜保護質量、降壓與降脂治療等；實驗組則在此基礎上同時應用糖皮質激素展開治療，藥物為甲潑尼龍，3次/日，前三日劑量為8mg/次，三日后劑量減為一半。

（三）臨床觀察指標

觀察患者不良反應的發(fā)生概率，包括血糖升高、血壓升高、向心性肥胖、皮疹以及感染等。

（四）統(tǒng)計學方法

本組針對糖皮質激素的研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，只有滿足P<0.05時，才可認為差異在統(tǒng)計學當中存在意義。

二、結果

實驗組患者的血糖升高、血壓升高、向心性肥胖、皮疹以及感染的發(fā)生率分別為11.11%、31.11%、40.00～；、33.33g、8.89%，均明顯高于參照組的2.22%、6.67%、2.22%、11.11%以及0.00%，除血糖升高外，其余各項差異均滿足P<0.05，差異在統(tǒng)計學中存在意義。

三、討論

糖皮質激素在臨床治療中發(fā)揮著重要的作用，屬于一類甾體激素，其應用較為廣泛，藥理作用包括以下幾點：第一為抗炎作用，其特點包括非特異性、快速、效果明顯等，在炎癥初步發(fā)作階段，糖皮質激素能夠對毛細血管擴張予以抑制，并控制水腫、炎性物質滲出、白細胞吞噬或浸潤等問題的發(fā)生，在炎癥發(fā)作的后期階段，疤痕、肉芽組織生產、粘連、纖維母細胞與毛細血管增設等問題都可以得到一定程度的抑制或減輕…；第二為退熱作用，如果患者因敗血癥、急性血吸蟲病、肝炎、晚期肝癌、腦膜炎以及傷寒等而出現(xiàn)了發(fā)熱反應，那么就可以應用糖皮質激素展開治療，使患者的體溫調節(jié)中樞對致熱原產生的反應得到抑制，使溶酶體膜得到穩(wěn)定；第三為抗休克作用，嚴重休克，尤其是中毒性休克都可以應用糖皮質激素展開超大劑量治療，它可以對溶酶體膜予以穩(wěn)定，避免釋放過度的蛋白水解酶，使患者的血流動力學指標可以達到正常的狀態(tài)，有針對性的使用糖皮質激素可以對心肌收縮力、心排出量、腎臟血流等予以增強，并使機體具備較強的細菌耐受能力；第四為免疫抑制與抗過敏作用，在使用的過程中水腫、細胞損害、過敏性充血、皮疹、滲出、平滑肌痙攣等過敏反應都可以得到有效的抑制與緩解，同時和毅力對移植排異反應予以抑制，并在自身免疫性疾病的治療中發(fā)揮作用；第五，影響骨骼，糖皮質激素會影響骨膠原的合成，并對骨細胞活力予以抑制，最終引發(fā)骨質疏松癥i第六，影響造血系統(tǒng)與血液，提升血小板含量與纖維蛋白原水平，使患者凝血時間縮短，同時也會導致淋巴組織的萎縮，并引起相應反應；第七，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對患者的精神性為與認知行為造成干擾，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身的活躍性；第八，影響胃腸道，可提高消化速率，使患者的食欲得到提升，但也有可能降低胃粘膜的修復與保護能力，甚至引發(fā)重度潰瘍。除了藥理作用外，糖皮質激素也可能會引起較多的不良反應，如血糖升高、血壓升高、向心性肥胖、皮疹以及感染等。

本次研究顯示，實驗組患者的血糖升高、血壓升高、向心性肥胖、皮疹以及感染的發(fā)生率均明顯高于參照組，除血糖升高外，其余各項差異均滿足P<0.05，差異在統(tǒng)計學中存在意義。由此可見，糖皮質激素的應用能夠在一定程度上提升不良反應的發(fā)生概率，因此臨床使用應當慎重。

四、結語

糖皮質激素臨床治療中藥理作用明顯且呈現(xiàn)出多樣化的特點，其作用包括消炎、退熱等，但使用中也可能會影響患者的臟器健康，繼而引發(fā)不良反應，因此臨床上應當加強觀察，如患者出現(xiàn)較多或較為嚴重的不良反應需停藥或更換藥物。

（作者單位：浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院）